山东省耳鼻喉医院
神经内科
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头晕的病人非常多，头晕这个症状也非常常见，有一类病人就表现在躺下时候头晕，或者躺下以后翻个身头晕，在临床上这种情况叫做体位性的眩晕，代表性的疾病就是经常说的良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症，它主要是因为耳朵里椭圆囊里的一个结构叫耳石，它掉到了半规管里面，随着体位的变化，耳石就会产生运动，从而带到内耳前庭的功能兴奋，两侧的前庭功能不平衡，患者就会产生头晕的感觉。第二种情况也是神经科比较常见的一个疾病，像小脑或脑干的一些梗塞、脑缺血发作，特别是小脑蚓部这个位置。总之，体位性眩晕主要由这两方面引起。
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"躺下头晕、起来头晕，有可能是叫做耳石症的疾病，如果每次头位改变，比如躺下、起来或者抬头、低头，会诱发出短暂的眩晕症状，持续大概半分钟到一分钟左右，有周围物体的旋转感，很可能就是耳石症。耳石症是指在内耳前庭出现了离开本来位置的小钙结晶，叫做耳石，这些耳石可以在半规管内自由的流动，抬头、低头时这些耳石在重力作用下沿着半规管滚动，造成了对前庭刺激而产生旋转的感觉。这个疾病的诊断可以到神经科或者五官科，让医生做特殊的手法，判断检查眼震是否符合耳石症的标准，就可以确诊。"
张力│上海市第一人民医院
2020/01/06收听(88937)
一躺下就头晕是因为发生了位置性眩晕。位置性眩晕可由以下疾病导致：1、良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症，疾病的特点是当头位改变或体位改变时出现短暂的头晕，静止不动后头晕逐渐消失，再次活动后头晕再发，可以伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能症状，治疗需要靠耳石复位。2、前庭神经元炎，前庭神经元炎往往继发于感冒，一般是病毒感染导致前庭神经的无菌性炎症，该病和头位、体位的变化相关，病人表现为持续性头晕，当头位或体位改变时头晕明显加重。3、梅尼埃病，梅尼埃病又叫内耳眩晕症，主要为内耳膜迷路积水引起，病人以波动性的耳鸣、耳聋、眩晕为临床特征，体位改变后头晕会加重。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/20收听(96348)
"躺下出现头晕的症状，有可能是和体位的变化、血压升高或者降低有关系。可能和躺下的时候速度过快，导致短暂的脑供血不足、缺血、缺氧有关，躺下和起床的时候都不要速度过快。躺下头晕如果平时颈部不舒服，也可能是和颈椎的疾病有关，要调整睡眠的姿势，不要睡高的枕头，多做颈部的活动。躺下头晕如果出现天旋地转、恶心、呕吐等症状，可能是眩晕症，可能和耳石症、贫血、血糖、脑供血不足等有关，可以服用眩晕停，也可以去医院就诊，针对病因进行治疗。躺下头晕也可能和着凉、感冒有关，如果有感冒症状，可以服用感冒药物。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(71024)
"躺下的时候头晕最常见的一种情况就是耳石症，也就是良性位置性眩晕，头晕的特点是随着头位的改变，向左转或者向右转的时候，自己觉得天旋地转或者觉得周围东西都在动，可能还会伴有严重的恶心、呕吐，但是肢体的活动是好的，这是耳朵当中管平衡的器官，即耳石掉下来了，在淋巴管里面漂浮着，从而引起平衡的障碍。老年人的头晕也需要跟急性脑血管病鉴别，所以出现了这种情况应该先到神经内科就诊，排除了急性脑血管病之后，可以到耳鼻喉科进行前庭功能检查和手法复位，眩晕很快可以得到解除。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/04收听(75977)
"患者躺下就出现头晕的症状，考虑是位置性眩晕引起的，是因为平衡感受器内的耳石颗粒脱落，在躺下的过程中脱落耳石会随着内淋巴液游动而游动。当刺激了半规管细胞膜的时候，就会出现头晕伴有视物旋转，严重的时候可能还会有恶心、呕吐、冷汗出等表现。患者头晕的时候可以观察到眼球呈旋转性震颤，这种发作性头晕持续的时间不会超过一分钟，可以通过做位置性试验来明确。治疗上主要是通过手法复位来治疗，如果患者不能耐受手法复位，可以先给予肌注非那根止晕止吐，然后再进行手法复位的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/12收听(57496)
