浙江大学医学院附属儿童医院
神经外科
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小儿脑干胶质瘤是一类非常特殊肿瘤,特殊是因为长在非常特殊地方即脑干。脑干对于神经外科医生是非常重要器官,是生命中枢,从大脑延续到全身到脊髓,是中转站。肿瘤长脑干,治疗时候特别要谨慎,特别要仔细,一旦损伤后果会比较严重。儿童脑干胶质瘤一般分两种,低级别肿瘤、高级别胶质瘤。低级别胶质瘤要进行手术全切,再结合放疗、化疗,达到比较好治疗效果,总体预后相对良好。高级别胶质瘤,尤其是桥脑、延髓肿瘤,是弥漫性生长,肿瘤跟正常脑组织你中有我,我中有你,手术难以达到全切目的,所以手术要结合放疗、化疗。因为手术不能做到全切,脑干高级别胶质瘤对放化疗也不是很敏感,所以整体有效性比较低。
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"小儿脑干胶质瘤可以分为弥漫型和局限型两种,其中90%以上的弥漫型脑干胶质瘤不宜手术,常在磁共振确诊后直接放疗;局限型脑干胶质瘤以手术治疗为主,可在神经导航、术中磁共振、术中超声或术中电生理监测下进行手术。小儿低级别胶质瘤术后放疗和化疗的时机尚存在争论,小儿高级别胶质瘤术后放疗已成为主要治疗手段。目前较为公认的方案为PCV方案,也就是长春新碱、洛莫司汀和丙卡巴肼联合化疗的方案。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/09/06收听(87862)
小儿脑干胶质瘤常见的为桥脑弥漫性脑干胶质瘤,该病为整个桥脑弥漫性生长,可能蔓延至中脑或延髓,但... 吴斌│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/15播放(75332)
小儿脑干胶质瘤常见的为桥脑弥漫性脑干胶质瘤,该病为整个桥脑弥漫性生长,可能蔓延至中脑或延髓,但...
吴斌│首都医科大学三博脑科医院
2023/10/15播放(75332)
"小儿脑干胶质瘤是放射治疗,配合手术治疗,对于颅内压不高、边界不清实质性的肿瘤,首选放射治疗。一般放射总量应达50-55Gy ,超过此剂量会造成放射性的坏死。照射部位通常为脑干肿瘤局部,多数患者放疗后出现临床症状好转,但缓解期通常不超过八个月,近年随着放射技术的发展,单纯放疗五年生存率已经明显提高,最高已达40%。对于突出于脑干表面或有囊变者考虑手术治疗,手术的目的是为了缓解脑干的压迫,恢复脑脊液循环的通畅以及明确脑瘤性质。应在不增加神经功能损伤的情况下,尽可能显微镜下多切除肿瘤,术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能的监测,利用超声吸引器、激光切除肿瘤,可以减少术后并发症和降低死亡率。早年这样的病人手术以后一个月死亡率为17%,近年显微手术的应用,死亡率已经降至1%以下。另外,还有对于无法切除的小儿脑干肿瘤,要进行放疗后联合化疗治疗,这个疗效并不肯定,临床上不是常规应用的方法。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/11收听(20294)
"脑干是人的生命中枢,人最基本的生命体征都是脑干所控制。像呼吸、心跳以及血压、体温等都是在这个部位。所以,脑干的肿瘤一般是不考虑通过手术切除的,胶质瘤大多数是属于恶性肿瘤,边界不清楚,形状不规则很难通过手术完全切除干净,更不用说在脑干上,就更难完全切除。手术风险非常大,一旦损伤脑干上述的中枢,就会导致术后的昏迷,甚至是引起术中呼吸心跳停止而危及生命,导致术中死亡。对于这种情况,还是进行保守治疗为好,可以进行咖玛刀或者射波刀治疗。还可以进行化疗,应用替莫唑胺能够减轻或者延缓肿瘤的发展,延长生存期。如果因为压迫脑室而导致出现脑积水,还可以做脑室分流手术来降低颅内压力。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(52994)
小儿脑干胶质瘤以桥脑部位多见,常见的两个临床表现为眼睛歪斜及行走不稳。随着病情的发展,肿瘤的不... 吴斌│首都医科大学三博脑科医院 2023/11/29播放(66910)
小儿脑干胶质瘤以桥脑部位多见,常见的两个临床表现为眼睛歪斜及行走不稳。随着病情的发展,肿瘤的不...
2023/11/29播放(66910)
小儿脑干胶质瘤包括星形胶质瘤、多形胶质母细胞瘤。发病年龄通常在6-10岁,占到小儿肿瘤的10%... 李栋│临汾市中心医院 2023/10/06播放(59108)
小儿脑干胶质瘤包括星形胶质瘤、多形胶质母细胞瘤。发病年龄通常在6-10岁,占到小儿肿瘤的10%...
