格林巴利综合征的治疗方法_有来医生

洪道俊
主任医师

北京大学人民医院

神经内科

格林巴利综合征的治疗方法

2023-08-24 20:49播放 :

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视频内容

格林-巴利综合征是一种急性脱髓鞘性神经根神经炎，很多情况下是一种比较重的情况。因为该病会迅速的进展为四肢无力，出现吞咽困难以及呼吸肌无力。目前经典的治疗主要是用人静脉注丙种球蛋白，按0.4g/kg并连续用5天的冲击治疗方法，也可以按2g/kg的量分3天给患者。丙种球蛋白的治疗是格林-巴利第一位的治疗方法，除此之外可以考虑用血浆交换疗法，血浆交换疗法一般2-3天一次，做7-10天可以有效缓解格林-巴利症状。需要纠正的是针对格林-巴利，在早期认为糖皮质激素治疗有效，但目前根据循证医学该说法基本被否认。除该治疗之外，给患者大剂量营养神经的药物如B族维生素，给患者丰富的蛋白质饮食以及良好的休息和并发症治疗，对格林-巴利是重要的辅助治疗措施。

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"格林-巴利综合征的治疗方法有以下几种：第一、急性期患者无免疫球蛋白过敏史，可用静脉注射免疫球蛋白治疗。第二、血浆置换，无严重感染、血液病、心律失常等禁忌症的急性期患者可用血浆置换治疗，每次交换血浆量按40mL\/kg来计算，轻症者每周交换两次，重症者每周交换六次，发病两周后血浆置换治疗无效，血浆置换和免疫球蛋白治疗不必联合应用，联合应用并不增加疗效。第三、激素治疗，国外的多项临床试验显示单独应用激素治疗无明确疗效，因此国外的指南均不推荐应用激素治疗，但在我国由于经济条件的限制，有些患者无法接受免疫球蛋白治疗，目前有部分医院仍然在应用激素治疗，但是其疗效还有待于进一步探讨。"

语音时长01:33''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/04收听(57704)

格林巴利综合征如何治疗

临床上格林巴利综合征的治疗主要包括三方面：

1、一般治疗：即一般的内科护理治疗，包...

张晓锋│郑州人民医院

2023/01/07播放(80280)

格林-巴利综合征怎么治疗

"格林-巴利综合征，首选静脉注射人丙种球蛋白。在急性期没有丙种球蛋白过敏史，或者先天性的IgA缺乏症等禁忌症患者，可用静脉注射IgG。成人按0.4克每公斤体重计算，连用5天，如果患者疗效不好，可以采用血浆置换的治疗。血浆置换要求没有严重的感染、血液病、心律失常等禁忌症，丙种球蛋白治疗效果又不好，可以采用。按照40ml每公斤的体重或1-1.5倍的血浆容量计算。轻症患者可以每周交换2次，重症患者每周交换6次。发病2周后治疗无效。激素治疗目前无循证医学的证据，其它治疗包括大量的补充B族维生素、维生素C、辅酶q10，然后对症进行康复治疗。如果患者忽现出现了呼吸肌麻痹，可以给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外，患者如果卧床期间，应该加强护理，早期进行肢体的康复，可用物理或针灸的方法来治疗。"

语音时长01:52''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/09/26收听(74554)

格林-巴利综合征如何治疗

格林-巴利综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性周围神经病，通常与炎症免疫相关，在治疗方面包括免疫治疗...