"躺下一起来突然头晕，这种症状与血管病变相关，需要关注心脑血管疾病，心脏方面需要行心脏彩超以及心脏冠状动脉造影，明确是否有心脏器质性病变导致。脑部需要行脑血管核磁、头颅核磁共振检查，以排除由于头颅占位性病变，或血管畸形、血管瘤、脑出血导致的这一症状。另外，临床常见与体位相关的头晕就是耳石症，耳石症是由于耳石在体位改变时从耳石膜脱落，刺激前庭神经导致的头晕症状。除此之外，颈椎病、颈和肩部软组织损害，会导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，而出现头晕的症状，同时由于交感神经兴奋刺激动脉，导致动脉痉挛，而引起脑供血不足，出现头晕。直立性低血压也会由于在立起来那一刻，血液由于重力作用向下肢或四肢分配量增加，导致脑供血不足，出现头晕的症状。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/19收听(98083)
患者出现一躺下就头晕最大的可能性是发生了耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕。这是一种内耳疾患，主要原因是内耳椭圆囊内的耳石颗粒脱落以后，掉入了同侧的半规管中，漂浮于半规管的内淋巴液中。当人体位改变时，例如躺下或起床，有时在翻身时，出现短暂性的头晕或者眩晕。当体位静止不动后，耳石颗粒在淋巴液中的飘浮停止，头晕或者眩晕症状会逐渐的缓解消失。当体位再次变化时，头晕和眩晕会再次发作。临床上这种头晕、眩晕的症状往往持续数秒钟至一两分钟不等，一般不会引起明显的眼前发黑以及意识障碍。这种疾病最有效的治疗手段就是耳石复位治疗，可以通过手法复位使耳石回到同侧的椭圆囊中，从而达到临床治愈的效果。
2018/10/04收听(35146)
"躺下起来就会出现头晕常见于以下三种情况：一、体位性低血压，有的人由于植物神经功能失调或者多系统萎缩，当体位变化的时候，特别是由卧位突然起立的时候就会出现短暂的低血压而造成脑动脉的供血不足，从而出现头晕。二、低颅压综合征，正常的大脑有正常的颅内压是80-180mmH2O，颅内压低于正常的时候平卧位没有异常的感觉，起立后就会出现头痛、头晕的症状。三、耳部的半规管结石，特别是后半规管结石，从卧位突然起立就会突然出现短暂眩晕、恶心伴有视物旋转感，通过诱发试验可以见到明显的眼球震颤，通过手法复位治疗效果比较明显。"
赵月泉│东营市人民医院
2019/11/29收听(76504)
"躺下和起来的时候出现头晕，考虑是出现良性阵发性位置性眩晕，通俗的讲就是指耳石症。良性阵发性位置性眩晕，顾名思义，头晕的出现与改变体位有关系，比如躺下或者起来的时候出现头晕，有的患者在床上翻身的时候、弯腰或者转身的时候，也会出现头晕。这种头晕一般性质比较剧烈，为视物旋转感或者水平晃动感。头晕持续时间一般比较短，如数秒钟，一般不超过1分钟。这种头晕属于神经内科的治疗范畴，建议到神经内科门诊就诊，完善位置试验检查，明确诊断之后可予以手法复位进行治疗。另外，第四脑室的肿瘤，有时候改变体位也容易出现头晕发作，所以建议患者最好完善颅脑磁共振检查，排除其他病变。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/03/03收听(64617)
"躺下和起来出现头晕，多见于良性阵发性位置性眩晕的患者，又叫耳石症。耳石症的病人在体位发生改变时，比如躺下、起床、翻身、转头、抬头时，可突然出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转等表现，可以感到自身在转或周围物体在转，有的人还可以有脸色苍白、出虚汗、上吐下泻，病人站立、行走不能，致歪倒在床或跌倒在地。患者出现上述症状时不敢动，强迫于一个姿势，可持续几秒钟、十几秒钟，一般不超过一分钟眩晕症状可自行缓解，但体位再次发生改变时，头晕可再次出现。耳石症是一种自限性疾病，也就是自己会缓解，也有的人持续几天、几个月不缓解者，反复出现头晕不缓解者，应该到医院及时就诊，做相应的检查，比如体位诱发试验，可以发现特异性的眼震，可诊断为耳石症，给予手法耳石复位治疗，这是治疗耳石症的特效方法。另外，对于持续不缓解的头晕，还可以做进一步的头颅CT检查，除外颅内的病变，比如小脑和脑干的占位、梗死等，也可以出现随体位改变而导致的头晕等。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/27收听(80451)
头晕是神经科非特异性临床症状，体位变化出现头晕，可能是耳源性疾病，即前庭周围性疾病，包括前庭神... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/10播放(81777)
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一躺下就头晕，常见病因为良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。耳石症患者迷路壶腹嵴上的颗粒样结石脱... 戚观树│浙江省中医院 2021/09/22播放(66117)
