湖南省脑科医院
神经内科三病区
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重症肌无力是一种因神经肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性的疾病。临床表现为部分和全身骨骼肌无力、易疲劳、活动后症状加重、休息后症状减轻。重症肌无力的治疗首选药物主要是胆碱酯酶抑制剂，比如常用的主要是溴吡斯的明，其作用主要是提高神经突触间隙的乙酰胆碱浓度，从而达到增强肌力的作用。
如果使用这个药效果不好，可配合激素治疗比如肾上腺皮质激素。如果再严重，也可使用免疫抑制剂。若发现肌无力危象且很重，可静脉注射丙种球蛋白的治疗。若发现危象，还要上呼吸机，保持患者呼吸顺畅。
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"重症肌无力的治疗，分为病因治疗和对症治疗。对症治疗选用溴吡斯的明，常用剂量是30-45mg，1天3-4次。具体情况要根据患者的体重、对药物的反应程度决定。建议不要出现明显的胃肠道反应，比如腹痛、腹泻，不要剂量过大，引起流涎和气道分泌物增多。病因治疗常使用糖皮质激素，或者丙种球蛋白、免疫抑制剂，目前糖皮质激素仍作为首选。常用甲基强的松龙，大剂量冲击治疗，使用剂量为0.5g或1.0g，根据患者的体重和一般情况选择。用完后依次递减，可以改为强的松口服维持，或可以和硫唑嘌呤等免疫抑制剂联用。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/01收听(72818)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生，因与免疫相关，所以在诊断重症... 易艳辉│湖南省脑科医院 2023/02/16播放(90742)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生，因与免疫相关，所以在诊断重症...
易艳辉│湖南省脑科医院
2023/02/16播放(90742)
" 重症肌无力属于自身免疫性疾病，属于神经-肌肉接头传递障碍引起的，治疗主要是通过药物来进行。 药物治疗主要是应用胆碱酯酶抑制剂，是临床治疗各种类型重症肌无力的一线用药。但只是对症改善患者的症状，治标不治本，不能单药长期应用，常用的药物包括甲基硫酸新斯的明、加兰他敏。还有免疫抑制剂的应用，免疫抑制剂主要包括强的松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤、环磷酰胺、他克莫司等药物。 另外还有血浆注射、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白，此方式主要适合于病情比较危重的患者。病情比较急时可以通过以上手段迅速改善患者的症状，尤其是出现肌无力危象的患者可以静脉注射丙种球蛋白进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/18收听(87226)
重症肌无力是一个自身免疫性疾病。针对重症肌无力的治疗可以有两个方面的治疗：一个是改善临床症状；另一个是免疫抑制治疗或者是免疫调节治疗。针对改善症状，临床上常用的是新斯的明和溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂，主要作用是抑制了胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏，增加肌肉的力量，属于治标不治本的治疗方案。治本的方案是免疫调节治疗或者是免疫抑制治疗，药物很多如糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白，还有现在对于难治性重症肌无力可以使用的单抗。对于一般人首选的是口服他克莫司来进行治疗，这个药目前是公认的、比较好的、很有效的治疗。
国红│北京医院
2019/05/13收听(90772)
重症肌无力的首选药物是溴吡斯的明、醋酸泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤等。重症肌无力的药物治疗主要分... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(32379)
重症肌无力的首选药物是溴吡斯的明、醋酸泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤等。重症肌无力的药物治疗主要分...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(32379)
"重症肌无力，目前认为它的发病之机制是自身免疫病，是胸腺产生的乙酰胆碱受体抗体，对于突触后膜上的乙酰胆碱受体发生了攻击，导致乙酰胆碱受体减少，造成了这个病。自身免疫病就应该免疫抑制治疗，或者是叫免疫调节治疗。目前，免疫抑制治疗或者是免疫调节治疗里，比较好的药物是他克莫司。这个药起效比较快，差不多一个星期左右就能见效，疗效也稳定，副作用相对来说也比较小。所以，目前首选的药物是他克莫司。"
2019/04/11收听(45834)
"重症肌无力常用的药物有以下几种：第一、抗胆碱酯酶药物也就是胆碱酯酶的抑制剂，如溴吡斯的明、注射的新斯的明等，都是可以抑制胆碱酯酶，来缓解肌无力的症状。第二、肌无力危象当中使用的药物，有激素，静注人免疫球蛋白以及血浆置换等。第三、疾病修正药，从根本上来改变免疫调节的作用。常见的有环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司、环磷酰胺以及美罗华等。不同免疫抑制剂的选择，需要根据患者的症状以及是否合并有胸腺瘤来进行选择。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/26收听(59788)
"重症肌无力以骨骼肌的病态疲劳、晨轻暮重为主要临床表现，病人表现为对疲劳的不耐受，在临床上有相当一部分药物会加重肌无力的症状，因此是属于禁用或慎用的。常见的药物，如氨基糖苷类的抗生素：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等，以及其他种类的抗生素，如新霉素、多粘菌素等均不宜应用。止痛药物，如吗啡，以及镇静催眠药安定、苯巴比妥，还有抗癫痫药物，如苯妥英钠等也是不宜应用的，普萘洛尔也有加重肌无力的作用。另外，抗过敏药物扑尔敏以及精神类用药，如奥氮平、利培酮等均不宜应用。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/21收听(75198)
