江西省人民医院
神经外科
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开颅手术最佳的苏醒时间，这也是很多病人很关心的一个问题。因为开颅手术多半需要全麻，有些麻醉药用进去以后，要经过一个时间的代谢。如果这个病人是清醒进去的，希望他手术完成后麻醉苏醒过了以后就应该清醒，所以最佳苏醒时间就应该是在麻醉苏醒室出来以后就清醒。但是当这个病人进去的时候就是昏迷的，做完手术以后，有些病变不是立刻就能改正的。尤其是一些脑外伤、脑出血的患者，进去都已经昏迷了，意识已经不清醒了，就不要指望他一出来就清醒。这是一个病理过程，因为有些病不是开刀就能好的，开刀只是将它需要纠正的一些异常的组织纠正好，然后有自然恢复的过程。
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我们希望患者术后能够尽早醒来，大概有几种情况：1、如果患者术前是清醒的，一般在术后不持续镇静的情况下，术后6小时内会苏醒，如果没有苏醒就要进一步找原因。2、当然有的时候手术难度比较大，或者有术后高出血风险，或者患者术后躁动，为了更好的降低出血的风险，会采取镇静、控制性低血压降低出血的概率，这个时候就属于人为控制的不让苏醒，苏醒的时间就没有太多意义。3、还有一种情况，手术累及到脑干、丘脑这些管觉醒的部位，术后有可能苏醒会晚一些，都是可以理解的。4、还有一种难以理解的没有苏醒，可能手术造成了出血、梗塞，需要及时去复查明确情况。
孙国臣│中国人民解放军总医院
2020/03/14收听(27954)
"开颅手术最佳苏醒时间，主要根据患者疾病的种类和患者自身的状况而定，比如对于术前清醒的病人，如果没有合并心肺功能障碍，一般建议手术结束30分钟之内清醒为佳。如果术前合并心肺功能障碍，一般需要继续镇静、镇痛处理，待氧合指数大于300mmHg以上，可考虑患者促清醒治疗，一般时间为12-24小时左右。对于术前昏迷的病人，手术后立即清醒的可能性比较小，因此没有最佳苏醒时间。所以，开颅手术最佳苏醒时间，主要根据病种和所患基础疾病而定。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/05收听(18480)
无论是从病人、家属还是从医生角度出发，希望手术做完病人马上就醒了，那是最理想的，但是常常是做不... 王任直│北京协和医院 2023/07/20播放(95744)
无论是从病人、家属还是从医生角度出发，希望手术做完病人马上就醒了，那是最理想的，但是常常是做不...
王任直│北京协和医院
2023/07/20播放(95744)
开颅手术后患者最佳苏醒时间，取决于原发疾病类型、严重程度等，不可一概而论。如果是脑出血患者，若出血量较小，呼吸功能正常，通常手术后随着麻醉药效作用的慢慢消...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2020/04/29阅读(4081)
"脑出血开颅手术最佳苏醒时间肯定是越早越好，但是，有些患者由于出血量大，哪怕经过积极的手术治疗，早期也不可能苏醒，哪怕在后续进行积极的康复促醒治疗，也没有办法苏醒。苏醒时间的长短主要取决于原发疾病的严重程度，如果原发疾病越轻，苏醒的时间也就越快。如果原发疾病越重，苏醒可能性也就越小，苏醒时间越长。如果脑出血患者手术后能够越早清醒，在后续治疗过程中也会降低相关并发症发生的风险，比如肺部感染发生率、尿路感染发生率、下肢深静脉血栓发生率等。"
2019/06/17收听(29182)
"脑开颅手术苏醒时间，需要根据具体的疾病而定。手术前意识清楚，手术之后通常在6小时之内会苏醒。术前昏迷的患者，手术之后苏醒的时间不好判断，需要因人而异，还需要根据具体的情况而定。对于某些肿瘤患者，如果术前神志清楚，手术之后6个小时之内都能够清醒，除非伴发了再出血、严重脑水肿等并发症。一些出血性疾病，比如基底节区脑出血、脑干出血、丘脑出血，这类患者手术前如果是昏迷的，手术之后在两周之内不苏醒，后期醒来的概率就会比较低。对于硬脑膜外血肿，手术前如果发生了昏迷，通过积极的手术，手术之后也是大多数能够在6个小时之内清醒的。"
2019/07/12收听(97102)
开颅手术后病人的苏醒时间，常见于以下情况：1、择期手术：大部分择期开颅手术后，通... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/16播放(39199)
开颅手术后病人的苏醒时间，常见于以下情况：
1、择期手术：大部分择期开颅手术后，通...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/16播放(39199)
"在临床当中开颅手术之后，出现一定的迹象表明苏醒：第一、出现生命体征的平稳，一般如果生命体征不平稳，不可能苏醒，所以最基本的保障就是生命体征平稳，其中包括心率、呼吸、血压、脉搏、体温等等。第二、出现不自主的睁眼或者手指自主活动，也会出现苏醒。第三、出现不耐管并且呛咳，这时如果有自主运动，并且能够攥住握手，过1-2个小时就会苏醒，所以一定要根据情况进行判断，一般如果有上述的条件，后期基本上都能苏醒."
