中国医科大学附属第四医院
肛肠外科
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直肠脱垂治疗,方法比较多,过去有70-80种,现在归纳起来有三个路径:最主要最简的是经肛治疗,以及经腹治疗、经骶尾部治疗。具体如下:
1、最常见最常用的是经肛治疗,比如经肛门注射术,经肛门结扎术,经肛门结扎注射术,还有经肛门结扎注射环缩术,叫三联术。临床中效果好,操作简单,病人痛苦少,还有无痛,恢复较快,价位较低;
2、经腹做叫做直肠切除,还有盆底抬高悬吊术等各种各样的术式,也有医生经过腹腔镜做手术;
3、经骶尾部将脱垂肠段切除,盆底抬高缝合。
综观上述三种路径,最常用效果最好应首选经肛直肠三联术,因其微创、无痛、恢复快、病人损伤小。
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"儿童直肠脱垂,属于自限性疾病,多在五周岁之前可自愈,故以非手术治疗,保守治疗为主。保持患儿肛周清洁及大便通畅,温水坐浴,每日2次,肛内局部涂抹痔疮膏,肛内塞入痔疮栓剂对症治疗。患者应该多饮水,家长应该尽量避免患儿的哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的因素。成人完全性直肠脱垂,以手术治疗为主。手术方法很多,分为经腹手术、经会阴手术、经腹会阴联合手术。依据病人的全身情况,选择不同的手术方式。老人,高危病人,我们建议经会阴手术治疗;成人部分黏膜脱垂多,采用硬化剂注射治疗,将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜,使黏膜层与肌层,直肠和周围组织产生无菌性炎症,进而黏膜粘连固定,治愈直肠脱垂。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/10/28收听(44578)
直肠脱垂一般采用手术治疗。手术方式包括经肛门手术和经腹部手术。病人的脱垂程度轻时,则采用经肛门... 马春耕│安徽中医药大学第二附属医院 2023/10/09播放(90646)
直肠脱垂一般采用手术治疗。手术方式包括经肛门手术和经腹部手术。病人的脱垂程度轻时,则采用经肛门...
马春耕│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/09播放(90646)
直肠脱垂是因为盆底的结构松弛,往往跟病人的先天发育有关系,它结果形成什么呢?是形成直肠的部分全层向外脱出,这里一定要强调是全层脱出。有很多病人不清楚,甚至有很多医生可能也不清楚,就会把直肠黏膜外翻部分给叫做直肠脱垂,而直肠黏膜外翻很大的一个成分是属于痔疮。如果直肠脱垂全层向外脱,会脱的比较多,一般给它分成了4度,拖出来5cm以内叫Ⅰ度,5-10厘米叫Ⅱ度,10-15cm叫做Ⅲ度,大于15cm叫做IV度。正因为分度不同,对于直肠脱垂的治疗方法就不一样,如果说只是Ⅰ度,主张用STAPRE手术,就是经肛门的吻合器去切除的。当然还可以注射疗法,就是硬化剂注射。但是对于Ⅱ度来讲,用硬化剂注射往往效果就不够了,还是主张用STAPRE手术方法,因为它可以大量的切除脱出的直肠全层,所以对于病人来讲是没有什么痛苦的。对于Ⅲ度来讲的话,可能会用注射疗法,让它稳固住以后再去切除。但是对于第Ⅳ度来讲,就主张应该是把肚子打开,把脱出的直肠从腹腔里面切掉,然后再把肠管吻合好。因为手术相对也比较简单,手术成功率是很高的,就是没有什么更多的风险。只是有些费用问题。有些病人做完有复发,仍旧可以经过刚才说的第一种方法,从肛门去再做一个切除,效果也是比较好的。在第Ⅲ度可以用STAPRE手术再加一个Delorme手术,就是切完以后,还有一部分外翻部分,可以用电刀把它切掉。
李东冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(85678)
直肠脱垂的治疗方法包括:1、轻度的直肠脱垂:可以采取保守方法进行对症治疗;2、重度的直肠脱垂:... 徐跃军│武汉市第八医院 2023/04/14播放(81062)
直肠脱垂的治疗方法包括:1、轻度的直肠脱垂:可以采取保守方法进行对症治疗;2、重度的直肠脱垂:...
徐跃军│武汉市第八医院
2023/04/14播放(81062)
直肠脱垂早期可采用辨证论治,常用中成药补中益气丸来益气身体,用于气虚下陷致脱肛;麻仁丸润肠、通... 鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院 2023/10/01播放(94070)
直肠脱垂早期可采用辨证论治,常用中成药补中益气丸来益气身体,用于气虚下陷致脱肛;麻仁丸润肠、通...
鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院
2023/10/01播放(94070)
"直肠脱垂的治疗方式非常多,对于婴幼儿时期发生的直肠脱垂,建议患者保持大便通畅,尽量避免哭闹、负重等增加腹压的活动。随着时间的推移、患儿的发育,直肠脱垂就会自愈。对于成年病人发生的直肠脱垂,会根据病情选择不同的治疗方法,如直肠周围注射硬化剂,这种微创的治疗方法,以及经肛门切除脱垂的直肠,还有开腹手术,固定或者切除脱垂的直肠,来达到治疗直肠脱垂。还有通过腹腔镜辅助下,做微创的直肠脱垂手术的方法。总体来说,这个方法分为两大类,一是保守疗法,适用于婴幼儿;还有一类是手术疗法、硬化剂注射疗法,适用于成年人。"
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2018/03/12收听(34096)
直肠脱垂的治疗方法包括:1.Ⅰ度:直肠脱出小于5cm,应采用STAPRE手术或硬... 李东冰│中国中医科学院西苑医院 2023/09/15播放(52586)
直肠脱垂的治疗方法包括:
1.Ⅰ度:直肠脱出小于5cm,应采用STAPRE手术或硬...
2023/09/15播放(52586)
直肠脱垂是指直肠黏膜、直肠全层甚至部分乙状结肠脱出于肛门外的一种临床症状。体格检查在肛门外可见... 尚锦秀│湖北省中医院 2023/12/15播放(88836)
直肠脱垂是指直肠黏膜、直肠全层甚至部分乙状结肠脱出于肛门外的一种临床症状。体格检查在肛门外可见...
尚锦秀│湖北省中医院
2023/12/15播放(88836)
直肠脱垂是指直肠黏膜、直肠全层及部分乙状结肠脱出肛门外的一种慢性疾病,好发于老年人或婴幼儿。目... 李静钧│河北省中医院 2023/08/25播放(95388)
直肠脱垂是指直肠黏膜、直肠全层及部分乙状结肠脱出肛门外的一种慢性疾病,好发于老年人或婴幼儿。目...
李静钧│河北省中医院
2023/08/25播放(95388)
直肠脱垂的原因主要有几个方面:1、解剖因素:可能由于营养不良、发育不良、年老体弱... 谢尚奎│中山大学附属第六医院 2023/07/17播放(75070)
直肠脱垂的原因主要有几个方面:
1、解剖因素:可能由于营养不良、发育不良、年老体弱...
谢尚奎│中山大学附属第六医院
2023/07/17播放(75070)
"直肠脱垂,就是直肠或者直肠的黏膜向下脱垂,引发的疾病和症状,称为直肠脱垂。直肠脱垂分为两大类,一类叫完全性直肠脱垂,就是直肠的全层向下脱垂,重的病人直肠会脱出肛门外,有些病人更重连肛管都会脱出肛门外。对于较轻的病人,称为直肠内脱垂,就是在肛门外无法看到脱垂的肠管,但是做肛门指检或者造影检查的时候,会发现在直肠内部脱垂的肠管。还有一类直肠脱垂,称为直肠黏膜内脱垂,就是直肠的一部分黏膜组织松弛脱垂,会引起病人的便秘、肛门坠胀和排便不尽感,一共是这两大类。"
2018/03/12收听(35936)
"直肠脱垂的治疗方法,根据脱垂程度的不同,治疗方法不一样。早期直肠脱垂,可以口服中药补中益气丸治疗,同时温水坐浴,每日2次,每次20分钟,外用痔疮膏和痔疮栓治疗。也可以行单纯内扎外剥术,切除脱垂部分既可治愈。如果年龄较大,不能耐受复杂的手术,可以行肛门括约肌环缩术,防止脱垂。如果脱垂较重,多需要采取手术治疗,可以行直肠黏膜柱状缝合术,在黏膜层、黏膜下层,与肌层之间形成粘连、固定,防止脱垂。如果是1周脱垂,长度未超过5厘米,可以行痔上黏膜环切术,切除脱垂的黏膜。如果是全层脱出,可以行脱垂肠管切除,断端吻合术、骶骨岬悬吊术等手术方法。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(45368)
直肠脱垂是直肠壁部分或者全层下移叫直肠脱垂。部分直肠脱垂叫直肠黏膜脱垂。直肠全层下移叫完全性直... 谢尚奎│中山大学附属第六医院 2023/06/14播放(81004)
直肠脱垂是直肠壁部分或者全层下移叫直肠脱垂。部分直肠脱垂叫直肠黏膜脱垂。直肠全层下移叫完全性直...
2023/06/14播放(81004)
"直肠脱垂的中医治疗,中医治疗直肠脱垂比较有特点,因为中医是辨证施治,根据患者的体质,以及现有的症状就是主症来辨证,主要分为气虚下陷、肾气不固、气血两虚和湿热下注证。根据这些证型,采取辨证调出中医特色的方药来,通过改变体质,而使一些轻症脱垂得到好的治疗效果,而重的要以手术为主。"
李洪超│河北省中医院
2018/05/27收听(95240)
直肠脱垂的治疗方法有:1、内科治疗:主要适用于五岁以幼儿;2、外科... 谢尚奎│中山大学附属第六医院 2023/10/11播放(70132)
直肠脱垂的治疗方法有:
1、内科治疗:主要适用于五岁以幼儿;
2、外科...
