复旦大学附属妇产科医院
产前诊断与胎儿医学科
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盆腔积液需根据原因给予治疗措施，主要内容如下：
1、盆腔炎：可能是炎症反应，需用抗生素进行抗炎治疗，但需根据具体病原菌感染，选用敏感抗生素进行治疗；
2、肿瘤：如卵巢癌常伴有盆腔积液，且形成大量腹水，此时应根据肿瘤性质，采用合理治疗方式，可能需要先进行手术治疗，再进行化疗等，才能够解决此问题。
对于女性做B超检查时，描述有少量盆腔积液或有盆腔积液，可能少量盆腔积液没有较大意义，属于正常现象。若存在症状或盆腔积液较多，需注意积液可能为脓液或血液，还可能有结核感染等现象。
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"盆腔积液如果为生理性，如排卵期卵泡破裂，卵泡液流出所致，一般不做处理，如为炎症所致，可以口服抗炎药物或者中药治疗，还可以通过物理疗法进行治疗，除这些方法以外必要时应该采取手术。盆腔积液出现的时候，女性会出现下腹疼痛、坠胀感、身体乏力，容易劳累、腰酸、月经紊乱、月经量明显增多的症状，严重的会导致不孕。对于盆腔积液患者，应该积极的配合医生的治疗，不要忽视身体所出现的异常情况，同时还应该注意多运动，增强血液循环，注意及时的补充营养物质，避免精神压力过大，增强机体的抵抗力，注意劳逸结合。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/04/29收听(47714)
盆腔积液是由很多原因引起来的，在妇科，有的时候女性朋友去做B超就提示有盆腔积液，有了盆腔积液是不是就一定就是得病了？也不一定是，要看有没有临床的症状，假如有伴有下腹痛、白带增多等症状，就要考虑是不是有盆腔的炎症，发现有盆腔的炎症，要看是急性期还是慢性期。假如是急性的盆腔炎就用抗生素的治疗，如果是慢性的盆腔炎，用中药的方法治疗就可以。还要注意一些盆腔积液，是不是发生了肿瘤的情况，肿瘤晚期也会有盆腔积液，叫做腹水，甚至还有盆腔的结核也会出现盆腔的积液。所以出现了盆腔积液，要先看一下是什么原因引起的。
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(92568)
盆腔积液的治疗主要是口服药物，如盆炎净等，具体因人而异，盆腔积液主要看个人积液量有多少。有的是生理性的，例如快来月经之前或者排卵期都会有一些少量盆腔积液，体积小于1公分以下不用治疗。平时注意休息，增强体质，提高免疫力，没有不舒服，不用处理。如果盆腔积液量比较多，大约2、3公分以上，平时伴有腰酸、肚子坠胀，需要消炎治疗。治疗方式比较多，可以口服药物，也可以做中医艾灸及腹部理疗；也可以经期输液消炎治疗，如阿莫西林、克林霉素等；有的也可以中药灌肠消炎治疗。
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/04/22收听(72628)
"盆腔积液大致可分为生理性和病理性的两种，如果生理性的积液，是会自己吸收的不必治疗，如果是病理性的积液，其中主要原因可能是因为有盆腔炎症。而盆腔炎症又可分为急性和慢性两种，如果是急性盆腔炎需要用足量抗生素控制炎症，防止炎症迁延不愈拖成慢性。如果是慢性的盆腔炎症，可以用活血化瘀的中药进行治疗，另外同时还可以做理疗，促进盆腔的血液循环，促进积液吸收，慢性盆腔炎治疗疗程一定要足，治疗要彻底。平时生活上要注意外阴清洁，建议饮食均衡、适当体育锻炼，以增强机体抵抗力。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/03收听(80944)
"盆腔积液不一定是需要治疗的，要看它有没有形成的诱因，有没有相关的症状，要了解盆腔积液形成的原因到底是炎性的渗出还是生理性排卵之后引起的盆腔积液。另外，还有可能是由于卵巢囊肿破裂后出血，宫外孕破裂后出血或者宫外孕流产后引起的出血。如果是妇科盆性炎性渗出，可以抗感染治疗，消炎处理。如果是生理性排卵后的盆腔积液，观察就可以。如果是积血引起的盆腔积液，要视盆腔的积血程度而定，具体要看病人有无症状；具体问题需要具体分析，必要时需要做手术治疗。"
