急性格林-巴利综合征临床表现

2023-10-11 19:13播放 :

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急性格林-巴利综合征最早是九十年代初这么叫，近几年新的指南称为吉兰-巴雷综合征，主要表现为肌肉无力。肌肉无力从四肢末端开始，往上进展，有的病人可以进展到呼吸肌，出现呼吸困难，开始觉得手脚动的没劲，后来慢慢导致呼吸困难才到医院就医。其它类型是吞咽困难，或者说话不清，这都是吉兰-巴雷综合征，即格林-巴利综合征。

出现这种情况赶紧到医院，当然也不是所有的肌无力都是格林-巴利综合征，应根据发病原因和病情进展决定。格林-巴利综合征主要表现为肌无力症状，大部分病人在发病前1-2周有感染病史，比如上呼吸道感染、消化道感染、腹泻。因此该病病因虽然不完全明确，但是大部分考虑与感染相关。

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急性格林-巴利综合征是什么

急性格林-巴利综合征是临床上可以发生在任何年龄，病人的发病前1-3周可以有呼吸道以及胃肠道感染的症状。对于急性格林-巴利考虑是由于炎症引起的自身免疫反应，急性格林-巴利的症状的病人可以出现进行性的四肢无力，可以表现为上肢的抬举费力，以及上楼梯的困难，同时部分病人还可以出现吞咽困难，严重的时候病人可以出现呼吸困难。对于急性格林-巴利的治疗，可以给予病人大剂量的激素冲击治疗，也可以根据病人的病情给予丙种球蛋白应用，必要的时候还可以给予血浆置换治疗。对于急性格林-巴利经过积极的治疗，大部分病人的预后是良好的，也有部分病人会因为呼吸肌麻痹而有生命危险。

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/03/05收听(10598)

急性格林巴利综合征有什么症状

"急性格林巴利综合征的患者会表现为发病前1-4周有感染病史，比如有呼吸道感染、胃肠道感染或者有疫苗接种史。患者会突然出现剧烈的神经疼痛，患者多以下肢为主要表现，可能还会出现对称性的肢体瘫软、无力、感觉障碍。急性格林巴利综合征，在急性期时要给予患者静脉注射免疫蛋白进行治疗，同时要给予患者足量的B族维生素、维生素C、辅酶Q10以及高能量、易消化的饮食。如果患者存在吞咽困难应该给予鼻饲营养，如果患者的症状比较重，累及到呼吸系，导致患者呼吸衰竭时应该进入重症监护病房进行治疗，当患者的血氧分压明显降低时要使用呼吸机辅助通气。"

语音时长01:28''

杨立平│大庆市中医医院

2023/11/11收听(39426)

02:40

急性格林-巴利综合征的治疗

要根据病情来判断治疗措施，若病情比较轻，可能只用营养神经的药物，部分患者就可以缓解，但是重症患...

徐敏│首都医科大学宣武医院

2023/05/10播放(97424)

什么是格林巴利综合征

格林-巴利综合征是急性自身免疫性多发性神经疾病，表现为迅速发展的上行乏力、轻度感觉减退和反射变弱或消失。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是最早确定的，也是欧洲最常见的GBS表型，伴有不同程度的继发性轴索损伤，急性运动性轴索神经病和急性运动感觉轴索性神经病为GBS亚型，前者呈现原发性轴索障碍，仅累及运动神经。在中国的发病率为0.66/100000，发病率随年龄线性增长且男性更易患病，但在婴幼儿、儿童的自然进程呈现更多良态，约 1%-6%GBS 患者罹患复发性 GBS ，极少见儿童患RGBS的情况。其诊断主要是以腱反射减弱，数天至一个月内恶化，症状相对对称，轻度感觉症状或体征，颅神经受累，尤其是双侧面部肌肉无力、自主神经失调、疼痛、脑脊液蛋白细胞分离和典型的电生理诊断特征。此外，急性对称的肢体疼痛和腱反射消失，相关的步态障碍是儿童GBS的重要表现。

语音时长01:56''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/12/30收听(49216)

格林-巴利综合征是怎么引起的

"　　格林-巴利，临床上又称为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病。对于格林-巴利综合征的病因，临床上并不是完全清楚，目前考虑格林-巴利和自身的免疫有一定的关系。一般是由于病原体，比如病毒、细菌，或者是病毒、细菌的某些成分，与周围神经髓鞘的成分相似，导致机体免疫发生错误的识别，而产生自身免疫性的反应。　　病人可以出现周围神经的髓鞘被破坏、脱失，病人表现为一系列的临床症状，比如肢体的无力、感觉的异常，以及自主神经出现异常的表现。对于格林-巴利的患者，多数患者在发病前的1-3周会有呼吸道，或者是胃肠道感染的症状，所以也初步证实是由一些病原体而诱发机体的免疫反应。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/09/17收听(53314)

