中国中医科学院广安门医院
老年病科
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老人皮下出血的原因较多，皮下出血又称为皮下紫斑或紫癜，具体原因如下：
1、血小板相关疾病：包括再生障碍性贫血或血小板减少性紫癜，比如血癌。其他疾病也可以引起皮下出血，比如血液疾病。血液本身的原因，需要重点检查血小板的功能，了解出血是否是因血小板的功能改变；
2、感染性疾病：比如肝癌、伤寒或其他传染病；
3、外伤：老年人的外伤也可以出现皮下出血；
4、药物：阿司匹林和其他抗凝药，会引起皮下出血，出现皮下出血提示用药超量或需要调药。
所以老年人出现皮下出血，也要根据不同的情况进行综合判断。
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皮下出血往往指自发出血，影响因素与血管有关系，如血管脆性比较强，血管通透性改变，容易导致皮下出... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/05/13播放(59452)
皮下出血往往指自发出血，影响因素与血管有关系，如血管脆性比较强，血管通透性改变，容易导致皮下出...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/05/13播放(59452)
"皮下出血指的是皮肤下的毛细血管破裂后，导致血液渗出血管外产生的一种症状，多数受到外伤挤压等因素引发。根据出血量的多少表现为皮下出血为斑点、斑块或者血肿等现象。皮下出血如果时间较短，可以局部使用冷毛巾进行冷敷控制出血，然后48-72小时后进行热敷，促进局部积血的吸收消散。如果大量的皮下积血形成血肿，可以进行局部穿刺引流积血，并且局部进行加压包扎治疗，术后预防和控制感染。在皮下出血的治疗期间要注意多休息，避免剧烈运动，以免加速血液循环引发再次出血的现象。同时饮食不要吃辛辣刺激性的食物，以免局部伤口出现感染的现象。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/06/18收听(28060)
老年人眼睛出血，可见到白眼球一小片状的出血，称作结膜下出血。球结膜下面布满了毛细血管，毛细血管是比较脆弱的，当受到外力冲击时，很容易出现毛细血管的自身破裂。同时部分老年人由于全身疾病，长时间口服阿司匹林或降低血脂的药物，都会引起继发性出血。当出现结膜下出血时，要嘱咐患者不要再用手去用力揉搓眼睛，避免二次出血和损伤。在全身疾病允许的情况下，口服阿司匹林和降低血脂药物停止3天，局部可以滴用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液来预防感染，经过上述治疗大概7-10天左右，结膜下出血就会自行吸收。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/07/10收听(18564)
皮下出血可以有生命危险。皮下出血通常是由于患者的凝血功能障碍，而导致皮下出血性疾病，凝血系统分... 汪晨│中日友好医院 2023/07/04播放(41119)
皮下出血可以有生命危险。皮下出血通常是由于患者的凝血功能障碍，而导致皮下出血性疾病，凝血系统分...
汪晨│中日友好医院
2023/07/04播放(41119)
"皮下出血通常是指紫癜。紫癜有两种情况：一种是过敏性紫癜；还有一种是血小板减少性紫癜。除了紫癜出现皮下出血之外，还有一种是血管或者是毛细血管功能障碍，导致的皮下出血。皮下出血通常有皮肤血管炎或者白细胞碎裂性血管炎，也会出现皮下出血。通常临床上所指的皮下出血，是过敏性紫癜形成的皮下出血，所以这时需要积极的进行抗过敏，控制紫癫的发展。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/09收听(35030)
皮下出血原因较多，具体如下：1、血小板减少：血小板减少也是复杂病因所致，包括免疫... 高文│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/18播放(86602)
皮下出血原因较多，具体如下：
1、血小板减少：血小板减少也是复杂病因所致，包括免疫...
