海南医学院第二附属医院
耳鼻咽喉头颈外科
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经鼻垂体瘤手术是一种内镜手术，是在显微外科手术的基础上发展起来的。目前内镜切除垂体瘤已经不必去除鼻甲，与单纯的外科手术比较，内镜或内镜辅助显微外科手术具有以下优点：1、主要利用正常鼻腔孔道暴露颅内的鞍顶，不需要剥离鼻中隔黏膜。术中、术后患者不适会减少，住院天数也会缩短，损伤也比较少，而且在内镜亮度好或者角度宽的情况下，手术中也能比较好的识别肿瘤与正常组织的分界；3、内镜手术创伤比较小，安全有效。
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"经鼻垂体瘤切除术手术费用大约2-3万元左右，该手术方式相对创伤小、手术时间短、容易被患者接受。该手术操作最常见的并发症主要有激素失衡、脑脊液漏、颅内出血、脑积水、脑膜炎、感染、颈内动脉破裂、鼻中隔穿孔等。对于手术之后的患者，需要严密监测其尿量，因为该手术很容易引发尿崩症，尿崩症会导致机体大量体液的丢失，因此需要严密监测尿量。使用药物预防感染，使用激素以补充机体激素不足。如果患者有癫痫，需要常规使用抗癫痫药物。手术之后还需要观察有无脑脊液漏，监测电解质的变化。如果鼻腔填塞物出现异常，需要立即告知医生，一般在手术后3-6日取出鼻腔填塞物，手术之后建议病人在术后3-4个月门诊复查。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/25收听(86180)
经鼻垂体瘤切除术手术流程步骤如下：1、取仰卧位，头抬高30°，全身麻醉；2... 吴湘明│海南医学院第二附属医院 2023/09/13播放(89158)
经鼻垂体瘤切除术手术流程步骤如下：1、取仰卧位，头抬高30°，全身麻醉；2...
吴湘明│海南医学院第二附属医院
2023/09/13播放(89158)
"经鼻垂体瘤切除手术的流程，一般相对比较简单，最基本的流程是全身麻醉满意后，进行适当的消毒，然后将头歪向一侧，医生选择患者的右鼻孔进入，但是有的医生也可以采取双鼻孔，需要根据具体病情进行具体分析。进入之后可能会切除上鼻甲，打开蝶窦的前壁，可以有较好的视觉显露。进去之后再打开一层骨质，基本上可以看到垂体瘤，这个时候需要用探针进行相应的探明，周围的神经、软组织以及血管，保护相应的血管，减少术中出血的概率，用特制的挂钳钳夹垂体瘤组织，一般相对比较软，可以进行钳夹，而且一定要注意止血工作。基本上完毕之后，观察术区没有明显渗血则手术结束。在结束之前也一定要在鼻腔内塞上膨胀海绵，减少术后出血的概率。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/27收听(73576)
"经鼻蝶垂体瘤切除手术的价格，一定要根据具体的情况进行具体判断。最正常的一种情况，就是垂体瘤生长规则，第一次发现，没有复发迹象，与周围血管、组织没有密切粘连，而且手术很顺利，术后也没有脑积水、脑出血等并发症，基本的价格在5万-6万元左右。但是，如果垂体瘤是属于复发性垂体瘤，而且手术当中与颈内动脉和神经粘连紧密，在分离的过程中损伤颈内动脉或者神经，导致缺血或者出血性质的改变，有可能花费就非常多，甚至10万或者20万都有可能。因此，对于费用方面，一定要具体情况进行具体判断，而且每个地方的医保报销比例也不同，最好问做手术的大夫。"
2019/01/24收听(10762)
