迟发性脑病有治好的吗_有来医生

李书剑
主任医师

河南省人民医院

神经内科

迟发性脑病有治好的吗

2023-03-11 17:49播放 :

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视频内容

迟发性脑病在临床中常指一氧化碳中毒性迟发性脑病，即煤气中毒遗留的迟发性脑病。迟发性脑病可以治疗，部分患者可以治愈。但迟发性脑病的发病基质，目前还没有完全探明，可能推测与炎症反应以及毒物的延迟效应等很多因素有关。临床中治愈的例子不是特别多，确实有部分患者会遗留后遗症，所以迟发性脑病可以治疗，但不排除遗留后遗症的可能。

迟发性脑病通常建议积极面对迟发性脑病，除了常用的高压氧治疗外，还需要启动免疫治疗方法，比如用糖皮质激素和免疫抑制剂进行干预和治疗，同时应用脑部营养神经的治疗以及改善脑缺血的治疗方案，同时配上早期的语言康复、肢体康复以及精心的护理、营养支持，相信会有越来越多的迟发性脑病会被治愈。随着医学科学的发展，也可能有新的治疗方法，所以永远要抱有希望。

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"迟发性脱髓鞘脑病应该是指急性一氧化碳中毒迟发性脑病，这种疾病目前没有特效的治疗方法，因此一旦早期确诊急性一氧化碳中毒，一定要尽早、正规给予系统的高压氧治疗，以预防迟发性脑病的发生，治疗方法主要如下：1、高压氧治疗，仍然是治疗自发性脑病的主要方法，通过提高氧分压增加脑组织的氧含量，改善脑组织缺血、缺氧状态，促进脑细胞的代谢，减轻脑水肿，促进脑功能的恢复；2、紫外线照射血液并充氧疗法；3、药物治疗，可以给予改善循环、营养细胞的药物，比如给予右旋糖酐、复方丹参、银杏叶制剂，以及胞二磷胆碱、烟酸、维生素E等，也可以试用激素治疗来减轻脑白质广泛的脱髓鞘病变，应用脱水降颅压的药物减轻脑水肿，如果伴有肌张力增高，可以给予肌松药，如盐酸乙哌立松，伴有震颤可以给予美多芭等；4、康复治疗，包括肢体的运动障碍以及脑部的认知功能障碍等。"

语音时长01:56''

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迟发性脑病是一氧化碳中毒的患者，经常能见到的一种现象。一氧化碳中毒的患者经过抢救之后，从昏迷状态恢复到清醒状态之后，以为好了正常出院了。结果发现有一部分患者出院回家之后，患者突然间又发生了意识障碍，并出现了精神行为的异常，如活动减少、反应迟钝，或者患者表现为冷漠不爱说话、不知道冷暖饥饱，也产生了定向力的障碍，不认识人、计算力下降等等。查体可以发现患者出现肌张力高、动作迟缓等帕金森综合征的症状。出现这种情况我们称之为一氧化碳中毒性脑病，见于急性的一氧化碳中毒。所以一氧化碳中毒的患者一定要在急性期做足量的高压氧治疗，就是为了预防出现这种情况。因为一旦出现了迟发性脑病，没有什么很好的治疗办法。

语音时长01:41''

国红│北京医院

2020/03/31收听(20384)

什么是迟发性脑病

"迟发性脑病是指一氧化碳重度迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒患者发病后出现昏迷，神志清醒后经过一段假愈期，突然发生痴呆精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。具体发病机制尚不明确，可能是由于脑部缺氧后引起神经脱髓鞘改变而导致。一般假愈期大多数为2-3周，在1个月之内。少数患者可以短至1-2天，长达2-3个月。急性起病，可以出现人格改变、定向力减退，可以出现不认家门、乱走，语无伦次、行为怪语、性格改变。患者可以出现智能障碍，可以表现为迟呆。也可能会出现锥体外系统功能障碍，也可以出现去皮质状态。有些患者也可以出现局灶性症状和体征，包括偏瘫、单瘫、失语感觉失调、皮质盲等。颅脑核磁检查可以出现脑部脱髓鞘改变，该病治疗主要是改善血液循环和高压氧治疗等。"