廖燕婷│中山市博爱医院
2018/11/17收听(32836)
"盆腔积液是一种表现，不是疾病，是影像学对盆腔内液体的一种描述，分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。如果在排卵期或月经期间做B超检查，有可能会发现少量的盆腔积液，这是生理现象，一般不会超过10mm。盆腔积液较多是盆腔炎的主要影像学特征。如果盆腔积液比较多，可能会出现下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛。急性盆腔炎可以静脉输注抗生素治疗，同时应用活血化瘀的中药保留灌肠。如果是慢性盆腔炎，彻底治愈的可能性不大。平时可以服用妇科千金片、金刚藤胶囊等，同时用康妇消炎栓塞肛门。注意锻炼身体，增加机体抵抗力。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/28收听(72276)
"人工流产后盆腔积液大多数是因为人工流产感染而引起的，而引起导致盆腔炎等一些妇科炎症。如果是出现了盆腔积液，可以通过输液的方式，口服一些中成药，或者输液的方式进行治疗，可以给予口服坤复康、金刚藤等一些中成药物。中成药物相对对女性胃肠道刺激比较小，另外不会因为用药时间过长造成二重感染。输液可以给一些抗厌氧菌的药物进行治疗，或者可以给予甲硝唑或是乳酸左氧氟沙星等一些药物进行输注，建议在治疗后月经后3天左右进行B超复查。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/12/23收听(97010)
人流后出现的盆腔积液具体怎么治疗，要根据盆腔积液出现的时间，还有盆腔积液出现的时候是否伴有腹痛、腹胀，来进行相应的处理。女性出现盆腔积液，即使是在人流以后，如果是在人流后一个月，下一次月经快来潮之前，或者是在人流后半个月，盆腔积液量少，不超过1cm，而且没有腹痛、腹胀，大多是考虑在排卵期或者月经前出现的少量积液。这属于一种生理现象，没有腹痛、腹胀，就不需要做任何处理。人流后出现盆腔积液，如果积液量特别多，达到3-4cm以上，同时伴有剧烈的腹痛、腹胀，要注意人流时是否看到绒毛，是否明确是宫内孕，还要考虑是宫外孕引起盆腔积液的可能，就必须要再复查血HCG，看它是否已经降为正常。如果血清HCG已经降为正常，就可以排除宫外孕。大量的盆腔积液在人流手术以后出现，又伴有剧烈的腹痛、腹胀，就要考虑是盆腔炎，要进行积极的治疗。如果盆腔积液量多，就需要做阴道后穹窿穿刺，抽出积液，必要的时候送培养加药敏试验，有针对性的做治疗。
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/04收听(53978)
"怀孕以后出现的盆腔积液有可能是生理性的积液，也有可能是急性盆腔炎引起的积液，也不排除宫外孕破裂引起盆腔内积液。对于妊娠期出现盆腔积液的处理，需要根据积液的量，以及伴随的临床症状等，进行初步分析，找到可能的原因后，采取具有针对性的措施进行治疗。如果积液量不足1.0厘米，一般都是生理性积液，不需要特殊处理。如果在积液的同时，伴有剧烈的腹部疼痛症状，以及阴道内异常出血，可能是宫外孕破裂引起，需要尽快明确诊断后进行手术治疗。如果有明显的下腹部疼痛，以及阴道内异常分泌物流出，考虑是急性盆腔炎引起的积液，需要使用抗菌药物，进行抗感染治疗。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/07收听(28436)
"女性盆腔积液治疗需要根据导致盆腔积液的具体原因来决定具体治疗方式，大概治疗手段主要是使用抗生素抗感染或进行手术治疗等，常见的盆腔积液主要有生理性盆腔积液，是不需要任何治疗的，可以自行缓解，主要是见于月经期间以及排卵期导致，以及怀孕早期机体产生排异反应或盆腔充血、水肿而导致的盆腔积液，这些情况都是不需要进行处理的。另外，是病理性的盆腔积液就需要及时进行治疗，比如生殖系统炎症而导致的盆腔炎，形成的积液就需要及时进行抗感染治疗以及其他对症治疗。异位妊娠破裂出血导致的盆腔积液就需要及时进行手术治疗，生殖系统肿瘤导致的也需要及时进行手术治疗以及术后的放疗、化疗等。"