高亦深│威海市中心医院
2019/10/18收听(51532)
开颅手术患者苏醒的步骤，根据患者的病情不同有一定差异，主要包括以下几种：1、普通... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/19播放(50014)
开颅手术患者苏醒的步骤，根据患者的病情不同有一定差异，主要包括以下几种：
1、普通...
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/19播放(50014)
"睁眼昏迷的最佳苏醒时间，要根据昏迷的病因而定，因导致昏迷的原因不同，其苏醒时间不能一概而论。睁眼昏迷应该理解为昏迷，只不过病人可能在昏迷之前眼睛没有闭上，所以有的时候可以用手把眼睛闭上，睁眼昏迷最佳苏醒时间是根据昏迷的病因来定。实际上昏迷的苏醒时间是由昏迷的病因所导致，如果是头部外伤，突然间昏迷，根据出血量的多少以及颅脑损伤的情况来定。如果心脏骤停出现昏迷，也是根据救治的时间来定，一般情况下，最佳时间是在4-6分钟之内。还有一些失血性休克的昏迷，其他心源性、神经源性、过敏源性的昏迷，苏醒时间或者叫最佳苏醒时间，要根据具体的病情、具体的情况来定。还有一种类似于植物人，苏醒时间非常长，也不确定。神经系统疾病能不能苏醒，主要取决于发病时神经系统受损程度，如果3个月以上还不苏醒，后期醒来可能性就很低，因此需要早期进行康复治疗，同时需要动态复查头部CT，了解有无脑积水等并发症。"
李力卓│首都医科大学宣武医院
2020/05/27收听(36030)
"在临床中，开颅术后最晚苏醒时间并不确定，有可能会永久没有办法苏醒。因为在临床中，开颅手术只是一个手术方式，术前的状态更加重要，比如临床非常常见的脑出血、脑外伤等一些疾病，术前本身就是昏迷状态，有很多时候就算是进行了手术，基本上在后续也很难真正苏醒。有的是长期植物生存状态，甚至有的在过了1-2周左右的时间就可能会引起死亡。所以一定要结合实际评判，还有一个很重要的因素，就是一定要及时复查头部CT，观察身体的状态变化。有很多因素可能会造成昏迷，影响苏醒的时间，完善检查才能更好的评判。"
2021/05/26收听(54888)
脑出血的手术时间，原则上是越早越好，尽早清除血肿，消除血肿的压迫，减少血肿对周围脑组织的刺激，对于神经功能的恢复大有帮助。但是从手术操作有利方面来分析，最佳的手术时间并不是越早越好。超早期的脑出血是指脑出血后六小时以内，术中由于出血不稳定，出血未完全凝固，术区渗血较多，止血困难，术后容易再出血。早期脑出血是指出血后六至二十四小时，此时出血已基本稳定，已形成血凝块，血肿周边的水肿带形成，术中清除血肿容易，不容易出血，止血相对较容易，术后再出血的风险相对较小。晚期脑出血是指出血后二十四小时以上，这个时期血肿已部分机化、变硬，与周围脑组织有粘连，手术不易吸除血肿，强行吸出容易造成出血，加重损伤和再出血，并且止血困难。虽然从手术操作有利方面分析，6-24小时是脑出血手术容易操作的时间，但是从患者获益的情况来分析，还是建议六小时以内是最佳手术时间，并且越早越好。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/22收听(13250)
脑外伤手术即神经外科手术，大部分是全麻类型的手术。全麻手术以后的苏醒时间，需要结合患者具体的情... 张彭│湖南省脑科医院 2023/08/23播放(53280)
脑外伤手术即神经外科手术，大部分是全麻类型的手术。全麻手术以后的苏醒时间，需要结合患者具体的情...
