上海长征医院
麻醉科
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全麻是否需要插导尿管,要根据具体的情况综合判断。全身麻醉之后,病人的意识丧失。所以要看手术时间和手术是否需要经过胃肠道、尿道,以及肾部。如果是做肾部的手术、泌尿系统手术,肯定要插导尿管。
如果是做其他的手术,要考虑手术当中的情况,如果手术的时间比较长,可能需要插导尿管。因为全麻之后,病人没有意识,没法控制排尿。如果手术时间很长,膀胱里的尿液太多,可能对膀胱不利,所以这时候需要插导尿管。
而有些手术如果手术时间不长,补液量也不大,可以不用插导尿管,比如支撑喉镜手术、声带息肉手术,基本上都可以不用插导尿管。如果是手术时间特别长,还是要考虑插导尿管。
所以全麻插不插导尿管,主要是要综合考虑病人的情况。综合考虑手术的时间以及手术的需要,再由医生决定是否需要插导尿管。
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全麻期间要留置导尿管,目的是要了解病人的尿量,了解术中的液体输入量。特殊的手术,如泌尿外科手术... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/02/20播放(91460)
全麻期间要留置导尿管,目的是要了解病人的尿量,了解术中的液体输入量。特殊的手术,如泌尿外科手术...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/02/20播放(91460)
"给男性插导尿管应该克服两个尿道的生理性弯曲。首先常规消毒以后,将尿管前端涂抹石蜡油或者利多卡因胶浆润滑一下尿管。然后通过男性的尿道口顺势插入尿管一般进入8-10cm以后,应该将男性的阴茎提起约60度左右,消除耻骨前弯同时顺势继续插入尿管。如果尿管插入到15cm左右的时候,可以进行将阴茎下拉消除耻骨下弯,然后再将尿管继续向内插入。一般就可以顺利通过尿道内口进入膀胱,然后再进行气囊的充气或者打入生理盐水,使前端膨胀将尿管留置在膀胱当中。这个过程一般是比较顺利的,属于常规的临床操作。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/03收听(73280)
留置导尿管在临床上很常用,对于排尿困难的患者可以通过留置导尿管来引流尿液。留置导尿管的过程:患者首先要摆好体位,对于会阴部进行充分消毒,消毒好以后打开导尿包,用石蜡油将导尿管前端润滑,用镊子夹住导尿管的前端,缓慢沿着女性尿道插入到膀胱内,插入6cm左右即可见尿液排出。可以用无菌的注射器抽取一定量的生理盐水,将导尿管的气囊充起来,稍作牵拉就可以使导尿管固定在膀胱,导尿管的远端接上引流袋,就可以使膀胱内尿液引流进入引流袋中。留置导尿管的患者要定期做尿管护理,并且要定期更换导尿管,可以减少尿路感染的发生。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/10收听(91154)
留置导尿管以后的注意事项:1、要保持尿管不要受到牵拉或者打折,以免造成引流不畅或者牵拉时造成尿道损伤等。2、留置导尿管期间需要多饮水,每日饮水量要达到1500ml以上,否则容易引起尿液混浊而堵塞尿管或者造成尿液浓缩,造成尿管上沉结结晶等物质。3、需要定期尿道口消毒,使用碘伏进行尿道外口消毒,每天两次,同时要保持外阴局部的卫生,要做到勤清洗。4、留置导尿管期间,如短期留置则无需间断夹闭尿管,但如果要留置超过两周以上,要间断夹闭尿管来训练膀胱功能,否则可能会造成膀胱收缩力减弱,拔除导尿管以后会造成排尿无力等症状。5、如长期留置导尿管,需要进行膀胱冲洗,每隔三天进行一次膀胱冲洗,适用于留置导尿管超过四周以上的患者。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/22收听(62582)
留置导尿管之后,有可能会出现一些并发症或者后遗症:一、留置导尿管后可能会出现尿道内刺激症状,出现尿频、肛门下坠感。患者强烈要求立刻拔出导尿管,来减轻相应的症状,通常这种症状持续24小时后可缓解。二、留置导尿管期间需要做好尿管护理,否则容易发生感染。出现尿道内疼痛、灼热、瘙痒伴有尿道口流出脓性分泌物,有发热寒战等症状。三、留置导尿管后可能会出现继发性的睾丸炎,出现双侧睾丸肿大、疼痛,伴有局部阴囊皮肤红肿。四、如果患者不能排尿,需要长期留尿管则需要进行定期更换,如果不及时更换则会出现感染症状。导尿管约两周更换一次,引流袋需要每隔一周更换一次。
2019/07/29收听(46090)
"插导尿管时,尿管会刺激尿道的黏膜而引起局部黏膜疼痛反应,所以在插导尿管的过程中会出现疼痛,尤其是患者配合都不好的时候,如过分紧张或者轻微疼痛后,尿道黏膜或者尿道的括约肌剧烈收缩,这时导致尿道黏膜紧紧将尿管包裹起来。插导尿管过程中,为了克服黏膜的阻力,其疼痛程度也会加重,尤其是对于男性合并有前列腺增生症,本身就存在尿道不同程度的狭窄,所以尿管在通过狭窄段时,就会产生轻微的疼痛或者剧烈的疼痛感。对于部分存在有尿道外口狭窄、包茎或者尿路感染的病人,在插导尿管的过程中也会产生明显的疼痛,这些都是尿管刺激局部黏膜而引起的疼痛。通常佩戴导尿管后需要进行预防感染处理,适当多饮水,并且佩戴导尿管后有一个逐渐适应的过程,短期内都会存在尿道内的异物感和轻度的疼痛。"