格林巴利综合征怎么引起的

"格林-巴利综合征的病因在目前临床上并没有完全明确，考虑是由于身体的免疫系统攻击周围神经导致，一般病人发病前多有上呼吸道或者腹泻等病史，所以考虑是由于身体免疫系统介导的周围神经损伤。患者先可以出现肌肉力量的减弱，一般以四肢末端开始，而且还可以出现手套、袜套样的感觉障碍。格林-巴利综合征临床上主要是免疫机制介导的，所以对于治疗主要是给予患者一些丙种球蛋白或者激素的冲击治疗。如果患者的病情严重，也可以进行血浆置换等治疗办法。临床上的一部分患者经过积极的治疗，症状可以得到明显改善，也有部分格林-巴利综合征患者会转成慢性格林-巴利综合征。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/03/26收听(97574)

什么是格林巴利综合征？

"格林巴利综合征又叫急林巴利综合征，简称GBS，它是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害是多数的脊神经根和周围神经，也常累及面神经，最常累及的脑神经就是面神经。临床特点是一般起病急，之前有感冒史或者腹泻史，症状都在四周左右达到高峰，表现为四肢对称性的迟缓性瘫，就是四肢对称性的无力。腰穿的时候可以表现为脑脊液的蛋白细胞分离的现象，也就是蛋白数增高，细胞数正常。这种疾病一般呈自限性的单向病程，就是它可以慢慢的自愈，或者用药可以加速它好转，一般很少复发，临床上治疗主要是用丙种球蛋白治疗。"

语音时长01:24''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/08/13收听(90660)

格林-巴利综合征怎么引起的

"格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要的发病机制是分子模拟机制。分子模拟学说认为病原体某些组分与周围神经某些成分的结构相同，使机体免疫系统发生识别错误，自身免疫性细胞和自身的抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，导致周围神经脱髓鞘病变。不同类型的格林-巴利综合征可识别不同部位的神经组织靶位，临床表现也不相同。目前认为可能与格林-巴利综合征相关的病原体，包括空肠弯曲菌以及巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒、HIV感染等相关。另外有一些报告指出白血病、淋巴瘤器官移植后使用免疫抑制剂，或者患者患有系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫病经常合并格林-巴利综合征。"

语音时长01:31''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/05/02收听(38014)

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什么叫格林-巴利综合征

格林-巴利综合征又叫急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病，格林-巴利综合征的发病原因、起病形式、...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/03/11播放(73012)

什么是格林-巴利综合征

"格林-巴利是一种急性或慢性的神经根神经炎，往往是由于自身免疫病所造成，多数是因为自身免疫炎症导致的周围神经脱髓鞘，少部分是因为自身免疫导致的轴索病变所引起。格林-巴利最常见的症状是四肢比较对称的无力，可以是双上肢，也可以双下肢，或者四肢同时出现进行性从近到远的肌肉瘫痪或者感觉障碍，严重的可以影响到躯干肌和呼吸肌，造成呼吸衰竭，突然引起病人的死亡。它的并发症有哪些，第一、肢体无力，是最常见的。第二、肢体的感觉障碍，多数是麻木，个别人身上会有疼痛的现象。第三、泌尿系感染，因为神经系统病变之后会造成膀胱无力、排尿困难，引起泌尿系感染、尿潴留。第四、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或者肺部感染，最严重的累及到植物神经，可以引起剧烈的血压波动，甚至心脏骤停。因此，格林-巴利是一种非常严重的神经系统疾病。"

语音时长01:27''

邵自强│中日友好医院

2023/06/03收听(87780)

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什么是格林巴利综合征

格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，是自身免疫机制介导的周围神经损害的疾病，多数以脊神经还有...