张彭│湖南省脑科医院
2023/08/23播放(53280)
"脑是人体各器官中对氧的需求量最大的器官，脑的耗氧量占人体总耗氧量的20%-30%。所以当发生缺氧昏迷以后，在很短的时间内脑细胞就开始出现死亡，一般脑细胞常温下对缺氧的耐受极限通常是4分钟。如果超过这个时间，脑细胞就会发生不可逆的坏死，功能无法恢复。所以对缺氧昏迷苏醒最佳的时间是在4分钟之内，当然越短时间，对脑细胞恢复的效果会越好，如果时间越长，就越有可能会遗留后遗症。"
边俊莉│济南市中西医结合医院
2019/07/22收听(99352)
"车祸导致的昏迷患者，最佳的苏醒时间，通常在半个小时内。具体时间根据患者病情的轻重程度来决定。车祸和外伤后的患者，从昏迷到苏醒的过程因人而异，如患者出现不同程度的脑震荡，轻症患者在半小时内会苏醒，如果患者出现颅脑外伤甚至颅内血肿，脑出血则昏迷时间相对较长，甚至在24-48小时内。有的患者在72h内才会逐渐苏醒，但是比较严重的患者在1周内仍处于昏迷状态，患者相对预后较差。非常严重的患者在1个以内逐渐出现从清醒到昏迷，从昏迷到反复发作的过程，这种情况通常伤及脑干，一般也预后不好。因此如果患者超过半年甚至1年仍无法恢复意识，可以判断植物人状态。如果患者轻度昏迷，绝大多数在1个月左右能恢复清醒。需要注意的是，昏迷患者各关节需保持良好的功能位置，防止局部肢体受压，预防褥疮。勤翻身，侧卧位和仰卧位交替，每2小时翻身一次，仰卧位时，应将床头抬高10°-20°。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/06收听(96630)
开颅手术后最佳康复期是1-6个月，但是1-3个月的恢复是比较显著的，3-6个月后恢复也是可以的... 肖仕和│海南省第三人民医院 2023/06/13播放(53820)
开颅手术后最佳康复期是1-6个月，但是1-3个月的恢复是比较显著的，3-6个月后恢复也是可以的...
肖仕和│海南省第三人民医院
2023/06/13播放(53820)
"开颅手术是治疗颅内肿瘤的最有效的方法，但开颅手术易造成术后并发症，比如听神经瘤手术可以造成听力的下降，面神经的麻痹，眼睑下垂，舌咽神经的麻痹，吞咽困难；垂体瘤可以造成视力的减退；嗅沟脑膜瘤可以造成嗅觉的丧失；运动区脑膜瘤可以造成肢体的瘫痪。神经肿瘤的恢复及最佳时间在3个月。"
赵凯│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/26收听(76920)
突发脑出血，患者出现昏迷后，什么时候苏醒无确切时间，与患者病情的严重程度密切相关。对患者而言，则是越早苏醒越好。正常情况下，如果患者的出血部位远离关键区域...
王宇│中日友好医院
2020/04/27阅读(3873)
"关于全麻的苏醒时间，首先要知道全麻可分为静脉全身麻醉和气管内插管全身麻醉。1、静脉全身麻醉，手术时间一般需控制在半小时以内，手术麻醉结束后，一般5分钟左右就会苏醒。老年患者可能需要的时间长一点，一般10-15分钟左右就会苏醒。2、气管内插管全身麻醉，因为复合用药较静脉全身麻醉较多，故影响苏醒因素众多，例如手术时间、低温、水电解质、酸碱平衡等。如果没有异常，手术麻醉结束后一般5-10分钟就会苏醒。如果手术时间大于2小时，术中低温、水电解质酸碱平衡紊乱可出现苏醒延迟，苏醒延迟定义是手术麻醉结束后患者苏醒时间大于90分钟，这时候麻醉医生应该及时预防并处理。"
李银英│广州市番禺中心医院
2019/01/22收听(76734)
"全盘后苏醒的时间根据不同麻醉的方式以及病人情况、手术类型有不同的苏醒时间。对于一般小手术，一般都是用单纯静脉或者吸入式麻醉，一般情况下手术一结束患者会立刻清醒，只有较大的手术或者患者基础条件比较差存在肝肾功能异常的情况，苏醒时间就有可能会相对延长。但是，一般也会在手术结束后半个小时之内使患者清醒，有个别患者像有高龄患者，药物代谢比较慢，苏醒的时间会延长到半个小时到一小时。另外，一些因为手术需要，患者必须处于麻醉或者镇静状态，这种情况在麻醉医生药物干预下，病人可能昏睡会持续一段时间。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/01收听(98034)
山西医大第一医院 黄忻涛
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