"经鼻蝶垂体瘤切除手术的价格，要根据具体病情进行具体的看待，一般花费在50000-60000元左右。但是也一定要注意，如果患者手术非常顺利，手术之后也没有并发症的发生，基本上在50000元，甚至是50000元以下。但是如果在手术的过程当中，出现一系列的并发症，比如颈动脉的破裂、神经的损伤等，尤其是颈动脉的破裂，往往有可能后果是灾难性的，有可能需要通过各种方式进行治疗，比如应用支架进行封堵、用棉片等进行填塞，花费有可能会更巨大。所以，垂体瘤切除手术顺利的，价钱很少；如果不顺利，有可能花费70000-80000元。"
2019/02/28收听(62210)
经鼻蝶窦垂体瘤切除术是一种微创的手术治疗，可以用鼻内镜经鼻腔切除垂体瘤，避免了开颅手术，给患者减轻了很大的痛苦。鼻内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术已经有十余年的历史，安全有效，减少了手术的损伤。与传统的手术相比，经鼻蝶窦垂体瘤切除术的术野非常清晰，手术时间也有缩短，住院时间相对也是减少的，给患者节省了住院的费用。因为经鼻蝶窦垂体瘤切除术的手术损伤非常小，患者恢复起来很快。这个手术还可以最大限度保留垂体的功能，术后患者的并发症少，很多患者对疗效也非常的满意。
张梦君│中国人民解放军第463医院
2020/05/20收听(70098)
"经鼻蝶垂体瘤切除术是属于微创手术中的一种，价格是在5万-6万元之间。但是，每个人的病情以及每个医院的收费情况，每个地方的医保报销比例都是不一样的。如果第一次做垂体瘤，经过微创的手术方式进行治疗，术中也没有相关的并发症，比如动脉破裂和神经受损，术后也没有尿崩、垂体后出血以及硬膜下积液等并发症的发生，基本上5万元就可以了。但是，如果在术中发生意外情况，导致颈内动脉闭塞、大面积脑梗，甚至需要再次进行手术治疗，费用就不好估算了，有的甚至需要10万、20万等。因此，最好咨询大夫以及当地的医保部门。"
2019/01/09收听(23940)
"鼻蝶垂体瘤切除手术还是有一定的疼痛概率和不舒服的情况，主要是看个人的体质以及手术当中的具体情况。一般情况下，在整体的手术过程当中不会产生疼痛和不舒服的情况，因为通过一种全麻手术的方式进行治疗，全身麻醉之后身上不会感觉到疼痛的情况，这种头痛和鼻部不适的状况一般发生在术后，因为在手术当中要将鼻中隔进行偏曲，将鼻子内的骨质打开，有可能会在术后感觉到鼻腔有一种酸、发胀的感觉，有的垂体瘤也会出现头部胀痛的情况，一般都会在一周之内消失。复查头部CT只要没有再次出血一般没有太大问题，虽然有疼痛的表现，但都是有方法进行治疗，而且一定要以做垂体瘤为主，这种疼痛还是可以的。"
2019/01/15收听(77000)
经鼻-蝶窦垂体瘤切除术，目前主要是在神经内镜下进行的，显微镜已经基本废弃不用。它的大体步骤如下：首先要进行鼻腔的消毒，可采用碘伏棉棒反复擦洗，再用肾上腺素棉片塞入鼻腔，收缩鼻甲和鼻黏膜，以增大手术的通道。然后用神经内镜由一侧鼻腔进入，一般选用右侧鼻腔。进入鼻腔后，找到中鼻甲，沿着中鼻甲与鼻中隔之间的间隙向深部探查，即可找到蝶窦开口。用高速磨钻磨开蝶窦前壁，进入蝶窦后，去除蝶窦黏膜，即可见到鞍底。然后用高速磨钻磨开鞍底，暴露鞍底硬脑膜，用钩刀切开，即可见到肿瘤。用刮匙及吸引器吸除肿瘤，肿瘤切除后进行鞍底的修复，防止脑脊液鼻漏。用人工材料、鼻中隔黏膜瓣及生物胶等严密封堵鞍底，并填塞凡士林纱条。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/08收听(83286)
经鼻-蝶窦垂体瘤切除，是目前治疗垂体瘤的主流手术方式，也是一种微创的手术方式，不需要进行大的开... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/17播放(92632)
经鼻-蝶窦垂体瘤切除，是目前治疗垂体瘤的主流手术方式，也是一种微创的手术方式，不需要进行大的开...
