中南大学湘雅医院
神经内科
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神经性头痛又称为紧张性头痛,可以使用以下药物:
1、非甾体消炎药:急性期可以应用对应的止痛药物,如非甾体类消炎药,包括对乙酰氨基酚和双氯芬酸钠缓释胶囊;
2、抗抑郁药:神经疼痛多半合并有精神、情绪,比如焦虑或抑郁等,因此会常规应用抗抑郁和焦虑的药物,包括5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如度洛西汀、西酞普兰。另外去甲肾上腺素和特异性5羟色胺再摄取抑制剂,如米氮平,或者其他三环类药物,如氨苄西林等都可以在一定程度上缓解神经疼痛表现;
3、肌松药:由于神经头痛可能与颈肩部的局部肌肉紧张有一定关系,或者特殊劳动人群经常低头,导致颈或肩部肌肉僵硬等,因此可以运用肌松剂如妙纳即乙哌立松,或者替扎尼定等肌松剂,也可以在一定程度上缓解神经头痛的临床表现。
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"神经性头痛的药物治疗,建议最好到正规医院行头颅核磁共振,排除颅内占位性病变之后再进行药物治疗。药物治疗神经性头痛,对于轻症患者可以行对乙酰氨基酚类药物应用,如阿司匹林、布洛芬、乐松、菲克等。对于中度疼痛患者可以应用EVE、曲马多、草乌甲素、可普芬等,对于重度疼痛患者可以口服泰勒宁。临床对于典型的神经性头痛,如三叉神经痛以及带状疱疹神经痛可以口服卡马西平、加巴喷丁,对于严重头痛患者可以联合加巴喷丁和泰勒宁一起口服。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(65690)
神经性头疼又称为神经性头痛,是分布在我们头部的脑神经受到刺激,或出现病变出现的相应部位的疼痛症状。治疗前需要明确头疼是正常的生理反应还是某些疾病造成的,如果是疾病造成的,治疗前需要明确病因,如三叉神经痛、枕神经痛、舌咽神经痛等。针对病因的治疗最为重要,而吃些止痛药,对症止痛是最简单的处理方法,比如某些枕神经痛是颈椎病压迫神经造成的,治疗应该以颈椎病的治疗为主,同时配合卡马西平、加巴喷丁等止痛药物治疗,这样才能够见效快治得好。止痛药物的治疗只是暂时缓解神经痛的症状,以后还有可能会反复。就止痛治疗来说,大部分吃各种类型的止痛药就可以控制疼痛的症状,如芬必得、散利痛、去痛片等等。如果吃药无效,可以使用封闭注射,也就是神经阻滞治疗、射频热凝治疗、神经电刺激治疗以及中医中药、针灸疗法、理疗等等。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/23收听(12384)
"神经性头痛是最常见的头痛,一般分为紧张性头痛以及功能性头痛,有的时候还伴有神经血管性头痛。口服的药物需要分为以下几种:第一种就是调节植物神经功能的,比如谷维素,一天三次,一次三片;维生素B1,一天三次,一次一片。第二类的药物就是止痛的药物,比如罗通定、芬必得这两种药物。第三种药物可以口服中成药,常见的是养血清脑颗粒这类药物。在药物治疗的同时,需要避免诱发的因素,比如熬夜,不要长时间玩手机,不要饮酒,不要吸烟。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(99460)
"神经性头部疼痛是临床常见而病情,不是很严重的疾病,可以服用活血止痛片、甲钴胺片、氟桂利嗪胶囊这三种药物。如果疼痛严重,也可以临时服用止痛药,比如曲马多胶囊。如果口服药物效果不好,也可以输液治疗一段时间,使用血塞通、乙酰谷酰胺这两种药物。在药物治疗的基础上,可以配合做头部针灸、推拿等传统治疗。劳逸结合,作息规律,注意休息,晚上少用手机、电脑,少熬夜。当然,最好的办法是把头部颈椎详细的检查一下,根据检查结果再选择治疗方案。可以到医院康复科或者疼痛科检查治疗,要及时处理,以免留下后遗症,注意身体的保暖。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/02收听(50710)
"头痛分器质性头痛和功能性头痛,对于已经排除器质性头痛的患者,可以考虑功能性头痛、神经性头痛。功能性头痛也分很多类型,但总的来说,常见的神经功能性头痛包含偏头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛。对于这些头痛的治疗,急性期头痛的时候最常用的是控制头痛的发作,可以用止痛的药物,比如去痛片、芬必得等药物治疗,以最大程度改善患者的症状,以恢复患者的生活、工作为目的。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(34276)
神经性头疼是大家比较容易接受的,大家都知道头部分布着各种各样的神经,头疼发作往往感觉一抽一抽的... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2023/01/21播放(82802)
神经性头疼是大家比较容易接受的,大家都知道头部分布着各种各样的神经,头疼发作往往感觉一抽一抽的...
