中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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患者拿到尿常规检查时,发现尿常规中显示潜血(++++),通常提示患者存在血尿。要明确其血尿原因,根据患者是否伴有其他临床症状做出综合判断,具体如下:
1、泌尿系统感染:伴有尿频、尿急、尿痛等临床表现,同时尿常规中白细胞水平超标,采用敏感的抗生素进行治疗;
2、泌尿系统结石:伴有腰腹部剧烈疼痛,参考B超或CT等影像学检查结果做出综合判断。确诊后根据结石大小,采用药物排石、体外冲击波碎石或手术的方式进行治疗;
3、慢性肾脏损伤:伴有腰痛、下肢水肿,若尿常规中白蛋白水平也超标,常见原因是慢性肾小球肾炎以及其他慢性病导致慢性肾脏疾病;
4、泌尿系统肿瘤:患者仅表现为尿血,没有任何的临床表现,常见包括膀胱癌、肾盂癌以及输尿管癌。结合影像学和内镜检查结果做出综合判断,确诊后根据不同肿瘤应采用不同治疗方式。
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"尿潜血(++++),说明患者存在血尿,主要可能的疾病有泌尿道感染、前列腺结石、前列腺炎、膀胱结石、输尿管结石、肾结石、IgA肾病、急进性肾小球肾炎等等,同时要排除泌尿系肿瘤、血液系统导致的凝血功能异常所致的血尿。所以发现尿潜血(++++),一定要到正规的医院就诊,可以完善尿培养、血常规、血生化、凝血系统、泌尿系彩超等一系列相关检查,以明确诊断疾病,然后给予积极、合理的临床治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/11收听(45826)
"如果患者尿糖出现(++++),往往的提示患者已经达到了糖尿病的诊断标准,而且血糖水平是比较高的。正常人的尿糖应该是阴性的,只要随机血糖不超过10mmol\/L以上,尿糖都是阴性的。但是,如果是患有糖尿病,随机血糖超过10mmol\/L以上,多余的糖分都会从尿液排出体外。进行尿液分析检查的时候就会发现尿糖呈现阳性,加号越多,提示患者的血糖水平就越高。但是,尿糖并不能作为糖尿病的诊断依据,如果发现尿糖阳性,患者应该及时到医院化验静脉血糖,来确诊是否患有糖尿病。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/09/04收听(58594)
"酮体(++++)代表人体当中在分解脂肪,产生酮体废物。酮体(++++)常见于糖尿病的患者,在血糖控制不佳,血糖水平比较高,尤其是血糖大于13.9mmol\/L时,就容易出现酮体阳性。这个时候需要使用小剂量胰岛素,进行血糖的控制以及消酮治疗。有一些患者在过度控制饮食、过度节食,由于能量摄入不足,也会导致饥饿性酮症的发生。在分解脂肪时,人体中产生β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮,这些统称之为酮体。酮体对于正常人群来说,不应该存在,建议人体最好不要处于酮体状态,否则酮体累积过多,会导致人体出现代谢性酸中毒,诱发心脑血管,包括呼吸和循环方面的疾病,尤其是容易导致人体出现呼吸和循环抑制。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/28收听(80972)
"尿糖(++++)提示尿糖强阳性,尿糖主要指的是尿中的葡萄糖,在正常人中一般的方法测不出来尿糖,因此正常人的尿糖是阴性,也就是尿中没有糖,但是当血糖超过160-180mg\/dL时,糖才能从尿中排出形成尿糖。尿糖(++++)最常见于糖尿病患者,但是尿糖高也不一定都是糖尿病,还有一些疾病也可以引起尿糖升高,比如慢性肾炎、肾病综合征时可以导致肾小管重吸收功能低下,导致肾性尿糖。妊娠中晚期也可以出现尿糖,妊娠期肾小管对糖的重吸收能力下降,排出的葡萄糖增多也可以导致尿糖增多。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/26收听(80658)
"尿酮体(++++)说明体内的血糖利用障碍,说明体内存在脂肪分解的情况,才会出现尿酮体(++++),因为酮体是脂肪代谢的产物。在临床上酮体(++++)最常见于糖尿病酮症酸中毒,这时候由于体内的胰岛素分泌障碍,所以对于血糖利用障碍,人体分解脂肪来供能,所以出现酮体(++++)。酮体(++++)的情况叫饥饿性酮体,一般来说饥饿性酮体不会达到(++++),除非饥饿的时间很长。一般来说酮体(+)-(+++)都有可能,因为饥饿的时候人体会出现血糖利用障碍,会导致脂肪分解,所以酮体会升高。另外还有种可能性叫呕吐性酮体,患者在出现频繁呕吐的时候可以出现酮体升高。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/21收听(99842)
