中国人民解放军总医院
心血管内科
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在临床中或者在急诊有严重心绞痛的病人,一般要进行血液酶学的检查,重点要关注肌钙蛋白,如果肌钙蛋白升高,就有理由怀疑患者是否出现心梗。肌钙蛋白有很多种,包括肌钙蛋白I,肌钙蛋白T,肌钙蛋白C。临床中最常见的就是肌钙蛋白T,其是最敏感,最有特异性的一种肌钙蛋白。如果肌钙蛋白水平增高,尤其是肌钙蛋白T的水平增高,结合患者典型的心绞痛的症状以及心电图的改变,就很有理由充分诊断患者是急性心肌梗死。
一般肌钙蛋白T在0.15μg/L以下,如果患者的肌钙蛋白T超过了0.15μg/L,就认为肌钙蛋白T的水平增高。同时有剧烈的心前区的不适症状,包括胸闷、气短、胸痛等情况发作,再结合典型的心电图的缺血的改变,比如ST段抬高的表现,再结合酶学的升高,就会诊断为急性心肌梗死。
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肌钙蛋白高,还不能够算是心肌梗死,心肌梗死的判断要结合三个指标,第一个是有症状,也就是有临床心肌梗死的症状,比如持续性的胸痛、大汗。第二个就是看心电图的改变,有没有心肌梗死的心电图。第三个就是看肌钙蛋白。如果这三者有两者都是阳性的,这种情况就可以考虑是心肌梗死。如果是单纯的肌钙蛋白升高,诊断不了心肌梗死,因为导致肌钙蛋白升高的原因不光是心肌梗死,比如病毒性心肌炎,急性的严重病毒性心肌炎,也会导致肌钙蛋白的升高,这种情况就不能够算心肌梗死。所以单凭肌钙蛋白升高,是不能够100%诊断有心肌梗死的,还要结合其他的情况,尤其是需要结合患者的症状以及心电图的改变。当然对于心肌梗死的诊断,最高的标准就是通过冠状动脉造影检查,能够看见血管有没有发生阻塞,这样就能够确诊有没有心肌梗死。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(50304)
肌钙蛋白增高不能简单确定是心梗,因为肌钙蛋白是一项常规的辅助检查,反映的是心肌损伤的标志物。如... 戴淑婷│山西省心血管病医院 2023/03/05播放(83032)
肌钙蛋白增高不能简单确定是心梗,因为肌钙蛋白是一项常规的辅助检查,反映的是心肌损伤的标志物。如...
戴淑婷│山西省心血管病医院
2023/03/05播放(83032)
心梗以后一定会伴随着肌钙蛋白增高,这是重要实验室检查指标。但是该指标特异性很高,其它原因也会导... 刘旭│上海市胸科医院 2023/05/01播放(65222)
心梗以后一定会伴随着肌钙蛋白增高,这是重要实验室检查指标。但是该指标特异性很高,其它原因也会导...
刘旭│上海市胸科医院
2023/05/01播放(65222)
肌钙蛋白高和很多心血管疾病有关系,肌钙蛋白只存在于心肌细胞,在心肌损伤或梗死时才会释放入血,血... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/11/29播放(52530)
肌钙蛋白高和很多心血管疾病有关系,肌钙蛋白只存在于心肌细胞,在心肌损伤或梗死时才会释放入血,血...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/11/29播放(52530)
"肌钙蛋白正常值0-14ng\/ml,大于100ng\/ml算心梗,是诊断急性心肌梗塞的特异性指标,一般在病情发作11-24小时达高峰。如果突然出现胸痛、胸闷、心慌、出汗及发热、频繁的恶心、呕吐,甚至低血压、休克等不适,要及时的拨打120,等待医疗救援组救援,及时的完善心电图、心肌酶及心梗三联等检查明确具体的病因。如果存在急性心肌梗死,及时的接受溶栓或介入治疗,取出栓子,防止梗死面积进一步扩大。平时要注意多休息,24小时内避免下床活动,同时隔6小时以后再次复查心梗三联。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(14574)
"肌钙蛋白分为两个类型,一个是肌钙蛋白i和肌钙蛋白T,在急诊室当中常检查的是肌钙蛋白i,这个指标它的敏感性非常的高,特异性的不是百分百,因此肌钙蛋白的升高不代表一定就是心梗,升高还见于其它的方面,比如感染、慢性肾功能不全、心肌炎、老年人等等。对于心梗的诊断有三个方面:一、心肌酶谱的升高,心肌酶谱的升高包括肌钙蛋白,也包括肌酸激酶,就是CK,还有CK-MB比较特异的肌红蛋白;二、症状,比如持续的胸痛超过半个小时;三、心电图明显动态的变化,ST段抬高或者出现明显的Q波或有ST段的压低。以上三项必须同时符合两项才能来诊断心梗,而且心梗当中的肌钙蛋白有波动曲线,升高大约持续两周的时间会回到正常。有一部分的人肌钙蛋白是持续低水平的升高,这种情况一般并不是心梗,所以如果单凭肌钙蛋白的增高不能诊断心梗。"
张妮│北京医院
2020/04/07收听(32494)
肌钙蛋白增高是反映心肌损伤的指标,急性心肌梗死根据以下几点诊断:1、典型心肌梗死... 李帮清│北京大学人民医院 2023/02/27播放(77162)
肌钙蛋白增高是反映心肌损伤的指标,急性心肌梗死根据以下几点诊断:
1、典型心肌梗死...
