如何预防儿童抽动症_有来医生

崔永华
主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

精神心理科

如何预防儿童抽动症

2023-06-17 04:39播放 :

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视频内容

儿童抽动症的预防到目前没有根本有效或者针对性强的措施。因为抽动症的病因到目前为止也不清楚。但是现在新的观点认为抽动症是一种神经发育障碍。即在出生前大脑发育就出现了问题，这些大脑发育的问题就决定了在出生以后可能会导致抽动症的发生。所以预防措施还是让孩子在出生前，如在妈妈怀孕时或者在产前就做好各种保健措施，孕期也要注意心理健康，要有好的情绪，不吸烟、不喝酒，这些都对孩子将来的健康有帮助。所以总的预防措施还是停留在比较浅的水平。从出生前做好各种保健，出生时做好各种保健，出生后做好各种保健，即注重围产期的保健，心理生理的各种措施都应注意，可在一定程度上减少抽动症的发生。

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儿童抽动症是怎么引起的？

"关于儿童抽动症的原因，是很多家长都非常关注的问题。可以从两个方面理解，首先，它是一种中枢神经系统功能障碍带来的问题。现在的研究发现，在中枢神经有关的结构方面，包括基底节，（大脑左右侧的联系）包括在丘脑等部位，都表现出了一些结构方面的异常，这些是抽动症发生的病理解剖基础。一些因素会引起抽动症的症状加重，通常比较常见的一些原因是我们国家现在教育压力非常大，很多孩子是由于长期的压力带来的问题。小朋友可能在幼儿园阶段发生抽动症的几率非常高，一般到了小学，尤其是小学高年级的阶段，发病率逐渐地高起来，过度的疲劳或者精神的刺激都有可能会加剧。在临床上发现有很多孩子在出现感冒、发烧或者一些感染性疾病的状况下，非常容易出现症状的波动。在这里需要解释的是一过性症状的波动并不意味着病情的复发，或者一定是疾病的加重，而是在一个疾病慢性发展的过程中，某一个特定的阶段受到某些因素的影响，就像在平静的湖面上投进去一块石头会起波澜一样，这块石头投进去之后，波澜会慢慢的消退。所以，如果刚发生的一些症状的波动，能够找到比较明确的、比较常见的刺激因素，过些日子就会缓解，没有必要过度的维持紧张，有些时候以观望为主。"

语音时长03:03''

孙克兴│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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儿童抽动症应该注意什么

"儿童如果患了抽动症，我们应该注意什么？首先父母应该给孩子更多的鼓励，培养孩子建立自信心，缓解孩子的压力。在家庭环境中要避免用敏感的语言提示孩子的状况，帮助孩子制定合理的作息时间，不要过度劳累，保证充足的睡眠，不要让孩子学习时间过长，不能让孩子参加剧烈的运动，比如竞技性运动。在治疗期间，孩子要注意饮食清淡，不要吃油腻的或含铅量高的食物。服药期间的不要吃辛辣的、油腻的、膨化的食物，饮食以清淡为主，不要给孩子喝碳酸饮料、可乐、咖啡、浓茶。另外，每天孩子看电视的时间不要超过半小时，不要让孩子看一些剧烈的游戏或者是刺激性的游戏。另外，让孩子劳逸结合，避免过度疲劳，保证充足的睡眠。"

语音时长01:26''

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儿童抽动症的特点

"儿童抽动症的特点是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动和发声，抽动不可克制，但在短时间内可受意志控制，包括以下几种表现：1、简单运动抽动，突然的、暂短的、没有意义的运动，如眨眼睛、耸鼻子等。2、复杂运动性的抽动，稍微慢一些的、持续时间稍长一些的，似有目的的动作行为，比如咬嘴唇、刺戳动作、旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵动作等。3、简单发声的抽动，突然的、无意义的发声，如鼻吸声、清嗓子的声音、犬吠狗叫的声音。4、复杂发生的抽动，突然的、有意义的发声，如重复特别的词语，重复自己和他人说话时的词和句、碎语等。所有形式的抽动都可以因应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒、发热而加重，多可因放松、全身心的投入做某件事情可以减轻，睡眠时消失，这就是儿童抽动症的特点。"

语音时长01:43''

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"抽动症主要有几个因素，第一、遗传因素一般都避免不了，一般后天的紧张、疲劳、感冒、惊吓等因素都会引起孩子的抽动，首先应该给孩子宽松的环境，尽量别给他太大压力，特别是学生考试的时候，家长不要太强调名次。另外，有的孩子自己对自己要求比较高，这种孩子尽量给他减负，跟他讲参加一些竞赛或者考试重在参与，努力了就可以了，不要过分的强调分数。第二、要保证睡眠，因为休息好了对神经调节有好处，所以尽量保证睡眠。第三、中医认为饮食也有关系，尽量饮食清淡一点，不要吃得太油腻了，而且营养要平衡，多吃点蔬菜水果这一类的。还有就是注意手机电视、电脑这些电子产品，能不看尽量不看，能不玩尽量不玩，还有就是不要给孩子造成太大的惊吓，危险的动作能少做尽量少做，有时候会诱发抽动。"

语音时长01:36''