"尿酮体(4+),说明尿中的酮体数量明显增加。酮体是人体脂肪代谢的产物,增多往往说明人体由于糖代谢所产生的能量不足,需要动用人体储备的脂肪来分解、代谢以维持能量供给。所以出现尿酮体(4+),最常见的是糖尿病患者。由于糖尿病的患者糖代谢的能力下降,所以所能通过糖代谢摄取能量就不足,往往就需要通过其他途径来维持正常的人体的能量需求。另外就是正在减肥或者禁食的患者,由于长期的禁食、饥饿,需要动用能量储备来维持正常的人体活动,这个时候也会出现尿酮体明显增高的情况。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/05/22收听(60524)
"酮体4+是指尿酮体,就是化验尿里头其中有一项叫酮体。尿酮体有四个加号的意思代表一种酮症,酮症常见有几种情况,最常见的就是糖尿病病人出现糖尿病酮症,还可以因为闭谷、绝食或者是因为自然灾害、饮食太少或者是怀孕呕吐,或者是因为平时没有食物,可食用的食物非常少,比方长时间在野外旅游,突然食物中断等这样的状况,都会出现尿酮体。非常常见的就是糖尿病的酮症。如果有酮症属于一种急症,因为酮体对人是有危害的。它的产生就是因为摄入的食物中葡萄糖的含量不足。糖含量太低,糖代谢受到了影响,人体就会去分解脂肪来产生一些能量,供应人体的需要。脂肪代谢会产生一种异常的物质,这一类物质就叫做酮体。酮体在血液中过多的时候就会经过尿排出,在尿里的测试的时候就会呈现阳性,阳性加号越多说明酮体越高酮症越严重。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/14收听(47056)
"尿糖(++++)是代表尿里的葡萄糖超标,这种情况大部分的患者因为血糖升高,所以尿糖才会明显的出现异常升高,所以建议在各种检查中发现尿糖(++++)的患者,务必去查一下血糖,至少查空腹血糖、糖化血红蛋白,明确一下血糖是否异常。如果血糖异常升高,就要看一下是否可以诊断糖尿病。如果诊断糖尿病了,就要按糖尿病的治疗方法来治疗。当血糖降到正常范围,如果没有应用经尿排糖的药物,尿糖可以降到正常。还有患者已经被诊断了糖尿病,而且现在血糖也控制的很好,尿糖也有(++++),因为可能应用列净类的降糖药物,这一类的药经尿排糖,所以在降糖的同时使尿糖出现(++++),属于正常现象。还有患者因为肾糖阈的问题,血糖正常,而尿糖升高。"
2021/05/26收听(32434)
"酮体4+,这个应该是血酮体或者尿酮体中的结果。一般酮体4+就是酮体阳性,常见于体内由于葡萄糖利用障碍,动员体内的脂肪的分解,从而产生过多的脂肪分解代谢产物。脂肪代谢产物过多,到血液中就可能会出现酮血症,酮血症在内分泌科常见于糖尿病,血糖没有控制好或者I型糖尿病没有应用胰岛素治疗的时候。另外在一些应激的情况下,也会出现酮体阳性。酮体4+就说明体内是有问题的,这个时候建议到内分泌科去完善一下其他相关检查,看血液中的血型分析或者电解质等其他的结果到底有什么异常。如果确定了诊断以后,应该及时给予相应的治疗,避免病情加重,出现严重的后果。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(73766)
"尿酮(++++)是指酮体阳性程度(++++),酮体是脂肪酸在肝脏内正常代谢的中间产物,包括了乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。酮体可以通过血-脑屏障被大脑利用,在葡萄糖缺乏时可以替代葡萄糖为机体供能,是人体在饥饿状态下的重要能量来源。正常人通过食物摄入葡萄糖是主要供能的来源,因此血液中酮体含量极少,尿液中测不出酮体。在某种生理状态下,如饥饿、禁食和严重的妊娠反应导致体内葡萄糖供能缺乏,或者某些疾病状态,如糖尿病、胰岛素极具缺乏,使体内葡萄糖的利用障碍时,脂肪酸就成为主要的供能物质。可在肝脏中大量氧化,形成大量的酮体,酮体在肝脏中形成后,经过血液转运到肝外组织,被肝外组织利用。当肝内酮体形成的量,超过肝外组织的利用能力时,血酮体的浓度就会过高,导致酮血症,经尿液中排泄的酮体升高,产生尿酮阳性,因此酮体(++++)是哪一种原因导致,需要到医院进一步的检查。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(57322)
尿蛋白(++++),一般比较严重,但引起的原因、 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(29001)
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/23播放(29001)
患者尿常规检查结果发现潜血(±),通常预示尿中存在少量出血。原因如下:1、泌尿系... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(44361)
患者尿常规检查结果发现潜血(±),通常预示尿中存在少量出血。原因如下:
1、泌尿系...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/22播放(44361)
尿液中葡萄糖(++++),代表尿液中尿糖的含量明显升高,常见原因如下:1、糖尿病... 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/20播放(43964)
尿液中葡萄糖(++++),代表尿液中尿糖的含量明显升高,常见原因如下:
1、糖尿病...
