做胃镜后得了乙肝怎么回事

张缭云
主任医师

山西医科大学第一医院

感染病科

做胃镜后得了乙肝怎么回事

2023-03-28 01:50播放 :

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视频内容

胃镜检查需进入消化道，而消化道存在黏膜，进行胃镜检查的过程中可能蹭破黏膜，如胃溃疡或十二指肠溃疡的患者进行胃镜检查时，如果胃镜上存在其它患者的带有病毒的体液，则可能导致感染，此为医源性感染。所以现在对于医源性感染的问题要求较严格，即需要准备较多胃镜，且每进行一次胃镜检查后均需进行正规的消毒过程。

患者认为做胃镜检查后感染了乙肝病毒时，首先需确认感染的顺序，其次分析时间关系。乙肝感染后的潜伏期是1-6个月，多数在3个月。建议做胃镜检查前先检查自身是否存在乙肝病毒，避免并未了解自身患有乙肝的受检者在胃镜检查后发现乙肝病毒阳性，认为是胃镜检查导致的感染乙肝病毒。

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做胃镜后得了乙肝怎么回事

"做胃镜后得乙肝的几率非常低。全世界范围内胃镜由于价格昂贵，每条约合人民币20万元左右，还没有一次性胃镜。针对胃镜清洗和消毒，我国有《软式内镜清洗消毒规范》，最新版本的于2017年6月1日起实施，各医疗机构胃镜室必须具备有资质的胃镜清洗消毒人员，对每次诊查后的胃镜进行彻底的消毒和清洗。做胃镜检查或镜下治疗，胃镜确实能够接触到乙肝患者含有乙肝病毒的唾液、胃液和血液。如果没有严格按照清《洗消毒规范》处理胃镜，消毒不彻底，带有含乙肝病毒的体液的胃镜确实有可能将乙肝病毒传播给他人，也称医源性传播。"

语音时长01:19''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/03/14收听(68694)

做胃镜后得了乙肝怎么办

"一般情况下做胃镜都会给予消毒，感染乙肝的概率并不高。如果真的确认是做胃镜得了乙肝也不用太着急，乙肝患者只需要定期复查、随访，如果有出现相关异常改变，再考虑给予进一步治疗，此时可以先进行乙肝两对半的检查来确认是否有乙肝。如果乙肝两对半提示乙肝表面抗原为阳性，可能是确认有乙肝的患者。此时，需要进一步检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白来确认乙肝感染的严重程度，以决定是否需要进一步治疗。如果这几项检查均正常，没有太大症状，可以先观察，定期随访、复查即可。如果出现相关的异常病变，可以考虑及早给予保肝以及抗病毒药物治疗，能够有效延缓出现肝纤维化、肝硬化的概率。"

语音时长01:22''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/21收听(65668)

做胃镜要检查乙肝吗

接受胃镜检查前是需要进行乙肝检测的，因为乙型肝炎患者的主要途径为唾液、血液等，胃镜检查过程中，医疗器械以及医务人员需要接触患者口腔唾液、食道分泌液、渗出血液等物质。所以医务人员除了需要进行特殊性防护措施以外，还要对乙肝患者使用过后的医疗器械，需要进行特殊性消毒，以防造成交叉性感染的情况发生。患者接受胃镜检查前，需要进行乙肝五项定量筛查以外，还要进行以下检查项目。如血液常规、心电图等。血液常规检查除了可以进行凝血功能检查以外，还能排除患者出现有梅毒、艾滋病等其他传染性疾病的情况，心电图主要是检测心脏系统功能，以免部分患者由于剧烈呕吐或其他不良反应，诱发心肌梗塞、血压异常等严重后果发生。

语音时长01:23''

许吉成│哈尔滨市第一医院

2020/04/29收听(63910)

做无痛胃镜好还是做普通胃镜好

站在医生的角度考虑，建议选择做普通胃镜比较好。因为所谓的无痛电子胃镜就是在全麻条件下做普通电子胃镜检查，既然是麻醉，其会存在有一定的麻醉风险，而且麻药也会有相应的副作用。无痛电子胃镜费用也比较高，所以建议接受普通的电子胃镜检查。不管是无痛胃镜，还是普通胃镜检查，医生都会详细的查看食道黏膜、胃黏膜，还有十二指肠黏膜具体的病变情况，只是无痛胃镜多了麻醉的程序。如果实在是恐惧且没办法接受普通的电子胃镜检查，也可以选择做无痛胃镜。虽然行麻醉，但属于短效麻醉药，对于身体也不会造成很大的伤害。不过还是建议患者能够尽量去接受普通的胃镜检查，其胃镜检查时间比较短，大约是数分钟到10分钟左右。

语音时长01:35''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/01/02收听(25520)

