银川市第一人民医院
肿瘤外科
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桥本甲状腺炎起病缓慢，多数无临床症状，体检时也无明显异常。甲状腺肿为突出表现，一般呈中度弥漫性肿大，仍然保持甲状腺外形，但是两侧可能不对称，质地坚韧如橡皮，表面光滑，随吞咽上下移动。少数患者可以呈结节状，质地较硬。甲状腺局部一般无疼痛，但部分患者甲状腺肿大较快，可以出现局部疼痛与压痛。随着疾病的发展，患者可以出现甲状腺功能减退或者黏液性水肿等表现，少数患者可以出现压迫症状，比如呼吸或咽下困难等，也可以出现一过性甲状腺毒症。
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"桥本甲状腺炎的症状有以下几点：第一、它发展比较缓慢，病程比较长，早期是可以没有症状的，当出现甲状腺肿时，病程平均一般在2—4年了。第二、就是常见的全身乏力，许多患者没有咽喉部的不适感，10%—20%的患者有局部的压迫感或者甲状腺区的隐痛，偶尔会有轻度的压痛。第三、就是甲状腺多为双侧对称性的弥漫性肿大，峡部及锥状叶同时会一起增大，当然了也有单侧性肿大的可能。甲状腺往往随病程的发展逐渐增大，但是很少能出现压迫颈部出现呼吸或吞咽困难的时候，触诊的时候甲状腺质地比较韧，表面光滑或者是细沙粒样的，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织没有明显的粘连，吞咽运动的时候可以上下移动，颈部淋巴结一般不会大。"
李文强│航天中心医院
2017/08/21收听(79195)
桥本氏甲状腺炎，又称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要症状如下：1、该病病因... 李欣│北京大学第三医院 2019/09/05播放(90152)
桥本氏甲状腺炎，又称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要症状如下：
1、该病病因...
李欣│北京大学第三医院
2019/09/05播放(90152)
"桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病，它的另外一个名称叫做慢性淋巴性甲状腺炎。慢性淋巴性甲状腺炎多见于中年人，但是任何年龄都可以发病，女性发病率高于男性。起病隐匿而缓慢，常在无意当中发现甲状腺肿大，甲状腺呈中等大小。少数患者可以有局部不适，甚至疼痛，比较容易和急性甲状腺炎混淆。甲状腺肿大多呈对称性的，伴有锥体叶的肿大，腺体表面可以呈分叶状，坚韧和橡皮差不多。甲状腺功能一般是正常的，但有的患者可以有甲亢，有的患者可以出现甲减，少数有粘液性水肿。慢性淋巴性甲状腺炎在青少年是呈弥漫性肿大为主，表面光滑。中年发病者甲状腺多只有中度肿大，中等硬度均匀，表面欠光滑。本病早期表现为TPOAb阳性没有任何临床症状，晚期有可能会出现甲减。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(34718)
桥本甲状腺炎症状有如下几个方面：1、桥本氏甲状腺炎多见于中年人，但任何年龄组均可以累... 王燕│海南医学院第二附属医院 2019/08/06播放(61594)
桥本甲状腺炎症状有如下几个方面：1、桥本氏甲状腺炎多见于中年人，但任何年龄组均可以累...
王燕│海南医学院第二附属医院
2019/08/06播放(61594)
"桥本甲状腺炎的患者，早期仅表现为TPOAb阳性，并没有临床症状。多数患者是由于甲状腺肿大和甲状腺功能减退的症状而首次就诊。桥本甲状腺炎表现为甲状腺中度肿大、质地坚硬。患者到了甲减期，可能会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘。女性会出现月经紊乱或者月经过多、不孕等。典型的患者，可有表情呆滞、反应迟钝、面色苍白，颜面和眼睑水肿，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑，毛发稀疏、干燥等临床表现。"
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/10/13收听(97435)
"桥本甲腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种比较常见的自身免疫性甲状腺系统疾病，临床表现一般比较隐匿，许多患者都是在临床查体的时候，发现甲状腺TPOAb和TGAb是阳性的，如果有甲状腺弥漫性的结节性肿大，可以诊断桥本甲状腺炎。一般患者的临床症状非常不明显，有的患者可以进展为甲状腺功能亢进，这也是一过性的，主要是因为甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血所导致的，短期的功能亢进以后，就会出现持久的功能低下或者功能正常。最终发展为甲状腺功能低下的患者，可能会持久保留甲减的症状，比如疲倦无力、便秘、血脂升高等等相关的表现。患者如果出现这些相关的表现，需要给予左甲状腺素的替代治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/07/12收听(17914)