赵晶│杭州市红十字会医院

2023/04/24播放(80590)

格林-巴利综合征怎么治疗

"格林-巴利综合征，必须在医院的神经内科进行综合、规范、正规的治疗。第一个是免疫球蛋白静脉注射。临床研究表明，该方法对于治疗格林-巴利综合征有效。但是如果有免疫球蛋白过敏或者先天性免疫球蛋白IgA缺乏的患者，则禁用该方法。该方法常见的不良反应是发热、面红，一般减慢输液速度可以缓解。第二个是皮质类固醇激素。如果没有条件行免疫球蛋白静脉注射的，可选用甲泼尼龙或地塞米松静脉滴注。第三个是抗生素，如果考虑有胃肠道空肠弯曲菌感染，或者有坠积性肺炎，可用大环内酯类抗生素进行治疗。第四个是辅助呼吸，重症患者可累及呼吸肌而导致呼吸衰竭，应该置于监护室内，严密观察呼吸情况，定时做血气分析；同时加强呼吸道的管理，按需抽取呼吸道分泌物，定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。第五个对症治疗及预防并发症。重症患者连续行心电监护，可导致窦性心动过速，一般无需治疗。严重心脏阻滞或者窦性停搏的症状很少见，如果发生，可立即植入临时性心内起搏器。如果出现高血压，可用小剂量的β受体阻滞剂进行治疗；低血压的患者可补充胶体液或者调整患者体位。尿潴留的患者，可加压按摩下腹部，如果无效，可进行保留导尿。便秘者，可给予缓泻剂或者润肠剂。抗生素能够预防和控制坠积性肺炎的发生、发展，以及尿路感染的出现。勤翻身，防止压疮的形成。早期行肢体被动活动，防止关节挛缩非常重要。康复治疗应当及早开始，被动和主动的运动、理疗、针灸按摩等，对于患者的预后和康复非常重要。"

语音时长02:38''

梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院

2018/09/14收听(42948)

格林巴利综合征怎么治疗

"格林-巴利综合征是一种自身免疫性疾病，急性期主要采用的是免疫抑制剂治疗，首选丙种球蛋白治疗。如果患者没有丙种球蛋白过敏史，或者先天性IgA缺乏症等禁忌症，就可以采用这种方法。成人按每天0.4g\/kg计算，连用5天。如果患者病情较重，可以采用血浆置换疗法，每次交换的血浆量按40ml\/kg，或者1-1.5倍的血浆容量计算。轻症患者每周交换2次，重症患者每周交换6次。关于激素的治疗，目前国外的多项临床试验证实，单用糖皮质激素治疗疗效并不是很确切。由于我国经济条件和医疗条件的限制，部分患者无法接受丙种球蛋白或血浆置换的治疗，有些医院还采用糖皮质激素治疗格林-巴利综合征，疗效还要进一步的探讨。急性期还可以给予大量的B族维生素、维生素C等等。对于有呼吸困难的患者，可以早期的进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，并且主张给患者早期进行康复治疗。"

语音时长01:48''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/09/25收听(66728)

格林巴利综合征的治疗

格林-巴利综合征的治疗分为一般治疗和病因治疗。病因治疗是针对格林-巴利综合征的疾病原理，即疾病...

薛岚平│山西白求恩医院

2023/10/27播放(71406)

格林巴利综合征怎么治疗

"格林巴利（综合征）是一种自身免疫性疾病，主要损害多数的颈神经根、周围神经，也常累及到脑神经，经常会出现肢体活动不灵，感觉麻木或者尿便障碍；也可以出现腱反射的减弱或者消失，脑脊液的检查会发现蛋白细胞分离现象。主要治疗分为急性期和缓解期的治疗。急性期可以应用免疫抑制剂治疗。现在比较常用的是人免疫球蛋白也叫丙种球蛋白，常用剂量是成人按0.4g每kg体重来计算，连用5天。其次也可以用血浆置换，每次血浆置换的量是按40ml每次每kg体重计算，轻症的患者，每周交换1次。重症患者，每周可以交换6次。血浆置换和静脉注射丙种球蛋白，不必联合应用。急性期还可以辅助维生素B族、维生素C、辅酶Q10营养神经。对于有吞咽困难的患者可以给予鼻饲饮食。恢复期的治疗也叫缓解期的治疗：患者有可能会出现肢体活动不灵，给予早期康复，防止机体痉挛，可以给予针灸、按摩治疗。格林巴列的主要死因是呼吸肌麻痹，应该保持呼吸道通畅，尽早给予气管切开，必要时应用呼吸机辅助治疗。"

