左侧精索鞘膜积液是怎么回事

韩毅力
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

左侧精索鞘膜积液是怎么回事

2023-05-30 09:55播放 :

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视频内容

精索鞘膜积液属于鞘膜积液的类型之一，如果是男性患者，此疾病称为精索囊肿，发病的主要原因是精索段的鞘状突没有闭合，导致液体聚积，而聚积的液体与腹腔和睾丸的鞘膜腔都不相通，多囊时会呈现出哑铃状的表现。如果是女性患者，此疾病通常称为圆韧带囊肿。

在临床表现方面，精索鞘膜积液主要表现是存在局部的肿块，患者一般不会有任何临床表现或不适感，查体时可以摸到阴囊里的肿物，在肿物的下方，会有正常的睾丸和附睾存在。

通常辅助检查时，还可以做透光试验进行观察，主要的辅助检查手段是行B超。由于没有特别的临床症状，如果囊肿较小可以随访观察，如果较大对生活造成影响或引起了局部的坠胀不适感，可以行手术治疗，目前手术的方式是精索囊肿的切除手术。

什么是左侧精索鞘膜积液

"左侧精索鞘膜积液是良性病变，主要表现为左侧腹股沟区的肿胀，没有明显的疼痛。精索鞘膜积液体积进一步增大，可以造成腹股沟区坠胀不适感，不会影响排尿，也不会影响性功能，也不会影响精液质量。如果体积较大，会造成生活质量下降，考虑进行手术切除，手术过程中要将左侧的精索鞘膜完全分离出来，切除大部分的鞘膜组织预防手术以后复发的现象。需要进一步检查精索鞘膜是否与腹腔交通，有极少数精索鞘膜与腹腔交通。如果在手术过程中不结扎交通瘘口，术后也会出现复发的现象。如果儿童出现有左侧精索鞘膜积液，绝大多数是因为先天性鞘状突未闭合引起，做手术过程中同时要进行鞘状突的高位结扎，才能预防术后复发的现象。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/20收听(64938)

02:10

左侧精索鞘膜积液怎么治疗

左侧精索鞘膜积液需要针对不同情况，采用不同治疗措施，常见情况如下：

一、婴幼儿：<...

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/26播放(90090)

01:56

精索鞘膜积液是怎么回事

胎儿在发育过程中，脏层和壁层腹膜降入阴囊内，脏层和壁层腹膜共同形成鞘膜腔。当鞘膜腔上下两端闭合...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/23播放(36953)

精索鞘膜积液是怎么回事

"精索鞘膜积液是一种特殊类型的鞘膜积液，是鞘状突的两端闭合，而中间未闭合所导致。在临床上发病率较低，多数患者是发现腹股沟区或者是睾丸上方出现包块而就诊，通过彩超和体格检查，可以明确诊断。查体时，发现包块不会因为体位的变化而缩小，且不与腹腔、睾丸鞘膜腔相通，临床上也称为精索囊肿。囊肿较小而没有临床症状者，可以进行观察，囊肿较大且产生牵拉症状者，建议行手术治疗。精索鞘膜积液是一种良性疾病，可以通过手术治愈，在术后需要注意适当的休息，避免辛辣、刺激的饮食。"

语音时长01:10''

张玉辉│哈尔滨市第一医院

2021/07/21收听(70848)

左侧精索鞘膜积液手术创伤大吗

左侧精索鞘膜积液手术属于泌尿外科最常见的手术，手术的创伤非常小，绝大多数都是儿童进行手术。术前需要明确是否存在有交通性鞘膜积液，如果存在有交通性鞘膜积液，则需要做鞘状突高位结扎加精索鞘膜切除手术，否则很容易手术以后出现复发的情况。儿童绝大多数是由于鞘状突未闭合，腹腔内的渗液进入的精索鞘膜腔而形成的精索鞘膜积液。如果此时只是单纯的将精索鞘膜予以切除或者翻转，鞘状突没有结扎，则手术后很快会出现腹腔积液再次流向精索或者阴囊，而形成有睾丸鞘膜积液或者精索鞘膜积液的情况。成人绝大多数都是单纯鞘膜积液，可以直接进行精索鞘膜切除来达到彻底治愈的目的。对于感染性的积液，则手术前需要适当控制感染，或者手术后继续使用抗感染的药物，以免造成有感染性积液再次复发的情况。