语音时长01:23''

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迟发性脑病的阶段

"迟发性脑病是由于一氧化碳中毒引起，一般在中毒之后的20-30天左右，是迟发性脑病发病的高峰期。迟发性脑病分为轻度、中度和重度，轻度的迟发性脑病症状不是很明显，只是表现为记忆力的下降、反应稍微迟钝，但是基本上不影响生活和跟人的交流。中度的迟发性脑病会记忆力下降加重、反应迟钝加重，二便有时候会失禁。生活上是需要人照顾，尤其是一个人的时候容易走丢。重度的迟发性脑病会表现为生活的完全不能自理，一般是卧床。另外二便失禁，进食差，身体状况非常的差，营养也很差。"

语音时长01:18''

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语音时长02:02''

国红│北京医院

2020/03/30收听(54884)

迟发性脑病怎么治疗

"迟发性脑病的治疗，主要包括这几个方面：第一、要给予高压氧的治疗再进行几个疗程的高压氧治疗，可以改善大脑的供氧，而改善脑功能的症状。第二、给予脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子等，促进大脑的修复而改善迟发性脑病的症状，还要给予丁苯酞改善微循环和依达拉奉，祛除氧自由基来保护大脑的作用。第三、要给予激素治疗来改善因为迟发性反因而导致的免疫障碍，还要给予对症治疗，放松肌肉的药物、改善精神的药物，以及要给予积极的训练，通过这几个方面的治疗可以改善迟发性脑病症状。"

语音时长01:27''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/17收听(85012)

迟发性脑病是什么病

迟发性脑病主要是在一氧化碳中毒之后出现的，多发生在一氧化碳中毒之后的20-30天左右，临床上可以表现为轻度、中度以及重度。轻度的病人仅是记忆力的下降，中、重度病人可以出现比较严重的记忆力下降，可以出现反应迟钝，严重的时候生活不能自理。迟发性脑病的治疗临床上可以应用高压氧治疗，同时应用B族维生素或者糖皮质激素，缓解迟发性脑病的症状，同时还可以配合针灸、按摩、推拿、理疗等治疗，也要给予病人心理治疗，必要的时候可以就诊康复科进行系统的康复训练，促进迟发性脑病的恢复。

语音时长01:09''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/05收听(61798)

迟发性脑病会自愈吗

临床上将迟发性脑病称为一氧化碳中毒迟发性脑病，这是部分急性一氧化碳中毒患者昏迷苏醒以后，经过数天到四周的假愈期，又出现神经精神症状。此类患者表现为突然发生定向力障碍、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、尿便障碍、语言和行为异常，如同急性痴呆、木僵型的精神病。还可以出现局灶性的脑损害，如帕金森综合征、假性延髓麻痹、运动性失语、皮质性失明，以及癫痫发作等症状。一氧化碳中毒迟发性脑病病因现在还并不完全明了，自愈的可能性非常小，需要在急性一氧化碳中毒的早期积极治疗、预防。

语音时长01:23''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/12收听(61978)

co中毒迟发性脑病怎么治疗

"一氧化碳迟发性脑病，主要是包括两方面的治疗：1、药物治疗；2、高压氧治疗。药物治疗方面，其中包括以下几个，比如抗血小板治疗，临床上常用的是阿司匹林、波立维，可以预防血栓形成；也可以用抗凝治疗，但是对于抗凝制剂的使用，每个人都持不同的意见，但是可以尝试使用；还可以给予患者激素治疗，如肾上腺皮质激素。但是目前也没有得到一致的意见，改善循环包括给予舒血宁、右旋糖酐扩容治疗；也可以给予患者脑保护，比如奥拉西坦治疗，还可以给予患者对症治疗，比如有的患者出现在帕金森样的表现，可以给予左旋多巴治疗的。另一方面就是高压氧治疗，有条件的医院最好还可以给予高压氧治疗，促进恢复，增加脑组织内有氧氧化。"

语音时长01:28''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

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刘新春│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