语音时长02:19''

张艳│锦州市中心医院

2018/11/06收听(55764)

什么是格林巴利综合征

格林-巴利综合征是急性自身免疫性多发性神经疾病，表现为迅速发展的上行乏力、轻度感觉减退和反射变弱或消失。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是最早确定的，也是欧洲最常见的GBS表型，伴有不同程度的继发性轴索损伤，急性运动性轴索神经病和急性运动感觉轴索性神经病为GBS亚型，前者呈现原发性轴索障碍，仅累及运动神经。在中国的发病率为0.66/100000，发病率随年龄线性增长且男性更易患病，但在婴幼儿、儿童的自然进程呈现更多良态，约 1%-6%GBS 患者罹患复发性 GBS ，极少见儿童患RGBS的情况。其诊断主要是以腱反射减弱，数天至一个月内恶化，症状相对对称，轻度感觉症状或体征，颅神经受累，尤其是双侧面部肌肉无力、自主神经失调、疼痛、脑脊液蛋白细胞分离和典型的电生理诊断特征。此外，急性对称的肢体疼痛和腱反射消失，相关的步态障碍是儿童GBS的重要表现。

语音时长01:56''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(49216)

格林-巴利综合征是怎么引起的

"　　格林-巴利，临床上又称为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病。对于格林-巴利综合征的病因，临床上并不是完全清楚，目前考虑格林-巴利和自身的免疫有一定的关系。一般是由于病原体，比如病毒、细菌，或者是病毒、细菌的某些成分，与周围神经髓鞘的成分相似，导致机体免疫发生错误的识别，而产生自身免疫性的反应。　　病人可以出现周围神经的髓鞘被破坏、脱失，病人表现为一系列的临床症状，比如肢体的无力、感觉的异常，以及自主神经出现异常的表现。对于格林-巴利的患者，多数患者在发病前的1-3周会有呼吸道，或者是胃肠道感染的症状，所以也初步证实是由一些病原体而诱发机体的免疫反应。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/18收听(53314)

格林巴利综合征怎么引起的

"格林-巴利综合征的病因在目前临床上并没有完全明确，考虑是由于身体的免疫系统攻击周围神经导致，一般病人发病前多有上呼吸道或者腹泻等病史，所以考虑是由于身体免疫系统介导的周围神经损伤。患者先可以出现肌肉力量的减弱，一般以四肢末端开始，而且还可以出现手套、袜套样的感觉障碍。格林-巴利综合征临床上主要是免疫机制介导的，所以对于治疗主要是给予患者一些丙种球蛋白或者激素的冲击治疗。如果患者的病情严重，也可以进行血浆置换等治疗办法。临床上的一部分患者经过积极的治疗，症状可以得到明显改善，也有部分格林-巴利综合征患者会转成慢性格林-巴利综合征。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/05/09收听(97574)

什么是格林巴利综合征？

"格林巴利综合征又叫急林巴利综合征，简称GBS，它是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害是多数的脊神经根和周围神经，也常累及面神经，最常累及的脑神经就是面神经。临床特点是一般起病急，之前有感冒史或者腹泻史，症状都在四周左右达到高峰，表现为四肢对称性的迟缓性瘫，就是四肢对称性的无力。腰穿的时候可以表现为脑脊液的蛋白细胞分离的现象，也就是蛋白数增高，细胞数正常。这种疾病一般呈自限性的单向病程，就是它可以慢慢的自愈，或者用药可以加速它好转，一般很少复发，临床上治疗主要是用丙种球蛋白治疗。"

语音时长01:24''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/02/06收听(90660)

