中日友好医院
心脏内科
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晚上血压高与晚上交感神经兴奋有关，具体如下：
1、熬夜：比如打游戏、工作，机体得不到休息，迷走神经该兴奋的时候没兴奋，相反交感神经处于兴奋状态，会发生血压高；
2、睡眠质量差：容易醒，清醒状态下也是交感神经兴奋，导致休息不好；
3、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：患者频繁处于缺氧状态，机体为了缓解缺氧，会增加交感神经系统的活性，从而增加心率、增加心肌收缩力，使血压升高。
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如果患者血压在晚上异常升高，考虑患者是以夜间血压升高为主的高血压类型。这种血压波动的规律，打破了正常血压的变化规律。正常患者在晨起6点至10点，以及下午4点至8点是一天中血压最高的两个时间段，而在夜间也就是晚上的时间段，患者血压是一天中血压最低的时间。如果患者是夜间血压升高为主，可适当调整降压药物口服的时间。一般建议晨起后口服降压药物，而对于血压晚上高的患者，可在睡前服用降压药物。或建议患者直接做动态血压监测，评估患者具体血压逐渐升高的时间点，在患者血压逐渐开始升高前半小时至一小时口服降压药物，有助于预防出现高血压。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(48670)
"如果出现夜间血压升高，有可能有以下几种情况：第一、如果出现昼夜神经节律失调，就会引起夜间交感神经兴奋性增加，交感神经兴奋可以作用于神经递质，释放血管活性物质，引起血管收缩和血压升高。第二、如果没有选对合适的降压药物，也会导致降压药物药效维持时间短，因而无法覆盖夜晚时段，就会导致晚上血压出现增高的情况。第三、夜间睡觉期间出现呼吸睡眠暂停综合征，也会导致夜间高血压的发生。如果出现晚上血压升高，就要进行24小时动态血压监测，观察夜间血压的节律，必要时在医生的指导下进行降压药物调整。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/10收听(74582)
一般情况下，早晨血压高于夜间血压。血压为波动性曲线，即晨起血压高，8-10点可达高峰，10点后... 黄晋喜│山西省人民医院 2023/07/11播放(54552)
一般情况下，早晨血压高于夜间血压。血压为波动性曲线，即晨起血压高，8-10点可达高峰，10点后...
黄晋喜│山西省人民医院
2023/07/11播放(54552)
血压在一天24小时中都不断地在波动，但大多数人血压波动的特点是在早上更高。因为早上晨起后，交感... 周恒│武汉大学人民医院 2023/11/19播放(51722)
血压在一天24小时中都不断地在波动，但大多数人血压波动的特点是在早上更高。因为早上晨起后，交感...
周恒│武汉大学人民医院
2023/11/19播放(51722)
"晚上出现血压升高，常见于以下原因：1、高血压患者出现血压昼夜节律的改变，从而导致血压在白天不高，而在晚上升高的情况；2、存在一些诱发血压升高的诱因，如过多的吸烟、饮酒，喝浓茶、咖啡以及夜间熬夜等；3、高血压患者服用了短效的降血压药物，由于药效持续的时间短，导致不能有效控制晚上的血压升高。对于晚上出现血压升高的人，要及时查明血压升高的原因，针对不同的情况进行处理，及时使血压得到有效的控制。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/04收听(57070)
血压是血液对单位面积血管壁的压力，清晨人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平称为血压晨峰。目前认为其可能的原因有：清晨前后交感神经系统激活使肾上腺素与去甲肾上腺素显著升高，使得外周血管阻力增加、心率加快，导致清晨血压显著增高；清晨时段儿茶酚胺释放增多导致血压上升；肾上腺皮质激素水平升高增加外周阻力使血压升高。动脉硬化，导致塑造性减弱，夜间血压不下降清晨血压明显升高；不规律服药或漏服降压药。此外，清晨剧烈活动、吸烟酗酒、睡眠质量、性别、年龄、季节，特别是冬季等在清晨高血压的形成过程中均起着重要作用。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(73066)