"桥本甲状腺炎在甲状腺功能正常的情况下没有任何症状，只表现为甲状腺过氧化物酶抗体及球蛋白抗体的增高。随着病情的加速表现为甲减以后，会出现一些症状，常见的症状有面色苍白、畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝，全身的或是双下肢浮肿，眼睑的浮肿，体重增加。有一些会表现为记忆力或是注意力、理解能力的减退。如果加重可能会导致昏迷，这种情况下比较少见，叫甲状腺危象。发生桥本甲状腺炎以后，需要使用优甲乐替代治疗。优甲乐需要每天早上空腹起来吃，吃药以后一个小时才能吃早餐。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2023/03/22收听(99418)
"桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病。其症状主要取决于甲状腺的功能情况，如果甲状腺功能正常，仅有球蛋白抗体和过氧化物酶抗体水平增高，患者可以没有自觉的症状。甲亢时出现心慌、怕热、出汗、消瘦等症状，甲减时出现怕冷、易困倦等情况。目前认为本病与自身免疫有关，也称自身免疫性甲状腺炎。本病多见于中年妇女，有发展为甲状腺功能减退的趋势，临床上较为常见，有遗传倾向，临床上如果无症状即无甲减。一般不需要治疗，要定期复查，如果出现甲减以及压迫症状，要用药物和手术来治疗。一般来说，症状较轻较为容易治疗。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/06收听(42554)
"桥本甲状腺炎大部分没有明显的临床症状，桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的一种，所谓自身免疫性的甲状腺炎，也就是免疫系统出错误了，把甲状腺里面某些成分认为是敌人产生了自身免疫性的损伤，造成甲状腺组织细胞的不断受损伤，引起甲状腺形态的变化，比如说增大，最后逐渐的萎缩，甲状腺功能逐渐的减退。桥本甲状腺炎通常没有明显的症状，个别人可能有颈部甲状腺部位的疼痛，但是往往非常的轻微，医生在触摸甲状腺的时候，可能发现甲状腺质地比较韧，如果出现了甲状腺功能的异常，比如出现甲亢，可以出现甲亢的症状，如怕热、多汗、体重下降、食欲甚至出现影响，还有出现甲减的表现，甲状腺功能低下可以表现为怕冷、浮肿、乏力。另外，通过甲状腺激素水平的测定来进行功能评定，甲状腺疾病像桥本甲状腺炎，没有明显的临床症状，需要定期的进行功能评估，如果功能正常，不需要特别的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/30收听(13472)
"桥本氏甲状腺炎的主要症状，是局部甲状腺坚硬、肿大。引起触痛或者心动过速、发热，在后期出现甲减。这是因为正常的滤泡结构被淋巴细胞、浆细胞所代替，甲状腺滤泡孤立滤泡逐渐变小，其中的胶质稀疏后期出现纤维化。因为滤泡被破坏后期容易出现甲减，也会出现局部甲状腺萎缩或者甲状腺肿大，容易压迫气管、食管，从而引起呼吸困难或者进食困难。在治疗中需要使用左甲状腺素，减轻甲状腺肿大，如果症状严重需要使用激素，例如糖皮质激素进行治疗，治疗后不缓解可考虑手术治疗。后期仍旧需要服用药物，以维持甲状腺的基础功能和身体的基础代谢。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(38214)
大部分桥本甲状腺炎患者并没有明显的临床症状，而部分桥本甲状腺炎患者的临床表现为甲状腺肿大以及甲... 陆志强│复旦大学附属中山医院 2021/05/17播放(73095)
大部分桥本甲状腺炎患者并没有明显的临床症状，而部分桥本甲状腺炎患者的临床表现为甲状腺肿大以及甲...
陆志强│复旦大学附属中山医院
2021/05/17播放(73095)
"桥本甲状腺炎，又叫桥本氏病，还叫自身免疫性甲状腺炎，主要是由于甲状腺的自身免疫破坏，逐渐、缓慢地出现甲状腺功能减退症。一般在发病的前半年到一年，患者表现为轻度的甲亢症状，可以有心慌、手抖、烦躁等症状，症状不是很严重，慢慢症状就逐渐缓解，以后的数年至十几年甚至几十年的时间内，甲状腺功能都维持在正常范围之内。T3，FT4，TSH正常，但是自身抗体是明显增高的，通常甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体数值大于1000，彩超提示甲状腺弥漫性病变，桥本甲状腺炎的最终结局是甲状腺功能减退症，这个时候就需要甲状腺激素来替代治疗。"
迟海燕│威海市立医院
2019/06/09收听(19288)
"关于桥本甲状腺炎的症状，早期只是出现甲状腺球蛋白、抗体、微粒体抗体的升高，这时患者没有临床症状和体征。随着病变的进展，发生甲状腺功能减退症，这时患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、眼裂变小，有些患者还可以出现手掌、脚掌发黄，甲减性肝损害、甲减性贫血，女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，部分患者还可以出现不孕不育症。发生甲状腺功能减退症时，如果累及到心脏，可以导致心率慢、心音低钝、心包积液，这是由于桥本甲状腺炎的早期只是抗体的升高，机体把甲状腺当成抗原，产生了针对甲状腺的自身抗体，随着病变的进展，甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，这时甲状腺激素合成、分泌的场所逐渐减少，而导致甲状腺功能减退症的出现。发生桥本甲状腺功能减退症时，应该给予左甲状腺激素替代治疗，大多数患者都是需要终身治疗的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/27收听(19202)