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2023/01/21播放(82802)
" 对于神经性头痛多考虑是由于紧张、工作压力大导致的。对于神经性头痛的治疗上可以采取西药的口服,临床上常用的有Ca离子拮抗剂,比如盐酸氟桂利嗪,也可以口服中成药,比如川芎茶调散或者丹珍头痛胶囊,临床上也可以口服复方羊角片、麦角胺制剂。如果病人的神经性头痛比较重,也可以考虑口服非甾体的抗炎药,临床上常用的有布洛芬、对乙酰氨基酚,必要时可以口服氨酚待因片或者舒马曲坦等。 对于神经性头痛也可以就诊中医科,根据病人的舌苔、脉象给予中药汤剂的口服。中医认为头痛可以分为外感和内伤,外感主要是以川芎茶调散为基础方进行加减辨证治疗,内伤的头痛可以分为痰浊型、血瘀型,根据病人的一般情况给予加减辨证治疗,同时也可以配合针灸来缓解。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/12收听(37912)
"神经性头疼大多数与精神高度紧张、过于劳累、经常熬夜等有关,是一种功能性头疼。出现头疼的症状,可口服非甾体消炎镇痛的药物治疗,常用的药物有布洛芬片、对乙酰氨基酚片等,该类药物可以抑制前列腺素的释放,从而起到治疗头疼的功效,但该类药物对胃有一定的刺激性,最好在餐后服用。患者也可口服麦角胺类药物治疗,如麦角胺等,这类药物有收缩血管的作用,对缓解头疼等症状有一定的疗效,中药对缓解神经性头疼也有一定的疗效,如头痛宁胶囊、正天丸 、天麻丸等。平时患者应注意不要有太大的心理压力,不熬夜,饮食清淡,出现头疼的症状应积极治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/07/27收听(33434)
"神经性头疼也就是偏头疼,是一个不可能彻底治愈,但是却有临床很好的治疗效果的这么一个疾病。国内外各种的偏头疼的治疗指南都一致推荐,在急性期首选非甾体类的消炎止疼药。这一类药里头单一成分的主要是布洛芬,但是这是一个缓释片,可能起效略慢,维持止疼的效果略好。另外,可以选择复合的制剂,比如说对乙酰氨基酚,比如说散利痛,效果也可以,这个治疗止疼效果起效比较快。可以选择曲坦类的药物来进行止疼治疗,曲坦类的药物里头有舒马曲坦、佐米曲坦等等,这类药治疗效果是比较好的,但是相对来说价位比较贵。此外,可以有麦角胺咖啡因,但是目前国内好像已经断货了。对于一个长期的偏头疼,或者是慢性的偏头疼,或者是偏头疼持续发作的患者,可以选择抗抑郁药来进行治疗,比如说阿米替林、文拉法兴、杜罗西汀。另外,也可以选择抗癫痫类的药物来进行治疗,比如说德巴金。再有可以选用β受体阻滞剂,比如说普萘洛尔来进行治疗。"
国红│北京医院
2020/04/03收听(79576)
"治疗神经性头痛主要的药物包括解热镇痛药,临床上常用的有对乙酰氨基酚和阿司匹林等等,以及非固醇类抗炎药,临床上常用的有双氯芬酸酮洛芬和布洛芬等等。有些研究显示,非固醇类抗炎药可能比解热镇痛药疗效更佳,单种镇痛药每月使用不应超过14天,对加有咖啡因的复合镇痛制剂,每月使用不用超过9天,以免导致反跳性头痛或药物过度使用性头痛等等。如果患者短期用药难以缓解,应该考虑加用非药物治疗和预防性用药。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/09收听(82374)
"如果是普通的神经性头痛,第一、建议服用普通的止痛药物,比如对乙酰氨基酚缓释片或者布洛芬缓释片。第二、对于一些顽固性、难以忍受的神经痛,建议服用卡马西平、奥卡西平或者普瑞巴林,具体用法及用量需要专业神经内科医生的指导,根据疼痛情况增减药量或者调整药物。第三、有经验的医生可以应用肉毒毒素注射治疗,同时建议服用营养神经的药物如弥可保。神经性头痛的发作多由于睡眠差、情绪紧张、焦虑等情况引起,所以建议保持心情舒畅,焦虑患者可以服用曲唑酮。如果是偏头痛,可以加用氟桂利嗪胶囊(常用名为西比灵)。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(42856)
"神经性头痛的药物治疗主要有以下几种:1、因为三叉神经交感神经节紊乱引起,又称丛集性头痛,发作的时候可以用麦角胺咖啡因和曲坦类的药物进行治疗,改善症状,还有就是偏头痛,是因为血管神经功能紊乱引起,可以用钙离子阻滞剂氟桂利嗪、β受体阻滞剂普萘洛、双环类的抑郁药多虑平、5-羟色胺再摄取抑制剂来改善头痛的症状,以及抗癫痫的药物丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯,都可以改善症状。2、如果是因为长期睡眠不足造成的肌肉紧张,可以用放松肌肉的药物,如巴氯芬与乙哌立松来改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/14收听(17552)