2020/07/28收听(40842)
"盆腔积液是属于盆腔的慢性炎症，有盆腔积液也会引起腰酸下坠和腰骶的不适症状。一般的治疗，解除思想顾虑、锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体的抵抗力。物理疗法，温热能使盆腔促进局部的血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，还有利于炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、微波、激光等治疗方法，还可以应用抗生素类的药物治疗，一般需要进行宫颈分泌物的检查，才知道用何种药物对症治疗。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/30收听(90100)
慢性盆腔炎的患者，又同时有盆腔积液，可通过药物治疗或者物理治疗进行缓解病情。如果患者出现下腹部疼痛感明显，经常精神不好、易疲劳、肛门处有下坠感，可通过抗生素进行治疗，例如替硝唑、甲硝唑、头孢呋辛酯等联合治疗。还可以用胎盘组织液进行肌肉注射，能够提高抵抗力，还能够促进炎症吸收。积液较为严重的患者，可以结合中医进行中药同时治疗。还可以配合物理疗法，例如盐包热敷、红光照射、微波、激光等，这些物理疗法可以加速局部血液循环，促进新陈代谢，更有利于炎症的消散。总体，还是需要根据患者的具体情况，合理的选择合适的治疗方法。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/03/11收听(36478)
"慢性盆腔炎导致的盆腔积液，需要做普通治疗、物理治疗、手术治疗、药物治疗等做综合性的治疗：1、普通治疗，要增强治疗的信心，加强营养，适当的锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体的免疫力。2、药物的治疗，包括抗生素治疗、激素类药物治疗，以及中药的对症治疗，可以根据药敏试验选择敏感性的抗生素。也可以依据经验选择广谱的抗生素药。要注意抗生素的选择一定要涵盖需氧菌和厌氧菌，中药的多半采用活血化瘀的药物来重点治疗。3、物理疗法，温热的良性刺激可以使盆腔局部血液循环加速，改善局部的营养状态，提高新陈代谢有利于炎症的吸收，治疗的方式包括短波、超短波、微波、离子导入等物理治疗方式。4、手术治疗，对于肿块明显、输卵管积水严重、有生育要求的需要做手术治疗，手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶，对于年轻有生育要求的要尽量的保存生育功能。慢性的盆腔炎用单一的治疗效果比较差，需要采用综合治疗的方式，包括中、西药的结合配备有物理的治疗方式。"
王少为│北京医院
2020/07/01收听(15320)
"盆腔积液可能是由于慢性的盆腔炎症、盆腔结核或者卵巢囊肿等特殊情况破裂而引起的。正常女性盆腔内应该是无积液或者只有微量的生理性积液，并且不会有腹痛、坠胀感等特殊症状，一般生理性积液也是不需要治疗的。如果慢性盆腔炎比较严重，可能会引起炎性积液，在彩超下可能会有提示。盆腔结核可能会导致结核性积液，结核性积液如果后穹窿穿刺，应该呈黄绿色，需要具体的抗结核治疗。卵巢囊肿、黄体囊肿或者异位妊娠发生破裂的时候，会出现逐渐增加的血性积液，同时还可能伴有比较严重的腹膜刺激征，这种疾病是需要及时手术治疗的。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/06收听(20896)
"盆腔积液有可能是少量的生理性积液，也有可能是盆腔炎引起的炎性积液，还有可能是其他疾病，比如盆腔结核引起的结核性积液、囊肿破裂、黄体破裂引起的血性积液等等。正常健康女性盆腔内应该是无积液或者只有微量的生理性积液，不会伴有腹痛、坠胀感等不适症状，积液也是不需要治疗的。如果是盆腔炎引起的炎性积液，患者可能会出现腹痛、坠胀甚至发热等感染症状。如果积液量大，可以采用后穹窿穿刺；积液量小，可以使用口服或者静点抗生素治疗。如果是结核引起的积液，可以具体的抗结核治疗。卵巢囊肿、异位妊娠以及黄体破裂引起的血性积液，需要在治疗积液的同时，治疗原发疾病。"