蔡林│北京大学第一医院
2023/03/20播放(43964)
潜血,通常指的是粪便潜血,也称粪便隐血试验,它出现(+),说明隐血试验是阳性的。人体消化道可能有少量的出血,出血量在5ml以上,就可以出现(+),但这时,大便在肉眼外观上,看不出什么改变,通常都要显微镜下才能证实。大便潜血试验(+),也不能说明一定就是胃肠道出血了,有时跟饮食也有关,如果吃的菠菜比较多,也有可能出现这种情况。出现潜血(+)的疾病,最常见的是消化性溃疡病出血,还有肠道炎症息肉,以及痢疾、伤寒等感染引起的。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/23收听(27006)
"潜血是指小便当中可能检测到红细胞的存在,这种情况通常要找一下原因,一般有两种情况可能会导致潜血的阳性:1、内科性的问题,比如慢性肾炎,红细胞通常是多形性的。2、外科性的问题,比如结石、肿瘤,有可能出现潜血阳性,红细胞检测一般都是均一性的。另外还要注意检测的时候,如果是女性,要注意不要在月经期,或者是月经期附近去检测,因为经血有可能会影响检测的结果,而出现假阳性。如果是一次检测到隐血的阳性,建议再复查,尽量在早上,起来之后把膀胱里的小便解掉之后,留第一次的小便做检查,这样检查相对比较准确,复查一下,看潜血是不是真的存在。"
陈佩玲│东部战区总医院
2019/07/06收听(24834)
"尿潜血是指尿常规中出现潜血(+),是尿常规中红细胞破碎以后红细胞中的血红蛋白在双氯苯胺法化验的显示下出现。如果尿常规没有红细胞,也没有蛋白的表现,那就是隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是所有肾炎当中表现最轻的肾炎,可以定期复查,不需要治疗,绝大部分人患者寿命和健康程度与正常人没有区别。诊断为隐匿性肾炎的前提是排除其它疾病,例如尿路感染、肾结石、肾脏肿瘤、肾脏或者泌尿系统小的血管瘤。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/17收听(29752)
潜血(++)可能提示有轻中度的镜下血尿。潜血是个定性诊断,是使用仪器来进行的尿液 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/15播放(47374)
彭靖│北京大学第一医院
2023/06/15播放(47374)
"潜血是指尿常规检查中尿潜血高于正常值,正常人尿常规检查中是没有潜血的,潜血的来源是破碎的红细胞,在尿常规检查显示出来的。尿潜血来源有肾脏来源和肾外来源,肾脏来源可以同时出现尿常规检查的红细胞增多,这种红细胞增多是非均一性的红细胞增多,提示有肾脏疾病,不管是比较轻的肾脏疾病,还是比较重的肾脏疾病。如果是肾外来源的,而且尿常规中没有红细胞,或者红细胞是均一性的红细胞,提示肾脏以外的疾病,这种尿潜血等到肾脏以外的疾病,治疗好以后就会消失。"
2020/03/29收听(94600)
潜血(++)是指尿常规里面的潜血出现(++),如果尿常规其他方面都正常,而且排除肾外的疾病,可以诊断为隐匿性肾炎。如果伴有红细胞,特别是不均一红细胞或者伴有白蛋白就是慢性肾炎。如果患有慢性肾炎,需要积极进行治疗,以减轻肾脏损伤,潜血是破碎的红细胞里面的血红蛋白暴露在试验室检查的条件下显示出来的。建议患者及时前往医院就诊,由医生判断具体情况,并指导相应的治疗。
2020/03/17收听(36204)
"如果潜血阳性,相对来说,考虑为镜下的血尿,可能跟一些疾病相关,主要考虑以下几点:1、内科疾病:如肾小球肾炎、肾病综合征等。2、泌尿系统疾病:比如泌尿系统感染、结石、肿瘤、异物、损伤等疾病所引起。3、血管畸形:如胡桃夹综合征,有时也会表现为镜下的血尿。4、运动以后:这时有血尿也比较常见。5、其它的原因:包括服用抗凝药物,或者有糖尿病、高血压、血液病等全身系统的疾病。因此,在临床上对于血尿,一定要针对病因,来选择治疗方案,同时还要完善相应的检查。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/22收听(67006)
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