高文│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/18播放(86602)
皮下出血首先，有可能是毛细血管壁的因素导致的，毛细血管壁通透性增加，引起血液外渗导致的皮下出血，例如过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜等。其次，血小板减少的患者也可以出现皮下出血，例如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征等。最后，凝血功能异常也可以引起的皮下出血，例如维生素K缺乏症、抗凝药物过量等。但是凝血功能异常导致的皮下出血，多数表现为皮肤黏膜大片的瘀斑，出血的症状较重，还可以出现内脏出血。
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/09/17收听(48084)
皮下出血实际上是出血最常见的表现。出血性疾病最常见的表现除了皮肤出血以外，还可以出现牙龈出血、... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/07播放(63874)
皮下出血实际上是出血最常见的表现。出血性疾病最常见的表现除了皮肤出血以外，还可以出现牙龈出血、...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/07播放(63874)
皮下出血，临床上通常表现为皮下血肿，皮下出血的原因主要有以下几种：1、凝血功能障... 汪晨│中日友好医院 2023/01/01播放(56208)
皮下出血，临床上通常表现为皮下血肿，皮下出血的原因主要有以下几种：
1、凝血功能障...
2023/01/01播放(56208)
"皮下出血在皮肤科领域要考虑多方面疾病和多方面因素。皮肤科最常见的是紫癜，也就是过敏性紫癜，表现为出现点状的或者针尖样的皮下出血。皮肤血管炎或者白细胞碎裂性血管炎也会导致皮肤表面的血管出现破裂，血管内的细胞移除到血管之外，在肉眼下就是皮下出血的症状。"
2018/07/05收听(12594)
"皮下出血清除的方法要依据出血的部位和出血量不同，采取不同的处理办法。1、浅表的皮下毛细血管渗血，这种情况可采用局部纱布加压，弹力绷带包扎5-10分钟，绝大部分毛细血管渗血可自行吸收。2、如果是皮下小静脉出血，局部加压不能够彻底止住，需要行局部皮肤切开，清除皮下积血，局部结扎出血静脉处理。3、皮下小动脉的出血，由于动脉血管的压力较高，常规需要切开皮肤及皮下组织，充分缝扎出血血管，清除皮下的积血，行创面的一期缝合。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/05收听(43472)
皮下出血是由于凝血功能不佳，或者血管脆性大，或者其他免疫反应导致通透性增高导致的皮下出血。可大致分为凝血功能正常和凝血功能异常两大类。发现后应及时就医，完善血常规和凝血功能、尿常规等检查。如果血常规中提示血小板减少或者凝血功能异常，提示血小板减少性紫癜，属于血液系统疾病，必要时需做骨穿明确诊断。如果血常规中的血小板和凝血功能都没有异常，考虑过敏性紫癜可能性大，根据尿常规结果判断是否有肾脏累积，如没有，观察休息为主即可，如有累积，需根据医生面诊建议用药。
蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/05收听(23096)
男性包皮下痒考虑是包皮龟头炎所引起的疾病，包皮龟头炎的发生与不注意生殖器官卫生、不洁的性生活以及包皮过长有关。包皮及龟头感染葡萄球菌、白色念珠菌、衣原体、支原体等细菌会引起包皮下有痒感，建议在医生的指导下，应用高锰酸钾稀释溶液对局部进行清洗，然后红霉素软膏涂抹，能够有效地缓解症状。如果是由于包皮过长所引起的包皮龟头炎，建议炎症好转后进行包皮环切术，将过多的包皮切除，以免包皮内有炎症堆积，反复造成感染。另外，对于青年男性性欲旺盛，经常进行手淫会导致包皮发痒，建议戒除手淫。日常生活中要注意局部清洁卫生，积极锻炼身体，提高身体的抵抗力，保持心情放松，避免压力过大。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(64852)
急性胰腺炎皮下出血通常是两个原因造成，在急性发病过程中，胰腺分泌胰液后会并发出血，相当于腹腔出... 郭焱│山西医科大学第一医院 2023/03/18播放(87804)
急性胰腺炎皮下出血通常是两个原因造成，在急性发病过程中，胰腺分泌胰液后会并发出血，相当于腹腔出...
