脑瘤良性的可以治愈吗_有来医生

沈志鹏
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

神经外科

脑瘤良性的可以治愈吗

2023-12-21 08:35播放 :

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视频内容

脑肿瘤良性概念不是医生官方定义，是老百姓认为。临床上叫低级别胶质瘤或者低级别脑瘤称为良性，世界卫生组织把脑肿瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅰ级、Ⅱ级属于低级别即所谓良性肿瘤。儿童良性脑瘤治愈率非常高，除非生长在比较特殊部位，比如脑干或者视神经，手术不能全切，治愈率相对会低。其它大部分脑肿瘤，如果能够做到手术全切，有效率、治愈率非常好。大部分良性脑肿瘤五年生存率都在90%以上，所以理论上良性脑肿瘤可以攻克，可以治愈。特殊部位脑肿瘤，现在人们也在想各种方法，比如手术不能全切时候，通过放疗、化疗甚至通过免疫治疗，再想尽各种方法，针对脑肿瘤治疗，所以儿童脑肿瘤大部分可以治愈。

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"脑部肿瘤如果是良性的话，这个是可以治愈的。因为良性的脑部肿瘤有非常多。比如，最常见的就是脑膜瘤或者是神经鞘瘤、垂体瘤等等。如果这些都是良性程度的话，是非常好治愈的。而且在早期的时候也非常容易切除，切除的比较完整，没有大量的残留。那么在后期也会减少复发的概率，从而做到完全的治愈。最担心的一种情况就是：虽然是良性肿瘤，但是经久不去治疗，那么在后期的过程中肿瘤会不断的增生、增长甚至侵袭了周围的骨质。这个就有可能会变成恶性的程度，而且往往非常难以完整地切除。这样的虽然是良性肿瘤，但是也有可能会造成一系列的神经缺失，引起残疾，甚至是致残致死性的疾病。因此，对于良性肿瘤来讲，虽然是良性，但也一定要抓住机遇，及早进行相应的治疗。"

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良性脑瘤严重吗

"良性脑瘤也非常严重，脑部肿瘤无论恶性或良性，只要属于脑内肿瘤，都会由于其生长部位较为特殊而比较严重，根据不同的压迫情况如下：1、开始增大时：当脑部肿瘤体积开始逐渐增大时，就会形成一定的占位效应，对周围的脑组织、血管、神经造成压迫，导致患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状。2、增大一定程度时：颅内压增高到一定程度时，还会导致患者出现严重的脑疝。3、压迫神经时：当周围重要的颅神经受到压迫时，会导致患者出现颅神经功能障碍，甚至严重影响到语言功能、运动功能和感觉功能，导致患者出现肢体偏瘫、失语和感觉功能障碍。因此良性的脑部肿瘤也比较严重，需要尽早实施手术治疗。"

语音时长01:10''

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脑瘤可以治愈吗

脑瘤是否可以治愈，一定要看当时具体的临床症状，还有病理学的类型，从而共同决定。一般情况下，最有可能治愈的早期发现颅内肿瘤，没有产生明显的临床症状或者只有单纯的头痛，而且经过手术之后的病理学验证是良性肿瘤。这样的患者是最有可能会被治愈的，而且也不会复发，后期也不会产生明显的损伤，一般来讲都没有问题。最害怕的一种就是已经产生明显的临床症状，神经已经缺血、坏死，而且经过病理学证实还是恶性的情况，对于肿瘤的希望就不是特别大。对于这种肿瘤来讲治疗的目的主要就是减少患者的痛苦、延长患者的生存时间，并不能从根本上进行治愈。因为本身就是恶性肿瘤，再者已经遭受到某些神经功能损伤的症状，这样在后期更不可能完全治愈。

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患者发现良性脑肿瘤，通常根据脑肿瘤的类型、大小、部位不同，可以出现不同症状，常见如下：

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"良性脑部肿瘤症状更多的就是慢性疼痛的表现，头部的疼痛非常的持久，虽然一般类型的药物能够完全的改善，但是很快又会出现，反反复复的发生，不至于严重影响生活，但是会导致患者的情绪非常的低落，影响睡眠，一旦有这种情况的发生，很容易形成良性肿瘤。有的孩子或者青少年会表现出四肢抽搐等相关的情况，也不排除是良性脑部肿瘤的因素。还有部分人因为脑部肿瘤生长位置的问题，造成不良的症状，比如肢体的偏瘫以及言语功能障碍，一开始不严重，后期则会出现逐渐加重的趋势。还有部分人逐渐出现认知功能的下降，记忆力、定向力以及计算力等下降，也是肿瘤的相关症状。"

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"良性脑瘤如果比较小，直径要小于1cm，可以观察。如果直径大于1cm，有压迫神经的症状，这时选择手术彻底治疗。手术分两类：1、完整全切，比如脑膜瘤、听神经瘤，有的显微神经外科做的比较好的中心，能够做到95%以上的肿瘤全切率，以及3%以下的肿瘤复发率。2、少数良性的脑瘤，比如脊索瘤，手术很难做到彻底切除，所以术后还需要辅助放疗或者辅助其他治疗。但绝大多数脑瘤，特别是良性脑瘤，通过现在规范的显微神经外科手术治疗以后，生命跟正常的人一样，预期生命并不受影响。"