2023/10/11播放(70132)
直肠脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病,狭义上的直肠脱垂是指直肠全层环周一圈的肠段脱出至肛门外。全层脱垂未至肛门外时被称为内脱垂或直肠套叠,仅有黏膜的脱垂称为直肠黏膜内脱垂。直肠脱垂如果反复发作,常常引起肛门失禁,应该早期接受规范治疗。直肠脱垂的急性期时,其实是指发生急性嵌顿时,如果不及时解除卡压,可引起坏死,需要紧急就医。紧急处理的方法可用石蜡油润滑,持续压迫脱出的肠段,使其自行回纳,必要时可以辅以基础麻醉。如果脱出的肠管已经坏死,则需要手术切除。因此,如果是急性期时,就需要手法复位,如果是手法复位困难或者直肠脱垂很严重的时候,就需要手术治疗。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/29收听(65124)
"直肠脱垂是表现为直肠壁的部分和全层向下移位,是一种临床上较为常见的直肠、肛管疾病,直肠脱垂多采用硬化剂注射治疗,硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层,使黏膜与肌层产生无菌性的炎症,从而形成粘连固定,固定主要适用于黏膜脱垂,对老年人或者儿童疗效比较好,成年人容易复发。成年人完全性直肠脱垂以手术治疗为主,同时应尽量消除痔疮脱垂的诱发因素,具体如下:第一、生活中多吃新鲜水果、蔬菜,预防便秘,保持大便通畅,养成良好的排便习惯,避免长时间蹲坐、如厕,避免排便时用力。第二、治疗腹泻及感染性的肠道疾病,儿童腹泻和痢疾均引起足够重视。第三、孕妇分娩后要充分休息,避免用力解大便,必要时可给灌肠通便等治疗。第四、经常做提肛运动,增强肛门括约肌的收缩功能,有助于直肠脱垂的治疗。第五、积极治疗便秘、咳嗽等引起腹内压增高的疾病,以免加重直肠脱垂的程度,以及治疗以后的复发情况。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(71328)
直肠脱垂简单来说,就是有异物脱出肛门,很多病人一来就说,医生我直肠脱垂,实际上我们检查的时候不一定是直肠的脱垂。直肠脱垂的定义是直肠的黏膜,直肠的全层或乙状结肠脱出肛门外这样一种临床症状。那么临床体征是什么?脱出的、看见的体征是环形的,一定是环形的、均匀的层状或柱状的淡红色的这样一种脱垂。如果脱出来是颗粒状的、紫暗色的,这种是痔疮的脱垂,实际上它不是脱肛。所以很多病人一来就讲,医生我就是直肠脱垂,我说不一定,我看了以后它是痔疮的脱垂,这种很多。当然还包括息肉的脱垂,还有异物的脱垂,还有肛乳头瘤等等,掉出来的患者都以为是脱出或者叫脱垂,实际上不一定是直肠脱垂。直肠脱垂临床上又分为三度:Ⅰ度就是直肠的黏膜脱垂,面黏膜脱垂就是脱到5cm以内的、层状的,而且很薄的,摸上去很柔软的,但是没有弹性的。第Ⅱ度就是5-10cm的脱垂,一般呈圆锥状的,也是淡红色的,但是厚度比前面要厚很多,因为有基层的脱垂。Ⅲ度就是大于10cm以上的成圆锯状的脱垂,这种就称为第Ⅲ度,也包括直肠的全层和部分乙状结肠,所以摸上去弹性更大,肌肉比较丰厚,脱垂分为这三度。
2017/10/18收听(62058)
" 直肠脱垂又称为脱肛,中医认为其发病原因主要是气血亏虚、中气不足、年老体弱,还有女性在分娩过程中耗伤气力过多,以及长时间的慢性疾病、慢性的腹泻、长时间的便秘,甚至长时间的呼吸系统疾病出现的咳嗽等,都会导致直肠脱垂,出现脱肛的可能。 临床上的治疗主要是两个方向:第一个方向,针对于脾虚气陷进行治疗,通过中药方剂补中益气丸,来提升中气,收敛固涩。第二个方向,针对于湿热下注进行治疗,可以通过荜薢渗湿汤进行加减治疗,可以清热利湿,对于纠正直肠脱垂有很大的帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/19收听(98380)
直肠脱垂的治疗原则主要包括:1、切除多余脱出的黏膜、肠壁;2、加固... 赵义瑞│青岛市市立医院 2023/06/23播放(83304)
直肠脱垂的治疗原则主要包括:
1、切除多余脱出的黏膜、肠壁;
2、加固...
赵义瑞│青岛市市立医院
2023/06/23播放(83304)
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