范存刚│北京大学人民医院
2023/10/17播放(92632)
"在临床当中目前95%的垂体瘤都是采取微创的方式进行治疗，全体名称应该叫做经鼻蝶入路垂体瘤切除术，大致的手术方式就是从鼻子进行，在外部没有伤口，从鼻子通过特定的器械伸进去直接到达垂体下部，通过特定的刮匙将垂体瘤组织完整的进行切除，尤其是适用用于第一次垂体瘤而且发现相对较早，形态比较规则，没有向周围侵蚀等相应的垂体瘤组织。做完一次之后很少会有复发，而且整体的临床预后较一般的相对较好，所以现在垂体瘤95%都是采取微创手术治疗，除非在一些特殊情况下垂体瘤生长得非常大，严重侵蚀了周围组织，不得已采取开颅的方式进行治疗，一定要根据实际情况进行判断。"
2020/02/28收听(82394)
"经鼻蝶入路垂体瘤切除术，一般情况下，会在5万元-6万元左右。当然，根据每个人的病情不同、所处地域的不同，也会有不同的花费。如果患者的垂体瘤相对比较简单，第一次发作，这种时候价格会相对比较低，手术也比较容易，没有并发症发生，基本上顺利出院，5万元就可以。如果患者的垂体瘤属于复发性的垂体瘤，或者是生长巨大，侵蚀周围骨质，或者在术中有一系列的并发症发生，比如动脉的破裂、神经受损，会花费的更多，有的甚至能达到10万元左右。而且每个地区医保报销比例不同，也是需要进行考虑的因素，具体需要问一下当地医保部门、当地给做手术的医生。"
2018/12/24收听(20398)
"经鼻蝶入路垂体瘤切除手术主要分为以下几个关键步骤：一、全麻后清洗鼻腔，分离鼻中隔黏膜瓣，暴露骨性鼻中隔。二、咬除骨性鼻中隔，暴露蝶骨嘴，找到蝶窦开口。三、充分磨除蝶窦前壁，分离蝶窦分隔，直至显露鞍底。四、磨钻磨薄鞍底骨质后，咬骨钳咬除鞍底骨质，并避免损伤颈内动脉。五、打开鞍底硬膜，显露肿瘤。六、分块切除肿瘤，必要时可用内镜，确保各个角落无肿瘤残余。七、分别修补鞍隔和鞍底硬膜。八、鼻中隔复位，缝合鼻中隔黏膜瓣，并在双侧鼻孔放置吸血棉条。"
仇冠中│上海市第一人民医院
2019/04/19收听(10218)
"垂体瘤经鼻手术，是治疗垂体瘤的一种手术方式，它的全名应该叫做经鼻蝶垂体瘤入路切除垂体瘤，手术是从鼻子内部进入，外界是看不到口的，所以也可以称为微创。这种手术一般情况下适用于第一次发现垂体瘤，并且周围血管、神经没有相应的粘连，垂体瘤生长比较规范，这样的患者应用这种手术效果相对比较好，而且手术创伤比较小，基本上整体手术下来的时间大约在1-2个小时之间。如果更加快速，有的时候半个小时可以做完，该手术是目前选择最多的垂体瘤手术方式。"
2019/03/04收听(77358)
"垂体瘤经鼻手术大致过程为，首先全麻之后是患者处于半坐位；其次，剥离鼻中隔黏膜、再切除蝶窦前壁之后切开鞍底、切开鞍底硬脑膜之后进行肿瘤切除。手术之后根据手术出血情况，可以在术后1-3天拔出填塞的油纱条。术后常规给予抗生素治疗3天到一周，同时需要根据情况补充激素。一般不使用甘露醇、呋塞米等脱水药。有尿崩者需要积极监测其尿量，并给予血管升压素进行治疗，同时需要监测水电解质有无紊乱、血容量是否缺乏等并发症。"
2019/03/12收听(11708)