做普通胃镜好还是做无痛胃镜好

"做普通胃镜好还是做无痛胃镜好，要根据病人具体的病情具体看待，年轻的健康人身体素质比较好，但是对疼痛的刺激比较敏感，可以考虑做无痛胃镜，做无痛胃镜的时候患者处于麻醉状态，没有任何痛苦，而且医生可有充足的时间来检查，做各种操作手段时患者也不会有任何不适的感觉。老年人特别是年龄大于70岁且有其他方面疾病的患者，无痛胃镜需要麻醉，麻醉的风险比较大，在做无痛胃镜的过程中容易产生麻醉意外等情况，所以这类患者可以考虑普通的胃镜。"

语音时长01:13''

文宇航│宜昌市中医医院

2019/12/08收听(75946)

02:48

做胃镜需要注意什么

胃镜已经是临床上应用非常广泛、非常有效的诊断疾病的手段。近些年不光是诊断，治疗上也是很好的工具...

刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/01/06播放(65912)

做胃镜需要准备什么

"做胃镜检查前，年龄较大的或者既往有心肺疾病的患者，首先应先查一下心电图，了解是否能耐受此项检查。其次，检查当天的早晨不要吃饭、不要喝水，有高血压的患者可以正常服用降压药，血压过高，不宜检查胃镜。最后，检查前高度怀疑病人有某些疾病需要取活检，尤其需要做治疗的，而患者又长期口服阿司匹林或华法林等抗凝药物。为了避免在检查和治疗过程中出现大出血的情况，检查前应在医生指导下尽量停药一周。此外，为了能更清楚的观察黏膜，检查前10-15分钟还要常规口服消泡剂和消粘液剂。"

语音时长01:24''

张春梅│滕州市中医医院

2019/08/08收听(79232)

做胃镜注意什么

"胃镜检查目前有两种方式，分别是有痛胃镜和无痛胃镜，后者采用全麻的方式进行，比较容易耐受，不适症状较少，费用相对较高。做胃镜前要进行必要的检查，评估身体健康状况，例如心电图、乙肝、艾滋、梅毒等，因为该项操作属于侵入式操作，需要确保受检者能够耐受，保证操作过程顺利。胃镜前6-8小时要禁食，需要空腹检查，避免食物影响观察，防止操作过程中发生呕吐造成窒息，如果有活动性假牙，要提前取出。检查时松解衣领及裤带，放松，左侧卧位，在医生指导下配合检查，检查后1-2天内进食，以流质食物为主，避免粗糙、坚硬及辛辣、刺激的食物。"

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/24收听(13930)

01:27

为什么做胃镜

患者是否需要进行胃镜检查依据很多因素考虑决定，常见以下影响因素：

1、是否出现较长...

江伟骏│光华中西医结合医院

2023/06/13播放(80034)

做胃镜需要注意什么

"胃镜检查是一种侵入性的操作，一定要注意三点，检查前7-10天停用阿司匹林、波立维、三七、丹参等抗凝药物。抽血化验血常规、肝功、乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等感染指标，老年人需要做心电图。做无痛胃镜的患者，还需要请麻醉师做麻醉评估，检查前晚上7点后禁食，检查日禁食、水，按照指导行胃镜检查。检查结束后，一般需要半小时左右，感觉口咽部没有麻木感才可以喝水。普通胃镜检查后一个小时，可以吃流食。对于做内镜治疗的，需要按照治疗的方式和内镜医师的要求来进行。"

语音时长01:43''

刘继喜│中日友好医院

2020/04/27收听(91526)

做胃镜需要注意什么

做胃镜之前，先需要做其他的检查比如乙肝五项、心电图等，排除禁忌证。检查之前需要禁食，在空腹的情况下进行检查。如果之前做过钡餐检查，则需要等待钡剂排空之后再做胃镜的检查，如果口腔内有假牙需要取出。检查之后1-2个小时之内不要进食，如果口渴、喉咙中没有明显不舒服，可以先喝水。没有明显不适之后，可以进食比较软的食物。

语音时长01:12''

吕雪梅│济南市中西医结合医院

2020/04/03收听(39892)

做胃镜后注意什么

"做胃镜后一般要休息半个小时到一个小时，普通胃镜一小时后就可以进食流食比如稀饭、面汤等，然后逐渐进食半流食直至正常饮食。如果做无痛胃镜可能需要两到三个小时后才可以进食流食，然后半流食直至正常饮食，要避免生冷、油腻、辛辣刺激的食物。做完胃镜后还应观察有没有出血，如果有立刻去医院复查；可能还会有咽喉部的疼痛不适感不需要太过担心，慢慢恢复就好。胃镜属于有创检查对人体总会造成或大或小的损伤，因此做胃镜后饮食上还是要特别注意。"

语音时长01:09''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/07/03收听(74056)