李栋│临汾市中心医院
2023/10/06播放(59108)
小儿脑干胶质瘤治疗非常困难,治愈率非常低,治愈效果在50%左右即为效果不错。多数脑干胶质瘤患者... 申戈│北京丰台右安门医院 2023/08/20播放(60860)
小儿脑干胶质瘤治疗非常困难,治愈率非常低,治愈效果在50%左右即为效果不错。多数脑干胶质瘤患者...
申戈│北京丰台右安门医院
2023/08/20播放(60860)
"结石的治疗,最好还是要根据结石的具体部位、大小以及梗阻的严重程度等,多方面的因素来分析。肾结石、输尿管结石,如果体积比较小,形成的梗阻比较轻,可以通过体外碎石,口服排石药物等保守的方法来治疗,有可能将结石排出体外,取得比较好的效果。如果肾结石、输尿管结石体积比较大,形成的梗阻比较严重,通过手术的方式来将结石取出体外,才是最好的治疗方法。如果膀胱结石或者尿道结石,可能大部分病人最好的治疗方法,还是通过手术将结石取出体外,才可以取得更好的效果,预防不良的后果出现。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/07收听(90188)
"驼背也就是我们所说的脊柱侧弯畸形,如果是青少年特发性脊柱侧弯,通常发生于13-18周岁之间的青少年。多数是因为后期姿势不当所导致的脊柱代偿性侧弯,有一部分患者可能是因为先天发育异常所导致的脊柱侧弯。对于此种情况,首先应该完善脊柱全长位X线片,了解脊柱侧弯的性质和侧弯的角度。一般来讲,侧弯角度小于40度,都可以采用保守治疗得到矫正,通常可以佩戴胸腰骶椎支具进行矫形,佩戴支具期间,每三个月需要复查X线片,以了解恢复的情况。如果侧弯角度大于40度,多数患者可能需要手术治疗,才可以得到治愈,而此类疾病手术难度比较大,费用比较高。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/08收听(65254)
临床上依据眼眶骨折的严重程度,可采取不同的治疗方法。如果患者受伤造成眼眶骨折程度较轻,没有发生骨头的严重错位,仅伴有局部少量的血肿,且眼睛的视力正常。可采取保守治疗的方法,采用头套外固定,局部冰敷24小时,减少组织渗出。24小时后采用活血化瘀膏外敷,口服跌打损伤丸,充分休息,2-3个月后眼眶骨折可自行愈合。如果患者受伤造成眼眶骨折严重,骨头发生明显错位,并伴有局部的活动性出血,需要尽快行急诊手术治疗。术中清除血肿,创面彻底止血,骨折处行钢钉植入内固定。手术后加强抗感染、减轻水肿、利尿等支持治疗,一般3-4个月左右,眼眶骨折可完全愈合。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/08收听(42130)
"慢性支气管炎是一种慢性疾病,需要长期的给予干预治疗。首先应该戒烟,避免有害气体的侵入。另外可以进行长期的家庭氧疗,对于改善缺氧的症状有明显的效果。在急性发作期间应该控制感染,使用抗生素类的药物,比如大环内酯类、喹诺酮类、β-内酰胺类,应用止咳祛痰的药物,如果有憋喘的情况,也可以使用解痉平喘的药物。在治疗期间一定要注意多休息,尽量少去人员嘈杂的地方。饮食上注意清淡为主,多吃蔬菜,多喝水,每天保证至少2000ml的饮水量。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/08/08收听(55048)
"打呼噜临床上称打鼾,已严重影响人的身体健康,需加以高度重视,通常需行睡眠监测检查,了解打鼾的类型,因此治疗打鼾需根据打鼾类型的不同,采取不同的治疗方式。综合治疗包括减肥、睡眠时俯卧位,对于由阻塞性引起的,通常阻塞部位位于口咽部、鼻部,如口咽部的扁桃体肥大、软腭松弛、鼻咽部的腺样体肥大等,则需行腭咽成形术和腺样体消融术。鼻部的鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等引起的,则需要行鼻中隔矫正、鼻腔扩容术和鼻息肉摘除术等,阻塞解除了,打呼噜也就解决了,对于中枢性和混合性打鼾引起的,通常通过佩戴呼吸机才能够解决。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/08/17收听(55412)
"当出现肉瘤的情况时,一般考虑是恶性病变,肿瘤一般来源于间叶组织,好发于骨膜和骨干的两端。这种疾病的恶性程度比较高,目前治疗上主要是通过手术治疗和化疗的方法。手术治疗是最常用的一种方法,主要是进行根治手术或者截肢手术。在进行手术治疗的前后,可以同时结合药物化疗的方法。但是目前有效治疗的成功率比较低,仍有很多患者在经过规范治疗之后,仍然预后不良,死亡率相对比较高。有些患者病情严重,发生远处转移的情况时,多考虑姑息性的局部治疗,以控制延缓病情为主。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/14收听(93352)