"垂体瘤内镜切除手术一般价格大约5-6万元左右，但是也一定要注意，因为这种手术的价格是最正常的现象。也就是垂体瘤生长得不大，符合手术标准，垂体瘤手术的过程当中非常顺利，术后恢复也很顺利，没有神经血管的受损，没有脑出血、脑梗塞的发生，没有肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症的发生，所以一切顺利的话基本上只是这个价钱差不多，但是在临床当中任何事情都有可能发生。如果手术当中出现出血或者梗塞等一系列病情的变化，花费的程度就有可能会更多，而且损伤的程度有可能更大，因此最好就是询问当地的医生，会给出更加详细的价格。"
2019/03/15收听(11038)
"经鼻内镜垂体瘤切除术价格的问题，应咨询当地医生以及当地的医保部门。因为每一个城市，医保报销的比例都不一样，再就是根据具体情况进行具体对待。如果垂体瘤相对比较小，而且比较规则，周围也没有血管、神经的粘连，术中也没有异常情况的发生，比如动脉破裂、神经损伤，术后恢复都很顺利，也没有尿崩、脑脊液鼻漏等情况发生，大约5万元左右就可以。但是，主要害怕那些复杂的情况，比如垂体瘤生长的非常巨大，是复发性的垂体瘤，侵蚀骨质，周围神经组织粘连，而且在术中导致颈动脉破裂、神经损伤，术后出现尿崩等一系列并发症，可能在后期康复费用更加昂贵，有可能在10万元左右。"
2019/01/17收听(15230)
"显微镜下脑部的垂体瘤切除手术花费会在6万-7万元左右，但是，需要完善相关的检查之后才能进一步确诊。因为某些垂体瘤有可能会侵蚀周围骨质，压迫血管，困扰神经，这时手术的要求就会非常高，甚至在手术的过程当中出现了一系列并发症，比如动脉血管破裂，就需要通过介入支架治疗以及相关药物、材料填塞进行止血治疗，花费更加多。如果手术一切都顺利，没有并发症的发生，有可能价格也会相对比较低。所以，最准确的价格还是要问做手术的大夫以及医保部门，每个省份有不同的报销比例。"
2019/02/19收听(31694)
下鼻甲部分切除术常用于治疗慢性鼻炎，适用于下鼻甲肥大呈桑葚样改变或前端肥大、后端息肉样变，或下... 吉小兰│浏阳市人民医院 2023/09/05播放(66146)
下鼻甲部分切除术常用于治疗慢性鼻炎，适用于下鼻甲肥大呈桑葚样改变或前端肥大、后端息肉样变，或下...
吉小兰│浏阳市人民医院
2023/09/05播放(66146)
"经鼻垂体瘤术后护理，主要包括以下几个方面：1、观察患者的尿量及尿液的性状。因为垂体瘤术后，很容易导致尿崩症发生。如果尿量大于250ml\/h，持续1-2h，尿比重低于1.005，需要立即通知医生。因为该类的情况多考虑尿崩症发生，需要进行积极的处理。如果尿崩症不得到良好控制，会导致体液大量丢失，严重时会导致水、电解质平衡紊乱，甚至低血容量性休克。2、中心静脉压监测。中心静脉压监测对于垂体瘤术后，具有治疗上的指导意义。因为如果发生尿崩症，中心静脉压过低，可以更好、更安全的指导补液。3、鼻部的护理。由于经鼻垂体瘤手术后需要进行鼻腔填塞，一般在手术后3-6日取出，此刻需要观察鼻腔有无渗血、脑脊液鼻漏等。4、需要严密观察患者的意识状态，及有无相关并发症发生，比如癫痫、感染、发热等。"
2019/01/15收听(38110)
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