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/24收听(90538)

精索鞘膜积液需要注意什么

"精索鞘膜积液注意事项：1、如果是未成年的儿童，则需要注意避免过度哭闹，或者避免腹部过度用力，以及避免过度剧烈的活动、跑动等。因为儿童的精索鞘膜积液多为先天性鞘膜积液，它是因为鞘状突未闭合引起，如长期使用腹压过度活动或者过度哭闹等，则可能会导致腹腔内的液体，进入鞘膜内增多而使得鞘膜积液增大，或者伴有局部的肿胀感等。2、如果是成人，多为后天性鞘膜积液感染的可能性较大，建议平时需要禁忌饮酒，禁忌辛辣、刺激饮食等，以免造成鞘膜积液进一步加重，在活动上没有明显的禁忌。在鞘膜积液的早期，进行及早的抗感染治疗，它大多来自于精索或者睾丸、附睾等炎症，炎症渗液增多而导致鞘膜积液，饮酒或者辛辣刺激饮食下，可以导致局部疼痛或者肿胀感加重。所以平时需要注意清淡饮食、禁忌饮酒，并且积极早期的到医院检查治疗。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/18收听(77066)

精索鞘膜积液怎么引起的

"引起精索鞘膜积液的原因有下面这几种情况：1、原发性，通常是鞘膜慢性炎症引起。2、继发性，这是在其他疾病的基础生引起，包括睾丸炎、阴囊炎等疾病而产生鞘膜积液；以上两种一般是后天的，可能是基于其他伤病引起，要对症治疗，不严重的时候是可以吃药辅助治疗，如果放任不管是会越来越严重，所以一定要及时去医院治疗不可大意。另外，还有一种情况是婴幼儿时期引起，这种情况随着年龄的增长积液会慢慢吸收消失，这种是先天性的，如果严重是需要通过手术才能治疗。精索鞘膜积液对男性生殖器有严重影响，需要积极寻求治疗，可以到外科进行手术治疗。"

语音时长01:12''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/02/18收听(22832)

02:02

精索鞘膜积液是怎么形成的

精索鞘膜积液的形成原因和睾丸鞘膜积液类似，即鞘膜能分泌滑液，当组织分泌功能远强于吸收功能时，就...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/27播放(28032)

01:37

什么叫精索鞘膜积液

精索鞘膜积液指男性患儿腹股沟段存在积液，即为精索鞘膜积液。积液如果位于睾丸即为睾丸鞘膜积液；睾...

陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/09/01播放(81588)

精索鞘膜积液是怎么引起的

"精索鞘膜积液引起的原因，成人和儿童不一样。1、如果是儿童，为先天性疾病所引起，因为胚胎发育过程中鞘状突未闭合，导致腹腔与精索的鞘膜相通，腹腔内的渗液就会进入精索而表现为鞘膜积液，其典型的特点是站立、活动或者哭闹时鞘膜积液量增多，但是平卧或者平躺以后鞘膜积液量减少。2、如果是成人，多为感染、创伤等因素引起，精索的鞘膜分为两层，一层为壁层，另一层为脏层，壁层和脏层之间为一个间隙，脏层具有一定的分泌功能，当存在感染时可以造成分泌和吸收不平衡，可以出现感染性的积液或者受到创伤以后局部渗液增多，可以造成创伤性的精索鞘膜积液，不存在鞘状突未闭合的情况。正是因为病因不同，所以二者治疗不同，对于儿童的鞘膜积液，需要进行手术治疗，而成人的鞘膜积液，以抗感染治疗或者观察治疗为主。"

语音时长01:23''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/30收听(16742)