血压早晨正常晚上高的原因有几种，一般服用降压药物在清晨，所以服药后白天血压正常。但如果服的药物不是长效的，可能下午或晚上血压又会升高，这种情况可以下午再服用一次降压药。中等时间的降压药，比如硝苯地平缓释片，需要一天服用两次，否则晚上的血压可增高。另外是工作劳累后也会导致下午和晚上的血压升高，还有其他原因也可以引起晚上血压高，要具体情况具体分析。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(55176)
血压早上高，还是晚上高，不是恒定的，但是大部分人血压呈杓型分布，在下午3-4点钟和早晨5-6点钟有血压的高峰，这与体内升压激素，如肾上腺皮质激素以及皮质醇的分泌有关。高血压患者建议应用长效降压制剂，让血压保持在相对窄的范围内，以免血压过大波动对血管内皮造成损伤。高血压患者建议晨起服用降压药物，可以提高患者的依从性。但是并不是所有的高血压患者，血压高峰都出现在这两个时间段。有高血压的患者，建议行24小时动态血压监测，评估个体的血压情况，找出血压高峰。如果血压高峰时间在下午，建议早晨服用降压药物。如果血压高峰时间在早晨，建议晚上睡前服用降压药物。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/05/11收听(69280)
"白天血压正常，晚上血压高的患者，表明血压失去了昼夜节律性，往往需要调整降压药物的使用时间，要在下午或者傍晚服用降血压的药物，以控制晚上的血压升高，必要的时候还可以行24小时动态血压监测，以了解患者血压的波动规律，指导降血压药物的使用。绝大多数高血压患者血压的波动呈昼夜节律性，表现在白天升高，夜间血压下降，为杓型血压波动，高血压服药时间在早晨醒来空腹服用，可以控制白天的血压升高。高血压的患者优先采用长效的降血压药物，能够持续24小时的平稳降压，可以使血压控制得更好。"
2020/03/28收听(46116)
正常节律下的血压分布，应当是早晨高于晚上，也称为晨峰血压，这是由于人体在清晨时交感神经兴奋，因... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/30播放(39510)
正常节律下的血压分布，应当是早晨高于晚上，也称为晨峰血压，这是由于人体在清晨时交感神经兴奋，因...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/30播放(39510)
"正常血压波动曲线是白天血压偏高，夜里睡眠状态下血压较白天偏低，清晨醒来血压偏高，呈勺型波动曲线，而反勺型血压波动是夜里睡眠时血压较白天偏高。正常白天清醒时交感神经兴奋，外周血管阻力大，心脏收缩功能增强、心率加快等可使血压偏高。晚上由于迷走神经兴奋，交感神经相对受抑制，安静睡眠时血压偏低。反勺型血压波动预示不正常的血压波动，具体如下：1、多见于呼吸睡眠暂停综合征患者，或合并脑动脉硬化、脑供血不足等，积极治疗原发病能有效改善血压异常波动；2、夏季炎热、蚊虫叮咬或失眠等因素都会导致夜里血压偏高，不属于病理性血压波动。改善睡眠环境，并适当辅以镇静安眠药能使血压恢复正常情况。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(22550)
"血压白天正常而晚上高，要考虑以下几种可能性，首先测量的方式方法是否正确，是否嘱咐患者在安静的环境下休息十分钟以上，再进行测量的血压。如果是正确的测量方法，病人仍是表现为白天的血压正常，而晚上升高，考虑病人是否白天的活量过大、情绪焦虑或者压力过大等所导致的血压一过性增高，还要考虑是否病人有非杓型的高血压和反杓型的高血压这种情况存在。正常人的血压是两个高峰一个低谷的，这种血压形式即是白天6:00-10:00，以及16:00-20:00时候的血压是偏高的，而半夜时候的血压是偏低的。大部分人以这种杓型高血压的表现，但有一部分病人会以反杓型和非杓型的高血压形式表现，也就是白天的血压是偏低，而晚上血压是偏高的。如果病人测量血压出现上述的表现时，要予以重视，建议病人改善生活方式并戒除不良嗜好，看病人的血压是否能恢复到正常范围内，如果仍十分偏高，建议病人服用降压药物治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/21收听(48348)
"一个人的血压往往在一天当中，早上6-10点以及下午4-8点是最高的两个时间段，最低的时间段是在夜间以及凌晨，这是大多数人血压变换的规律。患者晨起血压是比较高的，尤其到了凌晨血压是比较低的，并不是所有人都符合这个规律，只是绝大多数人符合以上这种规律，尤其患有高血压的患者，就会打破这种常规的规律，很有可能在白天的时候血压偏低，到了夜间血压逐渐升高。如果想要衡量患者什么时间段血压最高，建议做动态血压的监测，进行客观的评估。"
