股骨颈骨折都会坏死吗

2023-10-03 12:30播放 :

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股骨颈骨折是指发生在股骨头和股骨基底部之间的骨折。由于解剖位置和血供特点,所以这个部位发生骨折后,坏死的可能性较全身其他部位高。据文献报道,其骨折后,发生坏死的可能性在20%-40%之间。股骨颈骨折发不发生坏死,主要和骨折部位有关。如果骨折发生在股骨头下,发生坏死的可能性会大些。另外,骨折后,骨折线与股骨颈之间的夹角,与坏死也有一定关系。当坏死<37º的时,发生坏死可能性大,>40º时发生坏死的可能性较小,但并不是不会坏死。股骨颈骨折发生坏死,一般发生在骨折后的2-4个月,最长可达到术后4年,所以股骨颈骨折后临床观察期至少要观察5年,没有发生坏死,往后发生坏死的可能性才较小。

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股骨颈骨折坏死几率

"股骨颈骨折是髋部常见的损伤,但也是预后非常不好的损伤。不仅是长得慢,而且容易发生股骨头坏死。坏死几率根据报道大约是10%-45%左右。为什么范围这么大?因为受一些因素影响,可能和骨折的形态和移位的程度有关系。如果是一个线性的没有移位的骨折,坏死率可能仅是10%左右。但是如果是头下型骨折,移位非常严重,也就是所谓四型骨折,坏死的可能性可能增大到20%-45%左右。影响坏死的因素有:第一、要看骨折线,骨折线离股骨头越近,也就说明对关节囊血管损伤的几率也越大,坏死率也就越高。第二、治疗时候,如果是开放手术,进行损伤很大的剥离和关节囊的切开,尤其是影响关节囊后上侧的血管,就很容易造成坏死。第三、复位不良,股骨颈骨折复位不良、畸形,造成的血管的迂曲和受压,很容易造成坏死。第四、治疗时间,及时治疗会减轻股骨颈骨折的坏死率,如果治疗不及时,肯定会增加坏死率。第五、年龄因素。和大家通常想的不一样,老年人的坏死率并不会比儿童和青壮年高。原因可能是因为儿童和青壮年的股骨颈本身是比较坚强的,发生骨折往往是因为受到比较大的暴力,所以关节囊和血管的损伤也会比老年人重,因此股骨头坏死就会更多。"

语音时长02:26''

宋琦哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/14收听(97550)

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