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怎么知道脑瘤是良性还是恶性

"知道脑瘤是良性还是恶性最准确的办法是行开颅手术将肿瘤切除，然后将切除下来的肿瘤标本送去病理切片检查，这样才能够百分百确定肿瘤是良性还是恶性，还可以确定肿瘤的恶性程度以及分型等。此外，还可以根据医生的经验、影像学检查来大致的判断肿瘤是良性还是恶性。如果是良性肿瘤，比如脑膜瘤，影像学检查会表现为肿瘤的边界非常清楚，强化比较明显，有脑膜尾征。如果是恶性肿瘤，那么肿瘤会表现为边界不清楚，周围伴有明显的水肿。肿瘤的部位也能够大致判断肿瘤的良恶性，如果是垂体窝内蝶鞍区的肿瘤，一般是良性肿瘤，最常见的是垂体腺瘤和颅咽管瘤。"

语音时长01:15''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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良性脑瘤能活多久

"良性脑瘤能活多久，需根据脑瘤的生长部位及生长速度，一般情况下应该不会影响患者的生存，可能会影响患者的生活质量。如果生长发育的部位比较浅表，适合于做手术，生长得极其缓慢，不会对脑组织造成严重的破坏。这种情况下做完手术就不会再长，所以应该不影响生存。但如果长的部位比较隐匿或者不容易做手术的地方，或者是有大的血管包裹在其中，不能完全切下，这种情况可能也会对人造成一定的影响。良性脑瘤的存活时间还取决于患者的心情，保持良好的心情是健康生活的开端。良性脑瘤的患者要避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内，讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。还要避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治疗。"

语音时长01:23''

国红│北京医院

2023/04/04收听(85724)

良性脑瘤怎么治疗

"良性脑瘤包括很多，比如脑膜瘤、垂体瘤和听神经瘤等，具体如何治疗还是要看具体的病情状况。如果是脑膜瘤和听神经瘤，肿瘤小可以继续观察和定期复查。因为这些生长非常缓慢，如果不出现增长可以不用管，而如果出现持续的增大可以进行手术切除手术。如果能够将肿瘤切除干净可以完全治愈，术后如果有残留可以在进行伽马刀治疗。如果是垂体瘤则可以影响到内分泌，导致体内的激素水平异常。所以还需要进行化验检查，其中最常见的是泌乳素型垂体瘤。如果检查泌乳素增高可以通过口服溴隐亭治疗，如果垂体瘤持续的增长直径超过1cm，也是有必要进行手术。一般良性脑瘤经过治疗以后，预后是相对很好。"

语音时长01:15''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2023/03/13收听(56470)

良性脑瘤怎么办

良性脑瘤一旦发现绝大部分需要进行开颅肿瘤切除术。因为良性脑瘤生长缓慢，对药物化疗和射线放疗都不敏感，只能通过开颅手术进行治疗。肿瘤边界清楚，有包膜，位置比较表浅，都能做到肿瘤的全切除。良性脑瘤全切除后不会复发，患者可以长期生存，达到治愈的目的。但是有些特殊的良性脑瘤不用开颅手术，比如垂体的泌乳素型腺瘤，这种肿瘤对药物溴隐亭比较敏感，溴隐亭可以使肿瘤体积明显缩小，甚至在影像学上完全消失，并且使体内过高的泌乳素迅速下降至正常，所以不用开颅手术，仅通过服用药物就能达到治愈的目的。

语音时长01:18''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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"小脑脑瘤有一部分是良性的，但是也有一部分是恶性的，恶性肿瘤与患者免疫缺陷、环境因素或饮食、生活习惯因素都有关系。还有一部分是因为转移瘤引起的，比如肺癌或肝癌的脑转移，患者也可能在小脑部位出现脑瘤。小脑脑瘤患者在早期的时候，会表现为清晨的时候有头痛的症状，导致患者能被疼醒的程度，部分患者也会有向眼眶延伸的疼痛。早期还会出现视物模糊，加重的时候会导致患者看东西的时候有点状、线状的问题，可能会有恶心、呕吐的表现，小脑脑瘤的患者需要通过做手术进行治疗。"

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"在临床中良性脑瘤一般情况下是不需要化疗的，因为大脑有血脑屏障，血脑屏障理论上是起保护作用，一般类型的药物或者细菌无法完全的渗透到大脑组织内部，所以有很多情况下，哪怕是经过了化疗，到达肿瘤地方的浓度也会非常低，尤其是对于良性肿瘤而言，也并没有必要进行化疗，而且有时候化疗也会对全身其他的地方产生一定的影响。如果良性脑瘤手术切除得非常的干净，而且术后复查也没有残留的，一般不需要进行化疗。如果术后有一定的残留，更多的是可以采取放疗的方式进一步治疗，能够更加精准的杀死肿瘤细胞，对患者更加有利，所以良性肿瘤更多的是要放疗而并不是化疗。"

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高亦深│威海市中心医院

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