李帮清│北京大学人民医院
2023/02/27播放(77162)
肌钙蛋白是心肌损伤的标志物之一,它用于急性心肌梗死的诊断标准,其实不断的在变化当中,最新的指南认为至少肌酐蛋白高于正常参考值上限的第99个百分位数时,就可以考虑有心肌损伤。那么诊断急性心肌梗死,除了在心肌损伤标记物有改变的基础上,还要有心肌缺血的表现,比如说有心肌缺血的胸痛的症状,有心电图、心脏影像学的改变等等,就可以作为心肌梗死的一个诊断的标准,所以心肌肌钙蛋白的诊断标准是一个相对数。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(11498)
肌钙蛋白升高并不一定都是心梗,临床中有很多情况可以导致肌钙蛋白升高,比如慢性肾功能不全。一旦出现慢性肾功能不全,很多的激素、因子就会在体内沉积,肾脏不能够有效的让这些物质代谢出去,蓄积后就会超出正常的指标。因此慢性肾功能不全也可以导致肌钙蛋白蓄积,引起升高。急性心肌炎时病毒对心肌造成破坏,出现肌钙蛋白升高的情况,不仅如此炎症、放射性物质、免疫因素都可以对心肌造成破坏,出现肌钙蛋白升高的情况。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/05收听(45108)
"肌钙蛋白1.8ng\/mL,是不是心肌梗死,需要结合心电图、心脏彩超和临床症状来判定。如果合并有心肌梗死的症状,如持续性的心前区疼痛、憋闷感、紧缩感、压迫感等;心电图有明显的ST段抬高,或者ST段压低;心脏彩超有节段性的室壁运动异常,诊断心肌梗死。肌钙蛋白是心肌坏死标志物,特异性很高,凡是会引起心肌细胞坏死的疾病,都会引起肌钙蛋白的增高。肌钙蛋白正常值为0-0.4ng\/mL,肌钙蛋白1.8ng\/mL,属于明显的增高。肌钙蛋白增高除可见于心肌梗死以外,还可见于急性的心肌炎、心肌病、急性心衰、肺栓塞、主动脉夹层等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/06/30收听(42244)
肌钙蛋白增多不一定是心梗,肌钙蛋白参与心肌收缩主要调节蛋白,肌钙蛋白的高低反映心肌受损多少。临... 刘鹏│山西省中医院 2023/11/22播放(84862)
肌钙蛋白增多不一定是心梗,肌钙蛋白参与心肌收缩主要调节蛋白,肌钙蛋白的高低反映心肌受损多少。临...
刘鹏│山西省中医院
2023/11/22播放(84862)
如果出现心肌肌钙蛋白I增高,可能造成心肌损伤,这时候要拿着化验单找急诊科医生或专业的心内科医生... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/15播放(28360)
如果出现心肌肌钙蛋白I增高,可能造成心肌损伤,这时候要拿着化验单找急诊科医生或专业的心内科医生...