格林-巴利综合征怎么引起的

"格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要的发病机制是分子模拟机制。分子模拟学说认为病原体某些组分与周围神经某些成分的结构相同，使机体免疫系统发生识别错误，自身免疫性细胞和自身的抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，导致周围神经脱髓鞘病变。不同类型的格林-巴利综合征可识别不同部位的神经组织靶位，临床表现也不相同。目前认为可能与格林-巴利综合征相关的病原体，包括空肠弯曲菌以及巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒、HIV感染等相关。另外有一些报告指出白血病、淋巴瘤器官移植后使用免疫抑制剂，或者患者患有系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫病经常合并格林-巴利综合征。"

语音时长01:31''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/08/10收听(38014)

什么是格林巴利综合征

格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，是自身免疫机制介导的周围神经损害的疾病，多数以脊神经还有...

薛岚平│山西白求恩医院

2023/10/09播放(67706)

什么是格林-巴利综合征

"格林-巴利是一种急性或慢性的神经根神经炎，往往是由于自身免疫病所造成，多数是因为自身免疫炎症导致的周围神经脱髓鞘，少部分是因为自身免疫导致的轴索病变所引起。格林-巴利最常见的症状是四肢比较对称的无力，可以是双上肢，也可以双下肢，或者四肢同时出现进行性从近到远的肌肉瘫痪或者感觉障碍，严重的可以影响到躯干肌和呼吸肌，造成呼吸衰竭，突然引起病人的死亡。它的并发症有哪些，第一、肢体无力，是最常见的。第二、肢体的感觉障碍，多数是麻木，个别人身上会有疼痛的现象。第三、泌尿系感染，因为神经系统病变之后会造成膀胱无力、排尿困难，引起泌尿系感染、尿潴留。第四、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或者肺部感染，最严重的累及到植物神经，可以引起剧烈的血压波动，甚至心脏骤停。因此，格林-巴利是一种非常严重的神经系统疾病。"

语音时长01:27''

邵自强│中日友好医院

2020/05/02收听(87780)

什么叫格林-巴利综合征

格林-巴利综合征又叫急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病，格林-巴利综合征的发病原因、起病形式、...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/03/11播放(73012)

格林-巴利综合征针灸治疗方法

"针灸治疗格林-巴利综合征是临床上一种常用方法，疗效确切，安全可靠。格林-巴利综合征在中医中属于痿证范畴，针灸治疗格林-巴利综合征，主要是通过免疫调节作用和神经的再生修复作用。下肢瘫痪取环跳、阳陵泉、风市、足三里、悬钟，上肢瘫痪取肩髃、曲池、外关、合谷，每日一次，10次为一疗程。急性期用泻法，恢复期用补法或平补平泻法，并可加灸。如果针灸治疗按神经解剖取穴，可取大椎、华佗夹脊穴，面神经麻痹，取医风、牵正、四白、地仓、颊车。肢体感觉及运动障碍，取曲池、手三里、外关、合谷、中渚、足三里、三阴交、太冲、足临泣，用平补平泻法，得气后留针15-20min，也可改用电针或红外线照射，每日一次，10次为一疗程。"

语音时长01:47''

黄秋贤│哈尔滨市第一医院

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格林巴利综合征的检查方法

格林巴利综合征的检查方法如下：

1、脊髓CT或核磁：如果有条件一般建议大家做脊髓核...

赵晓华│山西省中医院

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格林-巴利综合征好治疗吗

"　　格林-巴利综合征现在叫吉兰-巴雷综合征，是继发于感染引起的免疫异常状态，是四肢的周围神经根受损所导致的全身性无力，还有其他的植物神经亚型、感觉亚型。其有一定的自限性，随着时间的延长，有一部分人能自愈。　　但是有重度的，比如轴索受损时恢复起来比较差，有些人会出现呼吸肌麻痹，需要呼吸机辅助呼吸。但随着时间延长慢慢都会好转，也会有一小部分人恢复比较差。"

语音时长01:17''

国红│北京医院

2019/12/10收听(90330)

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