薛岚平│山西白求恩医院

2023/10/09播放(67706)

什么是小儿格林巴利综合征？

"格林巴利综合征又叫急性炎性脱髓鞘性神经根神经病，发生在小儿就叫小儿格林巴利综合征。主要表现是患者有前期的感染史，一般表现为上呼吸道感染或者腹泻的病史，出现四肢的无力、麻木，无力基本是对称性的软瘫。一般可以做腰穿，可看到脑脊液的蛋白细胞分离现象，同时可做肌电图，发现神经有损害。一般治疗是采用丙种球蛋白治疗，连续输注5天，一般效果比较好，患者可以完全恢复。"

语音时长01:01''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/03/31收听(71058)

格林巴利综合征怎么治

"格林-巴利综合征规范的名称为吉兰-巴雷综合征，吉兰-巴雷综合征是一类由免疫介导的急性炎性周围神经病，多由于机体免疫反应引起，常出现肌肉力量下降、感觉灵敏度降低，手指和脚趾出现手套、袜套样的感觉异常，通过静脉注射免疫球蛋白和血浆置换可以得到有效治疗。这类疾病无传染性和遗传性，多在两周达到高峰，持续数天后开始恢复。吉兰-巴雷综合征患者常常起病后出现多种神经支配失灵，从而导致很多组织器官功能不能正常运行，因此各种治疗方法用于维持机体功能。这些支持治疗非常关键，在支持治疗基础上，再进行病因治疗、免疫治疗等。在最初发病的几天内通过静脉注射免疫球蛋白来调整患者的自身免疫力，同时应该给予足够剂量的B族维生素等辅助治疗，给予高能量、易消化的食物，对吞咽困难患者应及早鼻饲饮食，对重症患者应以呼吸机辅助呼吸。"

语音时长01:53''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/04收听(42348)

格林巴利综合征严重吗

"格林巴利综合征属于比较严重的疾病，多是由于机体的免疫反应引起，导致患者出现肌肉力量下降、感觉的灵敏度降低。但是具体的发病病因不是很清楚，部分患者可能存在胸腺增生的现象。这种情况患者在治疗上，主要是通过注射免疫球蛋白和血浆置换，可以得到有效的治疗，通过药物的方式进行，采用小剂量的吡啶斯的明。随着药物服用的效果，根据患者的情况配合免疫抑制手段，逐步增加药物的剂量，也可以通过中医的方法进行治疗。如果患者的病情加重的现象，建议将胸腺切除。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2023/10/23收听(85394)

格林-巴利综合征的症状

格林巴利综合征的症状可表现为运动障碍、感觉障碍、颅神经损害，格林巴利综合征可发生于任何年龄，全年均可发病。多数患者在起病前1-3周有呼吸道或胃肠道感染的症状，患者首发症状常为四肢远端对称性无力，很快加重并向近端发展，严重病例可累及肋间肌和膈肌，导致呼吸麻痹。瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，感觉障碍一般比运动障碍较轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样的感觉减退，某些患者疼痛可较为明显，尤其是腓肠肌的压痛，颅神经损害以双侧面神经麻痹最为常见，然后为舌咽神经和迷走神经的麻痹。

语音时长01:26''

王翀│南京鼓楼医院

2023/11/11收听(44334)

格林巴利综合征怎么治疗

"格林-巴利综合征的治疗方法有以下几种：第一、急性期患者无免疫球蛋白过敏史，可用静脉注射免疫球蛋白治疗。第二、血浆置换，无严重感染、血液病、心律失常等禁忌症的急性期患者可用血浆置换治疗，每次交换血浆量按40mL\/kg来计算，轻症者每周交换两次，重症者每周交换六次，发病两周后血浆置换治疗无效，血浆置换和免疫球蛋白治疗不必联合应用，联合应用并不增加疗效。第三、激素治疗，国外的多项临床试验显示单独应用激素治疗无明确疗效，因此国外的指南均不推荐应用激素治疗，但在我国由于经济条件的限制，有些患者无法接受免疫球蛋白治疗，目前有部分医院仍然在应用激素治疗，但是其疗效还有待于进一步探讨。"

语音时长01:33''

王翀│南京鼓楼医院

2023/08/30收听(57704)

格林巴利综合征是什么

"格林巴利综合征也叫多发性神经根炎，分为急性格林巴利和慢性格林巴利。急性格林巴利一般从发病到发展到最重的症状，一般是3-5天时间，就发展成四肢完全性瘫痪。慢性的格林巴利是慢性发病，逐渐加重，病程超过两个月以上，就叫慢性格林巴利。治疗方法不太一样，症状都是从远端开始发病，从双手或者是双脚，四肢的远端开始发病，最后逐渐向近心端开始发展，最后出现四肢的不完全瘫痪，或者完全性瘫痪。也可能伴有呼吸系统呼吸肌的麻痹，治疗的方法不太一样。急性格林巴利，首选的治疗是丙种球蛋白冲击治疗，而慢性格林巴利首选的方法激素。治疗方法还是有不同的，预后也不太一样，急性格林巴利有的在一个月内就死亡了。"

语音时长01:53''

刘玉祯│河北医科大学附属以岭医院

2023/09/08收听(66538)

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