2023/12/15播放(28360)
"尿酸477μmol\/L算高,尿酸浓度女性大于380μmol\/L,男性大于420μmol\/L都为增高,但477μmol\/L是轻度增高。尿酸增高主要因为高嘌呤饮食,高嘌呤食物包括鱼、虾、海鲜、各种肉类、动物内脏、啤酒、白酒、高碳酸饮料,某些药物和肾功能不全也会出现尿酸浓度增高。尿酸浓度增高的危害主要是影响肾功能,某些患者会出现痛风性关节炎。预防高尿酸血症主要是控制饮食,多饮水,适度运动。477μmol\/L是轻度增高,如果没有频繁发作的痛风病史,只要控制饮食即可,暂时不用其他的特殊处理。"
胡志│辽宁省朝阳市中心医院
2021/06/15收听(83288)
"肌钙蛋白是心肌损伤坏死的一种标志物,对于急性心肌梗死的诊断和危险分层有着特别重要的临床意义。一般肌钙蛋白的升高提示有心肌损伤,可以见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛,还有肺梗死、心衰以及其他一些导致心肌损伤的疾病,包括胰腺炎、结缔组织疾病等。肌钙蛋白数值越高,提示损伤范围越广。在急性心梗患者当中,一般肌钙蛋白3-6个小时开始释放,10-24小时达到高峰,恢复正常的时间,肌钙蛋白t是10-15天,肌钙蛋白i是5-7天。另外,一部分肾功能不全的患者也可以出现肌钙蛋白的升高。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/01/25收听(73300)
"心肌梗死是内科危急重症,抢救不及时会危及生命。所以无论哪种类型都属于重大疾病,但是在有些商业保险中,把心肌坏死标志物肌酸激酶、肌酸激酶同工酶或乳酸脱氢酶升高的心肌梗死,界定为重大疾病,这跟医学的分类是有严格区别的。心肌梗死是冠心病的严重阶段,主要是贪吃油腻食物导致血脂升高,血管内壁出现斑块,斑块增大到一定程度就有脱落的风险。当斑块脱落进入血液循环就成为一个血栓,血栓堵塞心脏大血管就导致心肌梗死,主要症状是剧烈胸痛、冷汗出,含服硝酸甘油或速效救心丸症状不缓解,这时候恢复血液灌注是唯一的治疗措施,通常选择溶栓或支架植入。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/12收听(93032)
医学上肌钙蛋白实际上分为三:肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C。在临床中,通常使用的是肌钙蛋白... 李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院 2023/07/03播放(50462)
医学上肌钙蛋白实际上分为三:肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C。在临床中,通常使用的是肌钙蛋白...
李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/07/03播放(50462)
"肌钙蛋白是心肌特异性最高的心肌酶,肌钙蛋白升高代表心肌细胞存在损伤、坏死。一般肌钙蛋白在心肌坏死后3-4个小时开始升高,可以在血中持续存在7-10天,临床上经常结合其他的心肌酶来综合判断是否存在急性心肌梗死。常用的心肌三项的指标是肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸肌酸激同工酶,肌红蛋白是升高时间最早的蛋白,发病2个小时就可以升高,但是其心肌特异性不高。磷酸肌酸激同工酶在发病4-6个小时可以升高,但在血中持续时间短,一般持续48-72个小时就可以恢复正常,磷酸肌酸激同工酶升高的程度和心肌坏死的范围呈正相关。由此可以知道,即使心肌酶没有升高,也不能断定心肌没有坏死,要结合发病时间,注意复查。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/07收听(96140)
肌钙蛋白是心肌标志物,代表的是心脏、肌肉受到损害,但是本身没有危害,意义在于心脏受到了损害。心... 汤益民│浙江医院 2023/12/09播放(56424)
肌钙蛋白是心肌标志物,代表的是心脏、肌肉受到损害,但是本身没有危害,意义在于心脏受到了损害。心...
汤益民│浙江医院
2023/12/09播放(56424)
"肌钙蛋白偏低并没有显著的病理意义,说明人体没有出现心肌损伤。肌钙蛋白包括三个主要亚型,分别是肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C。在正常的人体中能够查到的就是肌钙蛋白T和肌钙蛋白I,这两个肌钙蛋白专门存在于心肌细胞。如果出现了心肌炎、急性心肌梗死等各种原因导致的心肌细胞坏死,通过血液分析就可以发现肌钙蛋白T和肌钙蛋白I出现显著升高,就能够检测到。如果平时肌钙蛋白T和肌钙蛋白I的水平偏低,没有检测到,这就说明不存在心肌坏死的情况,说明心脏本身处于健康,没有损伤的情况之内。"
2020/06/04收听(62752)
肌钙蛋白的正常值理论上检测不到,检查结果应该是阴性,只有在心肌梗死或有其它心肌坏死时,这种肌钙... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/04/01播放(75194)
肌钙蛋白的正常值理论上检测不到,检查结果应该是阴性,只有在心肌梗死或有其它心肌坏死时,这种肌钙...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/04/01播放(75194)
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