郭焱│山西医科大学第一医院
2023/03/18播放(87804)
"皮下出血主要是看哪种类型的出血，比如老年性患者出现皮下出血，主要是由于毛细血管脆性不好，临床上叫老年性的紫癜，这个时间长了以后可以慢慢的消退。再就是过敏性紫癜的患者也容易导致皮下的出血，这种出血主要是由于毛细血管通透性、脆性不好，过敏以后引起的。如果是单纯性的出血，问题不大，如果合并一些系统性的疾病，就需要积极的治疗。还有外伤造成的皮下出血，都是可以自行恢复的。血小板减少性紫癜出血是需要积极的治疗，这个还是比较有危害的。所以，皮下出血病因是比较多的，要根据不同的类型，选择不同的治疗方法。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/07/09收听(76638)
"急性胰腺炎的患者，并发皮下出血，是重症胰腺炎的表现。这种情况下，病人多数合并有血钙下降以及血清脂肪酶增高，是急性出血性坏死性胰腺炎的表现。可以是合并凝血机制异常，出现弥漫性血管内凝血的改变，需要进行系统的抗感染治疗。同时，要叮嘱病人禁食水，进行胃肠减压，减轻胃肠道的张力以及腹腔压力，应用抑制胰酶分泌药物，以及保护消化道黏膜的药品。常用的有生长抑素、抑肽酶或者注射用奥美拉唑。如果病人有明显的疼痛，可以应用解痉的药物。同时，静脉补充血浆，调整凝血机制，补充凝血因子，提高血浆的胶体渗透压，减少腹腔内渗出液，严重的时候手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/21收听(72876)
"龟头皮下出血可能的原因：1、局部受到外伤如局部过度的摩擦，或者受到直接暴力的打击、挤压等可以造成龟头皮下出血，一般都有明确的受伤经过并且伴有局部疼痛等，停止接受相关的物理性刺激或者停止接受进一步的损伤，出血可以逐渐吸收。2、包皮环切手术后，短时间内可以出现龟头皮下出血或者淤血的症状，可能与手术过程中造成局部的缺血，或者手术过程中造成出血等有关。3、患龟头炎时可以造成龟头表面黏膜破溃、渗出伴有出血等症状，同时可伴有尿频、尿急、龟头疼痛不适或者伴有异常的气味等。4、如果高龄患者除外龟头皮下出血，还伴有局部隆起的包块，则考虑阴茎癌，需要进行局部活组织检查来进一步进行排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/27收听(49140)
"皮下的出血，主要可见以下几种类型：一、老年患者皮下的出血，是由于毛细血管脆性的增加引起的，可以叫老年性紫癜。这个时间长了以后一般可以慢慢的消退。二、过敏性紫癜，患者容易导致皮下的出血，这种出血是由于毛细血管通透性和脆性的不好，引起过敏以后而产生的。如果是单纯的出血问题，问题并不大。如果合并系统性疾病，比如尿和胃肠道出现血，这就比较严重了，建议尽快到医院诊治。三、外伤可以造成的皮下出血，这都可以自行恢复的。特别是对于血小板减少性紫癜的出血，应该积极治疗，这个危害一般比较大。所以皮下出血的病因比较多，应根据不同的类型，进行有针对性的治疗，避免耽误病情。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/01/23收听(99058)
"当皮下出血出现紫癜时，首先需要明确具体为何种原因导致的紫癜，可以分为血管系统病变和凝血障碍两大类。凝血障碍主要是血小板异常或者凝血功能异常，比如血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏、肝功能衰竭等都会引起皮下出血，从而出现紫癜。当血管内压力升高，血管周围支持组织减少或者脉管系统异常，也会引起紫癜。一些毒物药物也容易诱发紫癜。有时感染也容易引起紫癜。另外，还有物理性的人为因素或者外伤，也容易引起紫癜。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/21收听(56998)
"皮下出血最常见的是凝血机制异常所导致的，尤其是长时间用药出现了肝功能的损害，也会影响到体内凝血因子的合成。所以病人会表现为皮下的出血点或者是有瘀斑的发生，严重的还会表现为肝掌、蜘蛛痣，甚至有继发体腔脏器的出血。另外，外伤之后所导致的局部碾挫伤，也会导致皮下出血或者是血肿的形成。有些病人是由于继发的骨髓抑制，多见于恶性肿瘤的患者，进行了全身静脉化疗之后影响到骨髓的造血功能，出现血小板减低，凝血时间延长。病人容易导致出血事件的发生，严重的还会导致颅内出血甚至腹腔内出血、排黑便、急性消化道出血等表现。"
2019/05/21收听(33292)
湖北省中西医结合医院 温暖
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