"桥本甲状腺炎在早期因为炎症导致甲状腺破坏，可以出现一过性的甲状腺功能亢进，表现为甲亢的症状，如怕热、心慌、出汗、体重下降等。但是这种甲亢是炎症引起的，是一过性的，一般不需要服药，持续1-2个月就可以自行恢复到正常，或者进入到甲状腺功能减退阶段。桥本甲状腺炎还可以导致出现永久性的甲状腺功能减退，表现为甲减的症状，如怕冷、乏力、体重增加、全身水肿等。大部分的桥本甲状腺炎甲状腺功能是正常的，通常没有明显的症状。所以桥本甲状腺炎症状因人而异，早期可以表现为一过性的甲亢，有些患者可以表现为甲状腺功能减退，大部分的桥本甲状腺炎没有明显的症状。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/06/27收听(75671)
桥本甲状腺炎的患者通常并无任何临床表现。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎的一种常见类型，如果... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/10播放(79617)
桥本甲状腺炎的患者通常并无任何临床表现。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎的一种常见类型，如果...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/10播放(79617)
"桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是造成儿童及青少年甲状腺功能减退的最常见的原因之一。本病好发于10-11岁及青春期儿童，发病缓慢，早期无特殊症状，常在无意中或体检时被发现。甲状腺肿大发病初期甲状腺常呈不同程度的弥漫性肿大，表面光滑，质地柔软无结节。随着病程的延长，甲状腺肿大更明显，表面呈颗粒状，可有结节，质地柔韧，甲状腺不与邻近组织粘连，可随吞咽移动多数患儿甲状腺功能正常。但约有1\/4病人出现甲状腺功能亢进，或甲状腺功能减退的改变，最终导致永久性甲状腺功能减退。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/12/14收听(17988)
桥本甲状腺炎症即桥本甲状腺炎，最常见的、最典型的症状是甲状腺肿大。有些人是在摸脖子时发现脖子比... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/12播放(84663)
桥本甲状腺炎症即桥本甲状腺炎，最常见的、最典型的症状是甲状腺肿大。有些人是在摸脖子时发现脖子比...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/12播放(84663)
"桥本甲状腺炎的治疗主要是针对甲状腺功能异常的治疗，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是免疫系统在保护甲状腺时，出了错误，产生自身的误伤。桥本甲状腺炎可出现甲状腺的肿大，但往往甲状腺会缩小，甲状腺的功能有可能出现异常，甲状腺功能可以表现甲状腺激素水平增高，既可是破坏性增高，也可是甲状腺合成、分泌甲状腺激素增多，绝大部分桥本甲状腺炎功能最后往往出现减退。治疗主要是针对功能的异常，如果甲状腺功能减退，使用左甲状腺激素替代治疗。如果甲状腺激素水平增高有两种情况，如果是破坏性增高，需要对症治疗，不需要使用抗甲状腺的药物，如果是桥本甲亢，合成甲状腺激素增多，同样需要抗甲状腺的药物，甚至手术或同位素的治疗。另外，在桥本甲状腺炎治疗期间，要避免有些误区，应避免使用各种所谓的中药或硒制剂，因为没有临床证据能够改变结局，要关注桥本甲状腺炎有可能合并甲状腺癌，如果发现甲状腺恶性肿瘤，应该积极的诊断，正确的治疗。"
2020/06/25收听(29251)
"典型的桥本甲状腺炎患者可见甲状腺弥漫性、结节性肿大，触诊手感坚韧，表面光滑，通常不伴有疼痛，但可能压迫咽喉部，引起咽部不适或者有轻微的吞咽困难，颈部有压迫感，疾病发展过程中可能出现怕冷、皮肤干燥、便秘、心动过缓等甲状腺功能减退症状。若合并甲状腺功能亢进，还会出现与甲状腺功能减退症状相反的怕热、汗多、体重下降等高代谢症状。该病起病隐匿，初起时常无明显症状，病程较长，多在体检时偶然发现。如发现上述症状，建议及时就医，检查甲状腺彩超、甲状腺功能、甲状腺自身抗体等明确诊断。如发现无甲状腺功能性问题，可不予以治疗，保持心情舒畅，定期复查即可。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(18919)
"桥本甲状腺炎是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床最常见的甲状腺炎症，病原较为复杂，主要是T细胞介导的自身免疫性疾病，有一定遗传倾向，可表现为甲状腺自身的抗体增高，包括甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白的抗体。机体免疫系统是针对入侵的微生物如细菌、病毒，但在一定环境及精神、遗传因素综合作用下可能转而攻击甲状腺，引起甲状腺自身免疫性反应，导致甲状腺组织破坏和受伤。可能导致甲状腺功能减退，表现为甲状腺功能FT3降低、FT4降低、促甲状腺激素升高，需长期服药。"
2019/11/04收听(90262)
山东省千佛山医院 张伟
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