右侧精索鞘膜积液是怎么回事

"右侧精索鞘膜积液可因先天性因素所致，也可因后天性因素所致。1、先天性右侧精索鞘膜积液多见于儿童，即出生后鞘状突未闭合，而腹腔的少许渗液进入精索，部分患者甚至可能进入睾丸，引起睾丸鞘膜积液。这种情况需要进行手术治疗，结扎未闭合的鞘状突，并且切除多余的精索鞘膜，预防其复发。2、后天性精索鞘膜积液常常见于感染、外伤等因素，导致鞘膜的分泌、吸收不平衡，分泌过多，吸收过少，或者感染后分泌量骤然增多而出现积液。这种情况在早期可以口服抗感染治疗的药物，或者静脉输注抗生素进行治疗。但如果急性炎症期过后，仍然存在大量的鞘膜积液，则需要进行手术处理，手术切除多余的精索鞘膜，破坏其分泌吸收不平衡，就可以达到治愈的状态。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/03/22收听(92904)

精索鞘膜积液的症状

"由于精索鞘膜积液的鞘状突两端是闭合的，而中间的精索鞘膜囊没有闭合，并且有积液，积液和腹腔以及睾丸、鞘膜囊都不相通，所以我们又叫精索囊肿。一般来说囊肿有一个或者多个，表现为椭圆形、梭形或者哑铃型，它是沿着精索而生长的，它的下方可以触及到正常的睾丸、附睾。如果牵拉同侧的睾丸，可以看到精索鞘膜积液的囊肿可以随着牵拉而上下的进行移动。"

语音时长01:08''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2017/12/06收听(74514)

精索鞘膜积液要怎么治疗

"精索鞘膜积液的治疗分为非手术治疗和手术治疗两方面，两岁以下的儿童鞘膜积液，有可能自行吸收，可以暂时不考虑治疗。成人无症状的、较小的精索鞘膜积液，也可以不必治疗。如果两岁以下的儿童合并腹股沟疝或者积液量大，并且没有自行吸收的倾向，可以考虑手术治疗。如果成人精索鞘膜积液体积比较大，影响生活、影响休息，也可以进行手术治疗。手术的方法一般是在腹股沟或者是外环口处切开皮肤组织，将精索鞘膜囊肿完全剥离、切除，否则就有复发的可能性。精索鞘膜积液又称为精索囊肿，为精索段的鞘状突未闭合，而且含有积液。囊内的积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，多囊的时候可以呈哑铃形，通常没有疼痛等不适感。但是体积大可能会影响走路和性生活，从而影响生活质量，这时可以考虑手术。"

语音时长01:31''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/01/18收听(91616)

精索鞘膜积液怎么办

"精索鞘膜积液怎么办？先得看一下孩子的年纪，如果是幼儿，2岁之前，精索鞘膜积液不是特别多，是有可能慢慢吸收的。如果短时间内增多，可以考虑单纯的抽一下液体，但是还会再次复发。如果是成年人，精索鞘膜积液比较大，还是考虑手术，手术是一个能够根治彻底的方法。有的时候精索鞘膜积液还会合并隐睾或者疝气，所以需要同时治疗，尤其是隐睾，越早治疗越好。"

语音时长01:11''

田硕│石家庄市人民医院

2018/03/27收听(37876)

精索鞘膜积液什么原因

精索鞘膜积液是指精索鞘膜腔里面有液体的储存，临床上也称为精索囊肿。引起的主要原因有先天性原因，胎儿时期精索鞘状突未闭合，腹腔内的液体可以进入精索腔内，异常的闭合可以导致液体聚集在精索鞘膜腔内，形成精索鞘膜积液。还与炎症性疾病有关系，比如附睾炎、精索炎等，刺激精索鞘膜产生大量液体，从而引起精索鞘膜积液的发生。还有一个原因是丝虫病引起的，丝虫病是一种寄生虫虫病，会引起淋巴堵塞，从而诱发精索鞘膜积液。精索鞘膜积液可以是单发或者多发，沿着精索生长，在下方可以摸到睾丸和附睾的存在，发现精索鞘膜积液要及时就医，确诊后在医生指导下及时进行手术治疗。

语音时长01:16''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/04/29收听(78936)

精索鞘膜积液是什么

"精索鞘膜积液一般位于睾丸上方，是一个完整密闭的水囊样病变结构，大小不等，发生范围由睾丸上方至腹股沟管都有可能出现。鞘膜积液一般分为这几种情况：精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液。发生机理如下：在胎儿发育时期，睾丸从腹膜后间隙下降时，由两层腹膜构成的鞘状突，也经由腹股沟管进入阴囊。在发育正常的情况下，胎儿出生前后，鞘状突上段2\/3管状结构完全闭合。如果出现闭合不良或者是阶段性闭合不良，就会出现以上各种病变。"