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儿童抽动症如何治疗？

抽动症的治疗，西医主要是采用一些精神科的药物，例如氟哌啶醇、硫必利，目前还有阿立哌唑等等。这些治疗往往随着病程的延长，以及孩子体重的增加，要逐渐的慢慢加量，不能突然停药，大概有70%的有效率。在临床上见到突然停药以后抽动非常严重，由于这些药都是精神科的药物，家长的顾虑比较大，临床上主要是主张用中药治疗，根据每个孩子的体质，采用辨证施治的方法治疗。临床上最常见的第一个是脾虚肝旺型，这种孩子往往表现这面黄肌瘦，舌质淡，苔薄白，脉弦细，采用健脾平肝的方法治疗。第二个大类型是肝火旺型，肝亢风动，这种孩子往往是平时过食肥甘厚味，导致肝火比较大，往往表现为抽动的比较有力，大便干燥，舌苔表现为黄厚，舌质红，脉弦数，采用清泻肝火、镇肝熄风的方法治疗。第三个是阴虚风动型，患儿往往抽动比较长的时间，表现也是比较瘦，舌质红，苔少，脉弦细，这种往往用滋阴潜阳、平肝熄风的方法治疗。第四个类型是痰火比较旺盛，痰火扰神，这种往往是出现一些秽语，临床症状比较多，伴有焦虑、强迫等，临床上采用清热化痰、宁心安神的方法治疗。第五个是心脾两虚型，这种孩子也不少见，表现为多梦、睡眠困难，甚至表现为注意力缺陷、多动，舌淡红，苔薄白，脉细，往往采用健脾养心的方法治疗，临床上效果还是比较好的。

语音时长02:31''

于作洋│中日友好医院

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儿童抽动症怎么治？

"儿童抽动症，根据最新2017年颁布的国家的专家共识，治疗方法主要包括精神类的药物，还有心理行为干预等方面的治疗。在我们国家，中医治疗是非常有特色的，特别是对于发病时间不是特别长，有一种类型现在在临床上称为一过性的抽动障碍，是指病程不到1年的，这种通常临床上医生会建议先观察，是指暂时不需要运用一些精神类的药物进行干预，因为副作用相对比较大。但是，有些家长非常困惑，孩子要不要治疗？结合临床的一些实际需求，综合考虑各种治疗方法，一般在发病的早期、短期发病的或者症状不是特别严重的，所谓的症状不是很严重，主要是指是否影响到学习、生活、社交，如果这方面的影响没有特别大，不考虑用西药治疗的情况下，通常最保守的一种治疗方法是心理行为干预，会有专门的心理医生为孩子提供这方面的干预。另外，在中医治疗里，最安全的是推拿手法的治疗，对于一些轻、中度的症状缓解非常有效。还有一个比较特别的治疗方法是针灸治疗，一般家长会担心孩子本身胆子比较小、比较敏感，针灸治疗是否会对孩子带来一些不利的影响，根据孩子的心理特点，特别选择一些非常细的针具，用进针速度非常快的一种“飞针”治疗技术，可以大大的缓解孩子针刺过程中的疼痛、心理的恐惧，针灸治疗也产生了非常好的效果。所以，在临床上中医治疗会组合应用，包括推拿、针灸。在针灸里面，还会补充一种（皮肤针）用耳针治疗的方法。在必要的情况下，会联合中药治疗，对于一些比较难治、病程非常长、反复的，也会介入一些相关的西医西药治疗，采取中西医结合的治疗方法。"

语音时长03:26''

孙克兴│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/12收听(45916)

儿童抽动症需注意什么

"儿童抽动症又叫抽动障碍，是起病于儿童或青少年时期的神经精神障碍性疾病，抽动症的发作可以因为感受外邪压力过大、精神紧张、孩子情志失调、久看电视或者久玩电子游戏等因素，而加重或者是反复，所以平时在生活上家长要注意，不要让孩子长久的看电视、电脑、手机等电子产品，不看惊险刺激类的节目和书籍。另外，不要在精神上对孩子过度施压，少责罚，多安慰、鼓励，避免家庭纷争、家庭暴力等，在饮食上面要清淡一些，避免辛辣、刺激、兴奋性的食物，不吃或者少吃含铅高的食物，少吃方便食品及含有防腐剂、添加剂的食品，同时要增强体质，多锻炼、维持规律的生活、预防感冒等。"

语音时长01:24''

毛娜│中国中医科学院望京医院

2020/04/20收听(39562)

儿童抽动症怎么检查

儿童抽动症又叫抽动障碍，它是好发于儿童和青少年时期的一种神经精神障碍性疾病。目前对这个病的诊断没有特异性的手段，抽动症的诊断主要是依据患者的临床症状进行量表的一个检测，比如通过耶鲁综合抽动严重程度量表、多发性抽动综合量表等可了解抽动病情的轻重程度。目前的一些辅助检查，比如头颅MRI、脑电图、血铅、抗链O等检查。它的目的不在于对抽动症的诊断，而在于同时排除脑部的其它器质性病变，从而来诊断抽动症。

语音时长01:08''

毛娜│中国中医科学院望京医院

2020/04/22收听(38642)

儿童抽动症的行为疗法有哪些，需要注意什么

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