2019/06/11收听(96780)
"血压早上正常，晚上高，考虑存在反杓型高血压。正常人的血压分为不同类型，大部分患者的血压都是杓型高血压，也就是每天早上血压升高，每天晚上血压下降，主要的原因是由于人体在清醒过程当中，也就是从睡眠阶段进入清醒阶段时，交感神经的兴奋性会升高，副交感神经的兴奋性会下降。这样可以导致体内儿茶酚胺分泌旺盛，导致血压升高、心率加快。在起床后两个小时左右，人体的儿茶酚胺分泌将达到全天的最高值，所以会出现血压的最高峰，随后血压可能会下降，下午的时候还会有一个小高峰，然后血压就开始进行性下降。尤其是在晚上睡眠的过程当中，血压就会出现下降的非常严重，也就是副交感神经兴奋性的升高所致。在临床上，有一部分患者是反杓型高血压，也就是每天白天血压下降，晚上血压升高。主要原因是由于晚上的时候休息不好，或劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡而导致生活不规律，引起夜间交感神经兴奋性升高。如果这个状态持续进行，就会导致患者出现反杓型高血压，出现早上血压正常，晚上血压升高的情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/31收听(49160)
如果血压早上正常，晚上升高，患者可能患有夜间高血压。夜间高血压常表现为白天血压正常，晚上血压增... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/05播放(76312)
如果血压早上正常，晚上升高，患者可能患有夜间高血压。夜间高血压常表现为白天血压正常，晚上血压增...
2023/10/05播放(76312)
血压是晚上高还是白天高，很难一概而论回答。人的血压是呈现双峰一谷式的波动变化，即血压在晨起6:... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/08/09播放(36589)
血压是晚上高还是白天高，很难一概而论回答。人的血压是呈现双峰一谷式的波动变化，即血压在晨起6:...
2023/08/09播放(36589)
正常健康的成年人血压在早晨时要比晚上稍高，因为血压呈现两峰一谷的形态，即两个峰值和一个谷值存在... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/02播放(86060)
正常健康的成年人血压在早晨时要比晚上稍高，因为血压呈现两峰一谷的形态，即两个峰值和一个谷值存在...
2023/09/02播放(86060)
"血压早上低、晚上高，是由多种原因共同作用的结果，这些原因包括血压自主调节功能的异常、严重的植物神经功能紊乱、严重的动脉粥样硬化、动脉血管内皮细胞受损、夜间睡眠呼吸暂停综合征，或者是作息时间不规律、熬夜、夜间睡眠质量差、睡眠时间缩短导致的夜间儿茶酚胺浓度的升高。出现这种情况，首先要保证夜间良好的睡眠，可以适当的口服一些镇静、安神的药物改善睡眠，同时可以在晚间口服长效降压药物，控制夜间出现的血压增高。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/04/28收听(17434)
多数病人是 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(36088)
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/23播放(36088)
人体正常体温平均在36-37℃之间，人体的体温不是固定不变的，正常人清晨2-6时体温最低，下午2-8时体温最高。一天之内体温的波动范围不超过1℃，女性体温较男性稍高，运动、洗热水澡、进食、精神紧张这些因素都可以影响体温，使体温出现一时性的增高，而安静休息、睡眠、饥饿或者服用镇静药以后可以使体温下降。新生儿的体温调节功能不完善，体温容易受环境因素的影响，儿童代谢率高，体温可以高于成人，老年人由于代谢率低，体温可以在正常范围的低值。
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/07/27收听(25770)
湖北省中西医结合医院 温暖
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