"神经性头痛分为多种,比如紧张性头痛、功能性头痛以及血管神经性头痛,发病的原因包括精神情绪因素、炎症感染、气候变化、冷热刺激、颈椎病等等。神经性头痛在治疗上可以服用非甾体抗炎药,比如布洛芬、萘普生、脑清片等。对于神经性头痛平时要注意妥善的休息,避免过度的劳累,避免气候变化引起的后枕部着凉,预防炎症感染。在饮食上只要合理规律的进食不会有太大影响,但是有些患者平时要注意在饮食上少喝咖啡、浓茶,不要有烟酒刺激。有的患者可能对于含食品添加剂较多的食物比较敏感,比如奶酪、红酒,这些有可能会刺激而引发头痛,建议有这些情况的患者平时生活中多加注意。"
崔广阳│滕州市中医医院
2020/01/08收听(76120)
出现神经性头痛可以服用多虑平或者氯美扎酮,可以增强苯丙胺的兴奋作用,从而起到松弛肌肉的作用,可以有效镇静、镇痛。也可以使用苯二氮卓类的药物,具体药物有地西泮、氟西泮、劳拉西泮等,可以引起中枢神经系统不同部位的抑制作用,缓解患者的焦虑状态,以改善头痛的症状。这种药物可以诱导缩短睡眠时间,减少夜间觉醒的次数,保持头部的肌肉处于松弛状态,也可以缓解神经性疼痛。也可以使用营养神经的药物,例如甲钴胺、维生素B类,可以有效保护神经元,同时修复受损的神经,提高神经细胞的代谢,从而改善疼痛的症状。
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/04/26收听(34102)
"神经性头疼的止疼药主要包括卡马西平以及加巴喷丁,这一类对于神经兴奋性起到抑制作用的药物。神经性头疼具有病程长、病因尚不明确、难以治疗、反复发作等特点,严重影响患者的生活质量,给临床治疗带来非常大的困难。通常神经性头疼包括一般性的治疗,在头疼发作的时候应当让患者立即休息,不要乱动,并且针对病因进行处理,头疼轻微的时候可以对症治疗,也可以辅助进行放松治疗,也就是通过主观想象和客观措施使患者肌肉松弛,放松心情,减轻焦虑、紧张的情绪等等,对于头痛剧烈者,建议结合综合性治疗以及服用止疼的药物。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/26收听(15188)
"患者脑神经性的头痛,比如枕大神经痛、颞神经痛、枕小神经痛或者额神经痛,这一类的疼痛主要吃非甾体的镇痛药,比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、吲哚美辛、麦角胺咖啡因这一类药物缓解头痛。而如果患者是疱疹后遗留的后遗神经痛,疼痛起来是非常激烈的,患者可以口服阿片类的镇痛药比如曲马多,止疼的效果很好。还要口服营养神经的药物比如甲钴胺,治疗疱疹后的后遗神经痛。而如果患者脑神经痛考虑是三叉神经痛引起,要口服卡马西平、丙戊酸钠药物缓解症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/09收听(13292)
"神经血管性头痛,常见的疾病包括偏头痛和丛集性头痛,如果患者血压过高时也可能会引起。偏头痛患者轻症时主要是口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生,也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮。如果症状严重时,也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦进行治疗,另外也可以应用钙离子拮抗剂,临床上一般应用尼莫地平。如果考虑是丛集性头痛,主要应用佐米曲普坦和舒马普坦进行治疗。如果患者是由于高血压引起时,主要是降血压治疗,临床上一般应用长效制剂。如果是中老年人,一般口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。如果是年轻人,一般口服坎地沙坦、厄贝沙坦,或者是缬沙坦、依那普利等等。"
2019/08/18收听(42220)
对于血管神经性头疼吃什么药,可以选择以下几种。1、治疗偏头痛药物:血管神经性头痛... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/15播放(25904)
对于血管神经性头疼吃什么药,可以选择以下几种。
1、治疗偏头痛药物:血管神经性头痛...
2023/05/15播放(25904)
"脑神经性的头痛,可以口服西药非甾体类的镇痛药来对症缓解头痛。常用的像氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、安乃近片、麦角胺制剂都可以,如果头痛严重还可以口服佐米曲普坦片,还有曲马多这一类的药物来缓解头痛。中成药物方面可以口服都梁滴丸、丹珍头痛胶囊、正天丸、镇脑宁这一类的药物来缓解头痛。患者除口服药物以外,还可以通过中医针灸、穴位按摩的方式,来帮助患者减轻头痛。患者在平时生活方式上也要注意,避免诱发头痛的因素,一定要保证好休息,不吃辛辣、刺激的食物,不饮浓茶、浓咖啡还有奶酪制品。"
2019/08/28收听(78006)
黄世昌│北京大学第一医院 2023/04/18播放(99798)
黄世昌│北京大学第一医院
2023/04/18播放(99798)
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