语音时长01:16''

马杰锋│郑州人民医院

2018/11/16收听(41692)

精索鞘膜积液和疝气哪个严重

如果精索鞘膜积液和疝气进行对比，疝气要比精索鞘膜积液相对严重、复杂，这两种疾病的对比主要体现在婴幼儿，因为疝气既发生于婴幼儿，又发生于老年人，而精索鞘膜积液只是在0-2岁左右的儿童出现。其严重程度要从其危害以及治疗手段进行对比，精索鞘膜积液主要发生在精索，主要发生在腹腔内，它发病的原因就是由于精索处的鞘膜没有完全闭合、发育不良，导致精索鞘膜扩张，但是儿童一般没有明显的症状。而疝气分两种：一、儿童的睾丸鞘膜积液，中医把它称为水疝，它主要就是包绕睾丸的鞘膜液体渗出过多，引起局部扩张，通常2岁以内的儿童可以自行吸收，而且儿童没有明显的症状。二、肠疝，主要发生在腹壁，一般是由于小孩哭闹或大声的喊叫诱发，主要的原因就是小孩腹壁薄、发育不良，引起腹腔内小肠突出，这种疾病的孩子的表现就比较剧烈，通常很疼痛，而且如果突发肠嵌顿，还会引起肠坏死。从治疗上看，精索鞘膜积液一般发生在0-2岁以内的儿童，需要密切观察，通常可以自行吸收。如果发生在2岁以上的儿童，这个时候儿童的管腔已经无法通过自然发育闭合，一般建议手术治疗，手术本身也并不复杂。对于睾丸鞘膜积液，一般建议0-2岁左右的儿童密切观察，也不要采取过多的处理手段。但是如果是肠疝，也就是小肠疝气，一般建议根据实际情况尽快做手术。有些人认为精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液都会影响男孩的生育问题，到目前为止还没有确切的医学资料和统计证明这一点，所以暂时不要过多的担心。

语音时长02:54''

毕明亮│哈尔滨市中医医院

2020/04/09收听(54544)

精索鞘膜积液要注意什么

"精索鞘膜积液需要注意以下一些方面：第一、是否为单纯的精索鞘膜积液，如果是单纯精索鞘膜积液，体积不大，可以定期复查，不需要特殊处理。但是如果合并其他的疾病，例如交通性鞘膜积液或者是腹股沟疝，就需要积极手术。第二、精索鞘膜积液的体积，如果在定期复查的过程中，发现积液的体积不断增大，或者出现疼痛不适的症状，以及比较大的体积影响到了生活、休息或者性生活，也应该积极手术治愈。第三、精索鞘膜积液如果做了手术，术后需要注意，因为伤口位于会阴部位，细菌比较多，尤其是对于肥胖、有糖尿病或者合并腹股沟疝做了补片修复的人，更是要防止伤口感染，不要过早的接触水。另外，如果出现红肿、疼痛、溢液增多等现象，应该及时找医生处理。"

语音时长01:23''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/29收听(96468)

01:49

精索鞘膜积液原因

鞘膜积液是泌尿外科常见疾病，分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通性鞘膜积液和婴...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/11播放(76308)

精索鞘膜积液怎么办

"精索鞘膜积液，又称为精索囊肿，是临床上比较常见的一种疾病。早期多无临床症状，只是在体格检查或超声检查的时候，发现精索内有囊肿。当囊肿逐渐增大之后，患者会有阴囊部的胀痛不适感等临床症状。在治疗方面，对于小的精索鞘膜积液或者精索囊肿，并不主张外科手术治疗，主张患者注意观察，定期随诊。当囊肿逐渐增大或者有明显的临床症状的时候，需要进行外科手术治疗。一般是通过腹股沟切口或者阴囊部的切口，将囊肿完整的剥除。"

语音时长01:14''

王帅│锦州市中心医院

2018/06/09收听(466)

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