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一躺下就头晕就是体位改变、头位改变时出现头晕，这个原因非常复杂，包括脑部、颈部、耳鼻喉科疾病、... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/16播放(86171)
一躺下就头晕就是体位改变、头位改变时出现头晕，这个原因非常复杂，包括脑部、颈部、耳鼻喉科疾病、...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/16播放(86171)
一躺下就会出现头晕，最典型的是阵发性的眩晕，可能患者不敢睁眼，伴随恶心、呕吐、心慌、出冷汗等，这种情况最可能的是一种叫良性阵发性位置性眩晕的疾病，俗称耳石症。主要的原因是耳里面的后半规管或水平半规管嵴上小的耳石脱落，导致的自我眩晕感，一般是在头部相对于身体重力运动的情况下出现，最常见的是一躺下、一起床、一低头、一抬头、一转头，这种时候出现的最为明显。一般确诊需要医生进行变位试验，诊断明确后确认哪一侧是患侧，医生应用手法或机器进行相反方向的复位治疗，会得到立竿见影的治疗效果。患者生活中要注意避免向患侧突发的头部运动，还要注意补充钙和维生素D，以防止耳石再次脱落。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/09收听(81877)
一躺下就头晕，说明头晕和体位变化有关，并且可以排除因体位变化导致的体位性低血压。这种情况下首先应该考虑良性阵发性位置性眩晕。这种眩晕是眩晕当中最常见类型，属于前庭周围性眩晕，其病变具体部位在内耳耳蜗处。耳蜗内有半规管，当患者有耳石形成，在半规管内随着淋巴液运动时，就有可能因体位变化，导致耳石崁顿在平衡感受器处，诱发眩晕。在患者有紧张、疲劳或者饮酒、感冒等情况下，这种头晕就更容易发作。患者发作和体位有直接关系，眩晕持续时间短，一般仅1-2分钟，但常常有明显视物旋转和恶心、呕吐。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/27收听(71587)
躺下头晕的常见疾病主要如下：1、耳石症：常是改变体位后诱发的头晕，头晕的时间持续... 彭华│上海长征医院 2021/07/30播放(67690)
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1、耳石症：常是改变体位后诱发的头晕，头晕的时间持续...
彭华│上海长征医院
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"如果只要一躺下就头晕，首先需要考虑耳石症引起的眩晕，耳石症是因为耳石脱落至内耳淋巴系统导致的头晕、视物旋转，这类患者一般在某一个固定体位下出现眩晕，比如向左侧转头、向右侧转头，或者从立位变为卧位的时候出现头晕，这种体位变化导致的头晕在固定的体位下才会出现，建议患者去耳鼻喉科或者神经内科就诊，完善相关的检查。如果确定是耳石症引起的眩晕，建议患者行手法复位治疗，手法复位之后头晕的情况就会很快缓解。一躺下就头晕还需要考虑梅尼埃病引起，建议患者去神经内科就诊，如果确定是梅尼埃病，需要给予改善内耳循环、营养神经等对症支持治疗。"
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/01收听(17465)
躺下头晕是患者在躺的时候晕，部分人在起的时候也会头晕，这时候要去判断躺的时候、起的时候出现头晕... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(97612)
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吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(97612)
一躺下就头晕常见原因如下：1、良性位置性眩晕：即耳石症所引起，耳石处的前庭是感受... 国红│北京医院 2021/07/15播放(56029)
一躺下就头晕常见原因如下：
1、良性位置性眩晕：即耳石症所引起，耳石处的前庭是感受...
国红│北京医院
2021/07/15播放(56029)
"一躺下就是身体的位置、头部的位置出现了变化，在这种变化的情况下出现了头晕。如果是典型的眩晕、天旋地转，不排除耳石症的可能。耳石症又叫一过性良性位置性眩晕，由于体位的改变，特别是头部的位置变化造成的一种平衡失调，耳石症恰恰脱离了原来的位置，造成临床上的眩晕的表现，首先要考虑耳石症的问题，其次考虑是不是有动脉硬化、高血压、颈椎病，特别是椎动脉型的颈椎病等病变。一定要请专业医师进行诊断和鉴别诊断，做必要的检查找到病因以后对因治疗，才能取得临床上好的效果。"
2019/10/16收听(92167)
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