2019/06/12收听(16070)
留置导尿管在临床上是很常见的一种操作,首先患者要摆好体位,进行会阴部的消毒,尤其是尿道口进行充分消毒以后,铺无菌的操作单。其次打开一次性导尿包,对导尿管进行润滑,润滑完后用镊子夹取导尿管的远端而插入到尿道口,沿着尿道口将导尿管送入到膀胱内。由于男性的尿道较长,并且男性的尿道有生理弯曲,所以插入的过程中要轻柔操作,避免造成尿道黏膜的损伤。女性的尿道短并且比较直,所以留置导尿管的过程中比较简单。当看到尿液从尿道管中引流出来以后,说明尿道管已经进入膀胱内,然后用注射器将球囊打起,稍微牵拉后接上引流袋就可以。
2019/06/26收听(59066)
拔掉导尿管之后不会出现明显的后遗症,但可能出现比较少的后遗症,比如拔掉导尿管之后可能会导致尿痛、尿频、尿急等症状。首先由于刚拔掉导尿管之后尿路黏膜受到损害,尿液刺激损害的黏膜时就会产生上述临床症状。其次拔掉导尿管之后也可能会出现尿道狭窄的情况,如果患者属于瘢痕体质,插入导尿管之后损害的黏膜可能会形成瘢痕,所以就会导致尿道狭窄的情况,针对这种情况要引起重视并积极的进行治疗。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/30收听(19048)
"插导尿管会有一定疼痛不适。女性患者插导尿管疼痛不适的症状,比男性患者少一些。因为女性患者的尿道比较短、直,长约4-6cm;男性尿道比较长,约22cm,并且男性的尿道比较弯曲,有耻骨下弯和耻骨前弯等。所以,男性插导尿管疼痛会更强烈,但总体来说,插导尿管的疼痛感都在可承受范围内。在插导尿管之前,一定要与患者进行充分的沟通,要详细告知插导尿管必要性以及作用,取得患者的谅解,要对患者进行心理方面的辅导。在插导尿管的时候,动作一定要轻柔,不可暴力,也能够减轻患者的痛苦。"
2018/11/07收听(81520)
插导尿管在临床上应用十分广泛,主要是用来缓解病人排尿困难的症状。或者是在术前给病人留置导尿管,留置导尿管时要注意充分的给病人会阴部进行消毒,尤其是尿道外口,在插入导尿管的过程中,要用石蜡油充分的润滑导尿管,这样在留置导尿管的时候就相对比较容易。另外,在插入导尿管的过程中,尤其是男性病人,插入导尿管的过程中一定要轻柔,避免用力过猛,以免造成尿道损伤或者尿道黏膜损伤,插入导尿管后,当看到尿液从尿道管中流出以后,证明已经进入膀胱,可以用注射器抽取。
2018/11/07收听(76204)
男性留置导尿管在临床上应用十分广泛,留置导尿管可以引流尿液,缓解急性尿潴留等造成的膀胱膨隆症状。留置导尿管的过程如下:患者首先要采取平躺体位,进行充分的会阴部和龟头消毒,消完毒以后铺无菌单,将导尿管用石蜡油润滑,右手拿镊子夹住导尿管的远端,左手将男性的阴茎提起来,将导尿管送入到尿道口。在留置导尿管的过程中操作一定要轻柔,过分用力容易造成尿道黏膜损伤,见到尿液以后说明导尿管已经进入膀胱,这时用注射器抽无菌生理盐水将球囊打起来就可以。导尿管的远端接上引流袋,轻轻牵拉导尿管固定在膀胱的位置,留置就算成功。
2019/04/11收听(82200)
插尿管时可能会有轻微疼痛,疼痛程度因人而异,因为每个人的痛阈,即忍受痛的耐力相差比较大。一般插... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/03播放(89440)
插尿管时可能会有轻微疼痛,疼痛程度因人而异,因为每个人的痛阈,即忍受痛的耐力相差比较大。一般插...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/03播放(89440)
"一般来说插导尿管的过程中会引起轻微的疼痛不适,多数的病人可以耐受。临床上当病人出现急性尿潴留,不能自行排尿时需要导尿并且留置尿管,一些病人由于监测尿量也需要插导尿管,具体情况需要根据病人病情而定。插尿管过程中轻微的疼痛不适,主要是由于导尿管对尿道黏膜的刺激所引起,这种疼痛通常并不十分明显。因此在插导尿管的过程中多数不用使用麻药。在插导尿管以后,有些病人由于导尿管刺激膀胱会引起明显的憋尿感,这时应当及时的向医生咨询,采用对应的口服药物来缓解上述症状。患者插完导尿管以后,由于尿道和膀胱的炎症会引起明显的尿道疼痛不适,这时除了多喝水以外,还可以口服一些消炎药,疼痛能得到明显的缓解。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/05/08收听(49092)
剖腹产手术时必须要插尿管。剖宫产主要在子宫下段做切口让宝宝娩出,子宫下段跟膀胱挨得很近,如果不... 高珊│中日友好医院 2023/11/09播放(47609)
剖腹产手术时必须要插尿管。剖宫产主要在子宫下段做切口让宝宝娩出,子宫下段跟膀胱挨得很近,如果不...