2018/09/07收听(69040)
病理性积液是与盆腔黏膜炎性渗出有关，盆腔积液分为生理性的盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液，多数是由于卵巢排卵后，也会有少量的卵泡液进行排出，就会积聚在盆腔部位形成积液。在女性月经干净后，盆腔积液就会得到适当的吸收，少量的盆腔积液是会起到润滑盆腔器管的作用。而病理性的盆腔积液，多数是女性存在卵巢炎症或者盆腔炎症，而导致的局部渗透液增多。患有病理性盆腔积液的女性可能会发生有下腹疼痛、发热、腰酸的情况，需要给予盆腔理疗以及消炎药物进行治疗7-10天，就会得到缓解，若女性盆腔积液较多，必要时也可以通过阴道后穹隆或者在B超引导下，将积液进行抽取出来，以防止持续感染的发生。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/11收听(44478)
"目前有生理性的盆腔积液，一般可以自行吸收，不用处理。病理性盆腔积液多是由于子宫内膜异位症或者盆腔炎引起。主要与不良卫生习惯，产后过早性生活，人工流产，消毒不严格的医源性感染引起的。目前可以采用物理治疗，手术治疗，中药治疗。对于有输卵管卵巢囊肿或者输卵管积水患者可以采用手术治疗，反复引起炎症发作者也可以采用手术。药物治疗采用抗炎药物，也可以采用透明质酸酶，有利于炎症的吸收。平时要做好预防措施，勤更换内裤以及卫生巾，避免经期性行为，以免发生感染，要有良好的生活习惯。平时要以饮食清淡为主，可以多吃一些豆腐，菠菜，鸡蛋等。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/26收听(58470)
"盆腔积液超过20mm属于比较严重，需要用药物治疗，这是由于女性在排卵期以后，由于卵子的排出，会有一些卵泡液的排出，这样卵泡液就会聚集在女性的子宫直肠凹陷里面，形成少量的盆腔积液，在B超上面可以发现。这样的盆腔积液一般是小于20mm的，而且绝大部分女性会在月经来潮之前，被体内慢慢的吸收，所以月经来潮以后再去做B超，这样的盆腔积液就没有了。但是如果是盆腔炎引起的盆腔积液，一方面积液量比较多，会超过20mm，另外一方面在月经来过以后，积液也不会被吸收，这种情况只有用抗生素治疗才会有效。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/12/03收听(17076)
盆腔积液的原因多是盆腔器官炎症所致，由于盆腔器官的炎症，被覆在盆腔器官表面的浆膜通透性升高，可以出现炎性分泌物，分泌出来的液体流向盆腔的最低点，做B超检查就可以看到明显的盆腔积液。正常盆腔内也可以有少量的积液，但一般不会大于2cm，属于生理性盆腔积液，可以减少盆腔器官的活动导致的摩擦，起到润滑作用。如果盆腔积液深度大于2cm，多考虑是病理性的。如果盆腔积液更多，病人可以感觉到明显的下坠感，可以经阴道后穹窿穿刺抽液，也需要给予抗生素类药物治疗。
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(98704)
盆腔积液是由于女性在月经期间不注意卫生或者在月经期间进行性生活等原因，导致盆腔出现炎症，炎症所导致的盆腔积液可以用很多种办法：1、可以使用西药静脉点滴以抗生素为主。2、可使用中医辩证疗法需口服汤药，外敷腹部等，口服盆炎净、杏香兔耳风胶囊等中成药。3、以中药治疗为主，可以口服妇科千金片等中成药，肛门可塞入康妇消炎栓等药品。4、如果是属于慢性盆腔炎，可以使用抗生素的同时进行红外线理疗，对积液的吸收会有很大的帮助。5、如果盆腔积液患者出现肿块或者输卵管积水现象，因为这种情况会出现小的感染灶，所以就要进行手术治疗，以免留下病灶。
2020/03/11收听(86136)
湖北省中西医结合医院 温暖
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