"治疗重症肌无力最常用的药物有胆碱酯酶抑制剂，患者可以选择新斯的明、溴吡斯的明、溴化新斯的明以及甲基硫酸新斯的明，可以用于肌无力危重的抢救。如果病人是重症肌无力的加重期或肌无力的危象时，可以应用肾上腺皮质激素，比如甲泼尼龙、泼尼松等药物，要给予病人配合免疫抑制剂，临床上常用的免疫抑制剂有环磷酰胺，可以配合维生素B6口服，也可以应用环孢素、硫唑嘌呤以及他克莫司，这些药物都能够起到免疫抑制剂的作用。如果病人的病情比较重，也可以考虑应用丙种球蛋白或进行血浆置换治疗，此外患者也要进行一些康复运动，促进患者病情恢复。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/12/25收听(32432)
"重症肌无力治疗主要需根据患者症状轻重，以及是否合并胸腺瘤进行选择。如果患者合并有胸腺瘤，首先应该采取手术治疗，切除胸腺瘤。如果患者症状不是很重，可以采取对症治疗，可使用溴吡斯的明减少患者无力症状。如果患者比较重，治疗药物可以选用大剂量激素治疗，采用递增的方法，也可以采用大剂量冲击方法。如果患者不能耐受激素，可选用静脉注射丙种球蛋白治疗。若患者病情非常危重，也可以选用血浆置换。在维持期首选免疫抑制剂治疗，如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司等药物，都可以治疗重症肌无力。因此，重症肌无力药物治疗，应该根据患者病情具体做选择。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/30收听(41452)
目前心肺复苏首选药物是肾上腺素，该药物能够使冠状动脉血管扩张、心肌兴奋、增加心肌收缩力，具有强... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(67042)
目前心肺复苏首选药物是肾上腺素，该药物能够使冠状动脉血管扩张、心肌兴奋、增加心肌收缩力，具有强...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(67042)
"过敏性哮喘患者对于急性发作期首选的药物就是β2受体激动剂，是缓解急性发作最常用也是最有效的药物，因为它直接作用于β2受体，使支气管舒张，从而缓解临床症状。其他药物也是需要应用的，哮喘治疗并不是一个药就可以的，需要控制住病因，控制住诱因，用激素、抗炎性介质等多种方案才能很好的控制。所以，患者如果是哮喘急性发作，首先就要把诱因祛除，如果有感染需要抗感染治疗，如果接触过敏原，要把过敏原彻底切断，用抗过敏的药物。同时，在吸入β2受体激动的情况下用茶碱、激素或者口服白三烯受体拮抗剂等药物，才能取得非常好的效果。过敏性哮喘急性发作，经过以上的治疗都能好转。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/11收听(36018)
支原体肺炎治疗的药物有几大类：第一类，大环内酯类的药物，比较常用的是像阿奇霉素、克拉霉素。第二类，四环素类的药物，四环素是比较老的药物，因为相对副作用比较大，临床上很多厂家都不生产了，使用新一代的药物多西环素。但小孩子使用四环素药物是有禁忌症的，可能会引起骨髓方面的抑制、牙齿方面的发育等等，所以现在比较少用。第三类，喹诺酮类的药物，就是老百姓所说的沙星类药物。这一类药物在呼吸系统方面浓度比较高，主要包括氧氟沙星、莫西沙星。具体的药物，建议到医院，专科的方面让医生评估使用，可能比较合适。
吴颖宇│南方医科大学顺德医院
2018/05/16收听(30772)
癫痫持续状态的首选药物，通常是地西泮静脉推注，以控制抽搐发作。如果由于停药，或者特殊原因导致的... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/25播放(58276)
癫痫持续状态的首选药物，通常是地西泮静脉推注，以控制抽搐发作。如果由于停药，或者特殊原因导致的...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/25播放(58276)
"房室传导阻滞又称房室阻滞，子房室交界区脱离生理的不应期后，心房的冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束、束支等不同的部位。按照传导阻滞的严重程度将房室传导阻滞分为三度。一度的房室传导阻滞，每个心房的冲动都能传导至心室，但P-R间期延长，超过0.20秒。一度房室传导阻滞在临床上，患者通常没有任何症状，所以，如果一度的房室传导阻滞，心室率不慢，无需接受治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(60792)
通常喉头水肿是急性药物过敏或者急性喉炎而导致的，因此会出现局部咽痛等临床症状，最严重者会出现呼吸困难，喉头水肿如不及时治疗会引发窒息，首选药物是肾上腺素静脉推注或应用地塞米松、泼尼松龙、甲基强的松龙等药物进行脱敏治疗。如上述药物治疗无效，可导致喉头水肿进一步进展，必须进行气管切开的手术治疗。另外，喉头水肿时还可以应用药物进行辅助治疗，例如中药甘草、麦冬、桔梗、元参等进行混合捣碎和冲饮，还可以服用例如环丙沙星等消炎药控制水肿。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/09收听(81276)
"心肺复苏时首选的药物是肾上腺素，可以用于电击无效的室颤和无脉性室速，以及心脏骤停时或者无脉性电生理活动的患者。还是用于支气管痉挛所造成的严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，也可以延长浸润性麻醉用药的作用时间。对于心脏骤停的患者，应用的药物还要根据具体的情况来具体用药，例如病人是缓慢性心律失常的病人，还是应该设法进行起搏心脏治疗，并且阿托品对于心动过缓的患者来讲有一定的疗效。对于心动过缓的患者，异丙肾上腺素也可以应用。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/02/01收听(96200)
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/10播放(48627)
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/10播放(48627)
急性细菌性痢疾的首选药物是抗生素，抗生素首选是喹诺酮类药物。急性细菌性痢疾是志贺菌感染所致，被... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/12/05播放(48939)
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聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/12/05播放(48939)
癫痫持续状态可以选择一系列的药物，比如丙戊酸钠、苯妥英钠、磷苯妥英、劳拉西泮等。这些药物对于癫... 母艳蕾│北京医院 2023/05/24播放(35002)
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