高珊│中日友好医院
2023/11/09播放(47609)
尿潴留是指患者膀胱内存有大量尿液,下腹部憋胀而不能自行排尿,常需要导尿来引流尿液。尿潴留导尿管要插几天,往往根据产生尿潴留的原因而定。如果是由于手术麻醉以后引起的,或者肛门痔疮手术疼痛引起的急性尿潴留,导尿管要保留1-3天,等待麻醉药作用消失以后或者疼痛减轻以后可以拔尿管。如果是下尿路梗阻疾病,比如老年男性前列腺增生造成的急性尿潴留,要求保留5-7天,保留尿管期间要定时开放尿管,训练膀胱逼尿肌功能。对于有一部分前列腺增生患者,盆腔大手术以后,比如直肠癌根治、子宫全切或者神经源性膀胱患者造成的尿潴留,需要长期保留尿管,要求2周更换一次尿管。
于忠建│保定市第二医院
2019/01/03收听(84052)
"从理论上讲,如果是一直插了尿管三个月,中间没有定期更换尿管就不行。如果在三个月期间能够定期更换尿管,尿管护理也比较好就还可以。插导尿管在临床上主要用于各种原因导致的患者尿潴留,不能自行排尿,比如老年男性前列腺增生、昏迷、脑血管疾病,或者是植物人等情况。从理论上讲,尿管保留的时间越短越好。如果在住院期间,一般是一周更换一次尿管和尿袋。如果出院以后没有及时更换尿管的条件,而且尿管护理的好,比如患者平时能多喝水,尿管消毒做得也比较好,可以两周更换一次。如果长时间插着尿管,就会出现尿路感染、尿液浑浊、絮状物增多,男性还容易出现附睾炎,有的会在尿管上形成尿垢,特别是能够附着在球囊上,会出现尿管不能拔除,增加换管的困难。"
2021/06/21收听(43318)
部分患者导尿后会出现导尿管不排尿或排尿不通畅,可能是因为尿管堵塞,尿液中有时有分泌物,如血丝、... 金志波│郑州大学第一附属医院 2023/08/05播放(81436)
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金志波│郑州大学第一附属医院
2023/08/05播放(81436)
进行药物分娩镇痛后,膀胱排尿能力会受到一定影响,很多人无法自行排尿。其主要原因为膀胱对尿液充盈... 马良坤│北京协和医院 2023/12/01播放(98112)
进行药物分娩镇痛后,膀胱排尿能力会受到一定影响,很多人无法自行排尿。其主要原因为膀胱对尿液充盈...
马良坤│北京协和医院
2023/12/01播放(98112)
"留置导尿管在外科属于一种比较常见的医疗操作行为,一般不会引起严重的后遗症。但对于极个别患者可能会出现一些后遗症:1、留置导尿管后短期内会出现排尿疼痛或者出血的情况。一般留置导尿管后24小时左右患者可逐渐适应或者出血可逐渐消失。但如果在留置导尿过程中操作过于暴力,则可能会导致局部黏膜损伤,而出现持续性血尿的情况。2、留置导尿管时间过长可引起泌尿系统的感染,患者可出现尿频、尿急、尿道内疼痛、小腹部疼痛,甚至男性可以出现双侧睾丸、附睾的肿大。3、留置导尿管时间过长可以造成局部黏膜的损伤,而黏膜在愈合过程中形成瘢痕。所以在拔除导尿管后可能会导致患者尿道狭窄,出现排尿变细,排尿费力,不能排尿的情况。"
2019/07/02收听(27388)
插导尿管后出现尿路感染应该做如下处理:1、要保证尿管引流通畅,避免尿液反流,加强尿道外口护理,保证尿道口周围清洁。2、根据患者病情要多饮水或食道补液,保证尿量每24小时要超过2000mL。3、根据病人具体情况和尿管引流情况,可以重新更换导尿管或者尽量缩短留置导尿管的时间。4、针对性的治疗就是抗生素治疗,根据临床经验,可以选择如下抗生素治疗、头孢克洛、头孢克肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等药物。在用抗生素治疗之前,最好取尿液做细菌培养,以便调整治疗。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/26收听(72906)
湖北省中西医结合医院 温暖
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