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迟发性脑病最佳恢复期

"迟发性脑病是指在经过第一阶段的治疗以后，过一段时间再次发病。临床上常见的症状就是一氧化碳中毒，也就是煤气中毒。其实为了预防迟发性脑病的发生，一定要在第一次治疗的时候就要给予足够量的规范化的治疗。一旦出现自发性脑病一般都会引起永久性的损害，并且会出现后遗症，主要表现就是脑功能下降，就是痴呆、脑功能下降等等，所以要尽可能早的足够量的使用药物和营养神经的治疗，减少疾病、疾病的损害。神经系统的恢复期一般是以半年为期限，如果过了半年以后神经功能再恢复就非常的困难，所以越早越好。即使在发现出现了迟发性脑变以后，还要继续进行规范的治疗，比如说改善脑循环治疗、营养神经治疗、高压氧治疗等等，还有可以综合康复辅助的治疗以促进患者的早期康复。"

语音时长01:17''

曾湘豫│北京医院

2020/04/07收听(14492)

一氧化碳中毒迟发性脑病怎么治疗

"对于一氧化碳中毒出现迟发性脑病的患者，应该给予高压氧舱进行治疗，同时还可以间断的自行低流量吸氧，还应该进行抗氧自由基、脑保护等对症支持治疗。对于一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，通常是因为过量的吸入了一氧化碳，导致血液中的太阳血红蛋白含量增高，这时诱导细胞内产生氧自由基，对神经系统出现具毒性的作用。患者在一氧化碳中毒的第2-60天内会出现痴呆，伴有不同的记忆力减退，计算力、理解力、定向力障碍，严重时呈木僵状态，患者会出现广泛的神经元抑制，而有表情呆滞等临床症状。这种情况最适合的治疗是进行高压氧舱治疗，通常可以应用高压氧舱治疗14-21天，直到症状完全缓解为止。另外，没有条件进行高压氧舱治疗的患者，还应该应用如脑蛋白水解物等药物，进行脑细胞保护，还可应用醒脑静、胞二磷胆碱等药物，都可以适当的抑制氧自由基的生成，治疗迟发性脑病。"

语音时长01:45''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(70992)

一氧化碳中毒迟发性脑病怎么治疗

一氧化碳中毒迟发性脑病，通常发生在重症一氧化碳中毒患者假愈期过后，其治疗方法具体如下：

詹峰│海南省人民医院

2023/01/20播放(70262)

一氧化碳中毒多久会出现迟发性脑病

"一氧化碳中毒之后，患者大约在急性中毒一个月出现迟发性脑病。一氧化碳中毒之后，由于一氧化碳与血红蛋白紧密结合，进而使血红蛋白携带氧气的能力明显下降，导致机体处于缺氧状态，脑细胞对缺氧最为敏感。一氧化碳中毒之后，不仅要将患者尽早的转移到通风良好的地方，还要尽早于正规医院行高压氧治疗，同时还要给予营养脑细胞等对症、支持治疗。高压氧对于急性一氧化碳中毒，以及一氧化碳中毒的迟发性脑病均有较好的疗效，一定要坚持使用足量的高压氧治疗。一氧化碳中毒之后，要密切监测患者的病情变化，一旦出现肢体活动障碍或者意识的改变，要警惕迟发性脑病的出现，尽早于正规医院进行治疗。"

语音时长01:23''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

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迟发性脑病最佳恢复期

迟发性脑病经过第一阶段的神经营养治疗、高压氧治疗后再次发生，一般会发生损害，并有后遗症的出现。...

刘新春│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/06/26播放(63572)

迟发性脑病治疗方案

"迟发性脑病主要是一氧化碳中毒导致的，对于这种病的治疗，包括以下几方面：1、高压氧治疗，治疗时间一般比较长，通常三个月以上。2、药物治疗，可以用激素治疗，比如常用的是静脉用地塞米松治疗，通常也需要较长时间，比如一个月以上。3、针对脑细胞神经功能恢复的药物治疗，可以用神经营养的药物。4、主要是针对症状的治疗，比如有肌张力增高的症状，可以用肌松药，比如乙哌立松；有震颤的患者，可以使用苯海索治疗等。对于由于此病而长期昏迷的患者，还应该注意营养，注意预防褥疮的情况发生。"

语音时长01:30''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/06/03收听(27448)

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