做胃镜后注意什么

"做完胃镜检查后，一般两个小时以内不宜进食。因为做胃镜时口含了一种麻药便于胃镜通过嗓子，两小时以内进食，可能导致食物进入气管，引起呛咳或者咳嗽。胃镜检查时，如取了病理，或者做了镜下治疗，那么一到两天以内饮食要清淡，避免刺激性的食物，以免引起创面出血。同时还要注意观察自己的大便情况，如有出血，应上医院进行检查或者治疗。假如是做了麻醉胃镜，那么在24小时之内应避免开车或者是高空作业。胃镜检查后，嗓子可能会有轻微的疼痛或者不适，一般一两天就会好，假如比较严重，可以口含华素片进行缓解。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:07''

刘绍能│中国中医科学院广安门医院

2018/07/02收听(40610)

做胃镜前后注意什么

"做胃镜前的注意事项是，需要完善心电图、心脏彩超以及肺功能的检查，除外心脏缺血性疾病、心功能不全以及呼吸功能减退等疾病，避免检查时出现严重并发症。如果上述检查无异常，在前一天晚餐后开始禁食，至少禁食8个小时，行胃镜前4小时应当禁止饮水，检查前给予盐酸达克罗宁给予咽部麻醉。普通胃镜在术后1小时内禁食水，无痛胃镜需要术后4小时禁食水，如果取病理活检至少需要禁食水8小时，24-48小时内应当给予半流食，48小时以后逐渐恢复正常饮食。术后并注意观察有无胃部不适、咽部不适，以及有无出血等表现。"

语音时长01:16''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/20收听(50410)

02:24

做无痛胃镜还是普通胃镜好

无痛胃镜还是普通胃镜好，这是很多人关注的问题。有的人可能会误会，觉得无痛胃镜是一种特殊的胃镜，...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/28播放(29266)

为什么胃镜不要求查乙肝了

"在全国绝大部分医院做胃镜仍然要求查乙肝，因为很多胃病的患者可能会伴有胃或十二指肠溃疡，或者在胃镜当中进行活检有出血的情况。如果是乙肝携带者，做胃镜检查就有可能感染乙肝病毒。如果不能够做到彻底的清洁、消毒，而给下一个患者进行了胃镜的检查，就仍然有可能感染乙肝，这是造成乙肝医源性传播的一种途径。在大部分医院仍然要求进行乙肝检测，乙肝阳性的患者用特殊的胃镜进行检查，和乙肝阴性的患者进行区分。如果胃镜前检查乙肝，仍然要做好胃镜的彻底消毒，避免医源性感染。"

语音时长01:30''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/07/28收听(40988)

01:25

做无痛胃镜好还是普通胃镜好

无痛胃镜较好。普通胃镜是用来诊断胃部疾病的一种常规检查手段，但存在诸多问题，如患者出现疼痛、恐...

唐少波│南宁市第一人民医院

2023/06/25播放(66638)

02:21

做无痛胃镜好还是普通胃镜好

无痛胃镜和普通胃镜各有优缺点，根据病人的耐受程度可以做出相应选择，具体如下：

1、...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/25播放(32377)

做胃镜后做病理是为什么

"做胃镜后做病理就是在病变组织处取一块活组织做成病理切片，在显微镜下观察该切片，主要观察该组织是否有病变等，比如在胃窦取坏死组织行病理检查，该处是否存在着萎缩性胃炎，如果有，应该积极的治疗，因为萎缩性胃炎的癌变几率相对较大。如果没有萎缩，则常规治疗。在胃溃疡的边缘取一块病理组织做病理切片检查，判断该溃疡是良性的还是恶性的，如果是良性的，按照胃溃疡正规治疗，如果是恶性的，应该早期手术切除治疗。胃隆起性病变，做病理切片可以发现此病变是不是早癌，如果是，应该早期诊断，早期治疗。"

语音时长01:21''

文宇航│宜昌市中医医院

2019/12/03收听(31440)

做胃镜做不了怎么办

做胃镜做不了可能是病人具有严重的心脑血管疾病，或者胃镜使用过程中的禁忌证，此时无法进行胃镜检查，可以采用消化道造影进行检测。消化道造影有两种方式：一、钡餐造影；二、碘油造影，这两种造影都可以初步反应上消化道的情况。如是否有食道、胃和十二指肠的急慢性炎症、溃疡甚至肿瘤等占位性病变，但是缺点是无法进行胃镜病理的活检。因此如果病人是占位性病变考虑肿瘤，则无法通过病理进行进一步的确诊。此外也可以进行上腹部CT增强的检测，用来观察胃壁是否有增厚、肿瘤性病变，以及胃壁周围是否有淋巴结的转移，所以胃镜做不了可以采用上述方法进行间接检查。

语音时长01:41''

赵严│上海市第十人民医院

2020/04/30收听(33402)

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