什么是乳头溢液_有来医生

王旭丹
住院医师

银川市第一人民医院

肿瘤外科

什么是乳头溢液

2023-12-04 02:16播放 :

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视频内容

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛，分为生理性溢液和病理性溢液两种类型。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的分泌现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液，以及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或者双侧来自一个或者多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。乳头溢液常为单侧性，亦可双侧同时发生，溢液的乳管可为单管，也可多管溢液。单侧性单管乳头溢液常见于导管内乳头状瘤，单侧性多管溢液常见于乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病；双侧性多管溢液多见于内分泌紊乱、药物反应、闭经-泌乳综合征或者某些乳腺良性疾病。

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"乳头溢液具体的包括生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液主要是乳汁发生哺乳期。那么病理性溢液是由于乳房内有占位性病变也可以是乳腺增生所导致的。乳腺疾病常见的溢液的颜色有差异，常见的是乳管内乳头状瘤表现为血性溢液。乳腺癌的病人也是出现血性溢液。而乳腺增生的病人会表现为乳白色或者是黄色的溢液。乳腺癌的发生原因和家族遗传因素相关，还有后天的环境因素。另外有一定的个人的自身因素应该及时的选择手术治疗。乳腺增生病人会有明显的乳房胀痛，并且有一定的规律性。而查体的时候还会有明显的乳房内的包块，并且也会表现为不规则。"

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"乳头溢液有哪些原因？乳头溢液就是在非哺乳期，乳头有液体从乳头的乳口流出，乳头溢液有很多原因。第一、有体内血液的泌乳素增多造成双侧乳头多个乳口的乳汁溢液，泌乳素增多一般都是乳内长了肿瘤叫微腺瘤，微腺瘤会刺激大脑产生大量的催乳素产生乳汁。第二、乳腺导管炎症，化脓也可以溢出脓汁样的液体。第三、乳房内的乳腺导管长了肿瘤，叫乳腺导管内乳头状瘤，也可以引起乳头溢液，乳头溢液可能是血性的，也可能清亮透明的液体。第四、乳腺癌，也可以引起乳头溢液，表现单侧单孔的血性溢液。第五、乳腺增生，在生理期某个阶段可能会表现为乳头溢液，为清亮透明的液体，还有其它比较少见的因素也可引起乳头溢液。"

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乳头溢液怎么办

"乳头表现为溢液，应该进行乳房的彩色超声检查。因为很多良性疾病也会表现为乳头溢液，常见的是乳腺囊性增生症，可以表现为浆液性的溢液、乳白色的溢液，是由于导管扩张形成囊肿导致的。另外是乳管内乳头状瘤，应该选择手术治疗，主要的表现是乳头血性的溢液。而对于乳腺恶性肿瘤的病人，也存在有意义的表现，通常挤压病变所在的象限区域，会导致溢液的加重，应该及时的选择根治性切除手术治疗。单纯的乳腺增生可以选择热敷的办法，或者口服中成药物进行调理，应用逍遥散、平消片，并且要注意生活规律，不能劳累，保持心情乐观。"

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在临床上，引起患者出现乳头溢液的病因为乳腺导管内乳头状瘤的发生。乳腺导管内乳头状瘤，会引发患者出现乳头溢液，而且溢液的颜色有可能为血性，也有可能为棕褐色，甚至有的患者还会出现乳头黄色溢液。这时候必须引起足够的重视，因为乳腺导管内乳头状瘤会有出现恶变的可能，所以一旦患者发现乳头溢液，建议患者及时到医院进行就诊。最好做乳腺彩超检查或者是乳管镜检查，对患者的乳腺病变部位进行确诊，这样有利于患者手术当中的时候进行精确的定位。乳腺导管内乳头状瘤需要进行手术切除，而且手术切除的时候，必须要将病变的导管进行切除，才能预防术后的复发。另外，乳腺导管内乳头状瘤的患者即使手术切除之后，也需要到医院进行定期的复查。比方说，建议患者每隔半年做一次乳腺彩超检查，这样可以有效的避免复发。

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"乳头溢液要进行性质的判断，多数情况下乳头溢液是生理性的。因为乳房是分泌器官，即使在非哺乳期，乳房内部仍然会有分泌的现象，只是分泌量非常低，有可能多数人不在意，可能就没有注意到。而当分泌量比较大的时候，就可能能观察到，通过挤压乳头、乳晕就可以看到乳头导管开口处有液体的溢出。生理性的溢液多数是一个双侧的多孔溢液，液体性质也多数是无色的，或者浑浊的，或者乳汁状的等等。什么样溢液是有问题的，就是单侧单口清亮、有色溢液或者血性溢液，清亮溢液但是必须是有色的，是什么意思，比如类似尿液颜色的溢液，往往提示是导管内有肿物了。如果仅仅是完全无色的，而且量不大的溢液，仍然考虑可能是生理性溢液，当然还是要进行相关的检查来进一步的除外。但是，如果是个血性溢液的话，几乎95%以上的可能性就是导管内有肿物，或者有肿物侵犯到导管导致的。"

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"乳头溢液怎么治疗？乳头溢液实际有很多种，不同的乳头溢液治疗方法不一样。先说一下乳头溢液的分类，乳头溢液按部位可以分为两侧乳头溢液，也可以有单侧乳头溢液，有单个乳头、乳管溢液，也可有多个乳口溢液。按液的性状有的是透明、清亮的，有的是血性、乳汁样、脓汁样的溢液，不同的情况处理不一样。这里讲两个最需要治疗的：第一、乳头的乳汁样溢液，双侧乳头的乳汁样溢液，在非哺乳期双侧的乳头乳汁样溢液，多半是由于泌乳素增高造成的，泌乳素是什么原因引起的增高呢？可能是颅内就是脑袋里面长了肿瘤，有一种肿瘤叫微腺瘤，要进行微腺瘤的治疗，才能解决乳头乳汁样溢液的问题。第二、乳头的血性溢液，多半是由于乳头里面的乳管长了肿瘤，叫做导管内乳头状瘤，需要做一个小的手术把乳头状瘤切掉，然后血性溢液就解除了。其他的乳头溢液可以观察，不需要特殊的治疗。"

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吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/10/28收听(44128)

乳头溢液的原因

"乳头溢液分为以下几种：第一、囊性溢液多为乳腺导管扩张症，浆液性乳腺炎。第二、乳汁样溢液多为生理性断奶或流产后的表现。第三、血性溢液可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕。其中50%-75%为导管内乳头状瘤。15%是乳腺癌。尤其是绝经后的血腥溢液，更应高度警惕。第四、清水样的溢液，是无色透明，偶尔有粘性，溢出后不留痕迹，这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。第五、淡黄色溢液是较常见的一种溢液，见于各种乳腺疾病，以乳腺增生为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。"

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乳头溢液是怎么回事

"乳头溢液的概念是非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或者是停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称之为乳头溢液。引起乳头溢液的原因有很多，常见的有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌，如果是单侧、单孔的血性溢液，应该进一步的进行检查；如果是伴有乳腺肿块，更应该引起我们的重视。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

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索丹风│郑州大学第五附属医院

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语音时长02:50''

付娜│首都医科大学附属北京中医医院

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