为什么会得子痫

2023-12-05 09:23播放 :

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子痫的病因至今来说还不是特别明确,但有很多学说,有些学者把子痫前期称为胎盘病,只要是怀孕不终止病因就不会得到解除。一直到孩子生出来胎盘娩出来之后,病因去除了,子痫病就会慢慢好转,所以学者们有时会把它称为胎盘病。这些学说当中,有的确实是和胎盘有很大因素,具体如下:
1、考虑胎盘的着床,浅着床状态孩子和母体之间是通过胎盘血供,来进行营养和血液交换,胎盘就相当于一棵大树的树根一样,如果种植的比较浅,血运不丰富,根扎不够通畅,血运交换就不够流通,就会引起来并发症,供血受阻、微血管循环障碍;
2、怀孕之后,本来就是一个同种异体的移植,母亲对胎儿有免疫耐受,如果母亲激活了这种免疫排斥作用,对胎儿呈排斥状态,也会产生妊高症状态,就会导致微血管病变、血管收缩、最后结果是一样的。
还有遗传因素也是其中的一个原因,包括营养状态微量元素,尤其是钙离子的缺乏,也是导致妊高症的原因,所以怀孕期间补钙会避免或预防妊高症。

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子痫如何治疗?

子痫发生在有高血压的基础上,这种病人一旦发生了子痫就是全身痉挛僵直,很容易出现血管缺血、坏死甚至发生胎盘早剥、胎死宫内。首先就是要镇静,一般这种病人马上可以给安定,立刻肌肉注射解痉,继之可以安定加上糖盐来维持,因为病人子痫抽搐,可以醒,但是可以反复发作。曾经在急诊室就碰到过这样的病人,甚至都请了ICU、麻醉科,用上了强烈的镇静药。再一个就是解痉,马上使用硫酸镁,可以快速5g冲击给上。看她的血压。这种病人子痫发生了以后,会随之而来的血压变化,因为当时处于一种昏迷状态,这种状态有可能不太高,之后会出现血压的升高,还要给降压。要在床边护上护栏,舌下压上压舌板,防止舌咬伤还有坠伤。同时监测胎儿的宫内状况,看看小孩宫内是不是缺氧了,如果缺氧了发生有胎心的不好,那就看孕周,主要还要看孕周。比如孕周比较大了,32周、28周以上,小孩有存活的机会,一般就是在控制子痫基础上,2-4个小时要立刻终止妊娠赶紧把胎儿剖出来,这样孩子才能得救。还要注意病人有没有头部的出血。这种病人肯定处于痉挛,就是抽搐、昏迷的状态。同时可以做头颅的CT,看看有没有脑出血。如果脑出血了还要做相应的处理。因为前不久因为病人确实在急诊室突然的抽搐,就是子痫发生了。主要还是安定镇静、硫酸镁解痉,当然还有其它的化验。比如肝肾功能、凝血有没有异常。同时还要注意病人的瞳孔散大,脑部的症状有没有颅内出血,一旦发生颅内出血,要先治疗脑部的症状,必要的时候要不要开颅,要不要用一些凝血的物质来治疗。

语音时长02:47''

刘浩首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(96924)

如何预防子痫?

预防子痫包括子痫,还有妊娠期高血压,经过多年的研究现在临床上也是非常重视。首先早预防、早诊断包括后期的早治疗。这种病人最好在没怀孕之前就要做全面查体。以防有很严重的高血压不知道就怀孕了,怀孕以后特别高了还是不太好控制。一般早期建议监测各种的指标,包括生化、肝肾,还有眼底还有心脏功能。知道血压高了以后好多病人心脏可能本身就存在心脏的器质性病变或是功能的改变,一定要了解心脏的情况,包括血流有没有心脏的灌注受影响。早期最好可以用药,如果血压特别高,一般150mmHg以上甚至160mmHg可以服拉贝洛尔,因为拉贝洛尔是孕妇能服的一种药物。有些药物比如C类、D类是孕妇不能服的药物。早期到了12周以上,早期包括小孩主要是脑子、神经系统发育,早期阿思匹林的服用一般不太建议使用,有可能对小孩脑子神经系统会有些影响,因为一般都是孕前,早期三个月前,小孩的脑细胞发育是个很关键的时候,所以一般建议12周以上。比如病人血压特别高,不好控制或之前有过重度子痫,子痫的病史或者这次早期,同时出现尿蛋白,建议12周以上可以加服阿司匹林,一般就是给75mg,每天一次就可以了。同时可以加服降压药,150/180mmHg或者160/90mmHg,但是这个降压药也不能乱服,血压最好不要低于130/80mmHg,如果低于130/80mmHg,建议停药,在每次服药之前最好监测下血压,每次服药前,每家肯定都有电动血压计很,自己量一下。如果不是很高,建议暂停服。阿司匹林一般都会告知病人,同意之下签一个告知书。临床有好多病例用了这些药,确实可以适当的延长孕周,因为经过多年的研究确实有预防子痫发生的作用,但这个预防也可能就是某些人研究,就是说周数,孕周大了以后可能效果不会太好了。一般服用到34周阿司匹林就要停用了,因为34周以上预防子痫发生主要是尽量延长孕周,就是要保证小孩胎肺完成以后,临床上小孩肺就成熟了,跟37周肯定不一样。就不用促胎肺的药了,所以一旦服用当然定期要监测一下,一般小剂量不至于会有出血,也要监测一下凝血等化验,一旦维持到34周就把阿司匹林药停用,因为决定马上要做剖产它会引起出血。所以34周一般就建议停用了,而且孕周也足够了小孩完全可以存活。这些药物都是在医生指导下,必须要严密监测下才能服用。

语音时长04:08''

刘浩首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(49436)

子痫产后需要如何处理?

子痫就是剖腹产终止以后,首先要注意病人的一般症状,病人有没有苏醒过来,要注意病人的血压、脉搏头部的症状,还有各项生命体征的监测。病人的凝血功能好不好,心脏的功能好不好,肾脏的功能好不好。病人首先还是要镇静,可以继续安定镇静甚至用一些更好的强烈镇静药,硫酸镁解痉,因为病人随时还会发生再次抽搐。心脏的监测、肾脏的功能的监测好不好,这种病人一般都是容易合并多脏器的损害。有的病人发生急性的肾功能衰竭造成无尿等等,要记出、入量,留置导尿,看病人的尿量每天有多少。还有积极的抗感染,病人有没有感染这些指标的异常。继续解痉、镇静,还要注意血压监测,病人一旦剖腹产终止完了以后,子痫稍微有所控制,可能血压会出现一过性再度升高,还要用一些降压药,当然降压药一般就是生完了以后,如果肾功能好的可以用硝普钠,因为硝普钠这种药物,减轻心脏前后负荷也比较好,而且降压效果要比之前没生孩子之前好,一般选拉贝,硝普钠属于一种血管扩张的药物,降压效果会更好好一些。这个前提下子痫包括产后,这样的病人至少在医院要呆3-5天合并症很多的要待一周、半个月都有可能。这个用药必须是在医生指导下,而且硝普钠是静脉药,可以泵入和静脉用药,不是口服药,绝对不能自己误服,都是在静脉维持下有严格的剂量控制,而且这种病人还要注意肾功能监测,如果肾功能不好一般不建议使用。

语音时长02:25''

刘浩首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(77436)

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