"筋膜炎属于软组织的无菌性炎症,多是由于运动、劳累、姿势不良或受风着凉等引起,会引起局部疼痛、酸胀等不适症状,但病情多不严重。治疗上多以保守方法为主,可以通过具有活血通络、消炎止痛的膏药外用,也可以外用非甾体消炎药物,疼痛明显难以忍受者,可以适度口服止痛药物缓解症状,可以配合局部的热敷理疗或针灸按摩等方法,促进筋膜炎的恢复,如果筋膜炎长期反复出现,可以配合口服活血消炎的药物,改善局部循环,以达到标本兼治的目的。该病属于劳损性的疾病,因此平时要注意养护,注意坐姿站姿等,避免劳累以及受风着凉等情况。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/21收听(67240)
"目前治疗恐惧症没有特效的药物,多使用抗焦虑及抗抑郁剂,以及心境稳定剂、抗精神病药物,用来缓解患者极度的恐惧、焦虑或者抑郁的情绪。常用的有苯二氮卓类的抗焦虑药,如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等,常用的抗抑郁剂有多塞平、帕罗西汀等,常用的心境稳定剂有丙戊酸钠,常用的抗精神病药物有奥氮平、喹硫平、利培酮等。治疗恐惧症也可以应用心理治疗的办法,比较常用的是行为疗法,比如渐进性放松训练、系统脱敏疗法,以及暴露冲击疗法,都可以起到比较不错的效果,但是需要一个过程。因为行为治疗主要是改变患者养成习惯的行为,行为的养成需要一定的时间,行为的撤销以及新行为的培养需要更长的时间。也可以尝试精神分析的办法,让患者认识和了解自己潜意识里面压抑的矛盾和冲突,上升到意识层面上,有时会起到意想不到的效果。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/29收听(88172)
"气管内出现感染、炎症,会导致气管内局部水肿,咽喉黏膜充血,患者会出现声音嘶哑、咽喉肿痛,甚至是呼吸困难的情况。因此患者需要得到及时的治疗,首先可以通过皮下静脉注射抗生素,例如左氧氟沙星注射液,如果患者的局部红肿得厉害,感觉到呼吸困难,使用抗生素的效果不理想,需要用手术的方法来治疗。例如脓肿切开引流手术,在患者的胸锁乳头肌前段开始,向内侧水肿部位作横切口,经由穿刺确定脓肿后,利用血管钳排脓引流,术后需要注意护理,经常换药,多注意休息,少吃辛辣刺激的食物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/28收听(84230)
"肺泡微结石是肺泡中有无数个微结石,这种疾病基本罕见,在诊断时要注意区分粟粒型肺结核、特发性肺含铁血黄素沉着症以及尘肺。目前对于肺泡微结石症还没有特效治疗方法,可以使用支气管肺泡灌洗,但效果不明显。有一部分患者在数年之后会出现呼吸衰竭和肺心病,只能控制病情发展。肺泡微结石症患者要注意休息,保证充足睡眠,减少运动,不做重体力劳动,尽量不接触粉尘烟雾,以免损伤肺部。"
2019/09/05收听(51004)
"类脂性肺炎,注意正确治疗至关重要,了解其发病原因对治疗有一定的帮助。这个疾病主要是由于吸入石蜡导致,这种原因最多,会导致患者出现胸部疼痛、咳嗽严重以及呼吸困难等症状。主要进行肺部灌洗治疗,配合消炎药物治疗。这种病情没有得到有效的控制比较麻烦,会直接癌变影响到生命,积极的配合治疗,可以起到改善的作用。如果单纯的咳嗽可以采取消炎治疗,定期做好复查,治疗过程中避免出现外在因素影响"
2019/09/05收听(43650)
经常出现梦遗的现象,建议到医院进行检查,明确病因后对症治疗。第一、精神心理性因素引起以心理疏导为主,如长期观看不良的视频、影片、文字等,需要杜绝相关的性书籍或者影片等刺激,规律作息,保持良好的心态,可以减少遗精频率的发作。第二、如果存在包皮炎、龟头炎,可以导致局部刺激感增强而出现经常梦遗的现象。建议进行局部清洗,并使用百多邦或者红霉素软膏,并口服头孢类的抗生素进行抗感染治疗,感染愈合以后再观察症状有无改善。第三、如果存在有包皮过长或者包茎,可能会导致局部刺激感增强而出现频繁梦遗。建议进行包皮环切手术,并保持局部清洁、卫生、干净。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/09收听(71516)
"门脉高压是肝硬化发展到一定程度的结果,早期没有症状,晚期可以出现各种并发症,包括上消化道出血、肝性脑病、腹水等。治疗原则是早期、持续和终身治疗,具体的措施包括以下几个方面:1、一般治疗,要注意休息,少渣、低盐饮食,有肝炎的病人要积极治疗肝炎,进行保肝、护肝治疗。2、用降低门脉压的药物,如血管性的药物。3、如果食管胃底静脉曲张比较严重,可以进行内镜下的治疗。4、介入治疗,主要是TIPS治疗,就是经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术。5、外科治疗,对于肝硬化脾大、食管静脉曲张破裂出血的患者,可以考虑脾切除加断流术。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(58030)
浙江省儿童医院 沈志鹏
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北京宣武医院 曾高
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