面肌痉挛和面瘫的区别_有来医生

刘博
副主任医师

湖南省脑科医院

神经外科

面肌痉挛和面瘫的区别

2023-12-17 16:44播放 :

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视频内容

面肌痉挛和面瘫是两种完全不同的表现形式。面肌痉挛主要是面部表情肌不自主的抽动，主要表现在一侧面部。严重时可以造成人眼睛睁不开或眼裂变小，出现持续性抽搐，有可能会导致口角歪斜。而面瘫是因为颅内的一些病变，像出血、脑梗塞或肿瘤压迫面神经导致面神经功能瘫痪出现眼睛闭不拢，出现闭眼时露白、口角歪斜，出现额部额纹消失、鼻唇沟变浅的表现，而在做面部的一些动作，像鼓腮时患侧是不能够进行的，吹口哨会出现患侧漏风现象。

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"面肌痉挛其实是面神经受到血管的异常压迫以后，出现它支配肌肉的过度兴奋的表现，出现不自觉的眼睑跳动、口角的跳动，甚至颈部肌肉不自主的抽动。劳累、紧张、激动的时候会加重，休息以后会减轻。面瘫是面神经功能受到损伤以后出现抑制的表现，比方患侧的眼睛上看的时候，额部的皱纹会消失，闭眼无力、闭眼不全，甚至露出巩膜一部分，吃饭的时候嘴角歪，喝水漏水，患侧吃饭的时候容易堆食品，不能够吹口哨，这些是面瘫的表现。两者之间区别很大，完全是两个疾病。"

语音时长01:16''

马凯│首都医科大学宣武医院

2017/11/14收听(18656)

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"面肌痉挛和面瘫是两回事。因为面肌痉挛，它是一侧面部肌肉不自主地抽动，而面瘫是一侧面部肌肉瘫痪，它是两个不同的疾病，所以它的治疗方法是截然不同的。面肌痉挛通过手术治疗，可以治愈。而面瘫看疾病的严重程度。如果是早期的面瘫，可以通过积极的治疗，可以不留下任何后遗症。但是如果对一些严重的晚期的面瘫，治疗会留下一些后遗症。"

语音时长00:50''

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"面肌痉挛主要表现为一侧面部肌肉阵发性的不自主抽动，没有神经系统其他阳性的表现。面肌痉挛临床上考虑可以是桥小脑区的肿瘤，或者面神经节段性受压导致，临床上也可以见于一部分面瘫后形成的粘连导致。面肌痉挛如果由于颅内占位引起，可以考虑手术治疗，对于其他原因引起，可以给予病人镇静治疗，临床上常用卡马西平进行治疗，必要的时候也可以给予局部的神经阻滞治疗，如果严重的可以考虑手术治疗。面瘫临床上主要以周围性面神经炎为主，是由于病毒或者细菌导致面神经受到感染，引起面神经在面神经管内肿胀，病人可以表现为患侧面部肌肉活动失灵，眼睑闭合不严，鼻唇沟变浅，鼓腮的时候患侧漏气。对于面瘫急性期的治疗，可以应用激素以及营养神经的药物对症治疗，过了急性期可以针灸康复治疗。"

语音时长01:29''

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"在临床中，面瘫和面肌痉挛都是面神经损伤以后导致的疾病，只是两者的临床症状差异比较大。面瘫患者主要以嘴角歪斜、鼻中沟、人中沟变浅、眼睛难以闭合或者额纹消失为主要临床表现的疾病。面肌痉挛主要是嘴角、眼睛周围面部出现肌肉跳动的症状，而没有明显歪斜，两者还是比较容易区别开来的。不管是出现了面瘫还是面肌痉挛，都需要做头部CT检查、面部肌电图检查，详细了解头部和面神经的情况，根据检查结果使用药物。需要到当地三甲医院的康复科或者针灸科做头部、面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。注意身体的防风保暖，暂时不要冷水洗漱，戴厚口罩。面瘫和面肌痉挛恢复起来都比较慢，至少需要治疗20天，要有心理准备，不能过于着急。"

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"面瘫和面肌痉挛都是面神经病变的不同表现形式。面瘫以单侧面部出现嘴角歪斜，鼻中沟、人中沟变浅，单侧额纹消失，眼睛难以闭合为主要临床表现。面肌痉挛一般情况下是眼睛周围或者嘴角出现抽搐、跳动的症状，而没有瘫痪的症状。所以两者之间还是比较好区别的，根据临床症状就可以区分开来。一般情况下，出现这些疾病以后都需要做头部CT检查、患侧面部肌电图检查，详细了解头部和面神经的情况，根据检查结果使用药物。面瘫和面肌痉挛都需要到医院康复科或者针灸科做面部针刺、推拿、穴位注射等传统治疗，仅仅药物治疗是不够的。"

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面瘫与面肌痉挛有什么区别

"面瘫又叫特发性面神经麻痹，是由于茎乳孔内的面神经受到非特异性炎症的损伤，而引起以面部表情肌瘫痪为表现的一种疾病。本病属于周围性面瘫，多是由于面神经受到风寒刺激或病毒侵袭所导致的。患者常表现为受损侧眼睑闭合不紧，抬头额纹消失，口角低垂，鼓腮漏气，吃饭时饭菜常滞留于齿龈之间。面瘫需要给予激素减轻面神经水肿，以及营养神经和改善局部微循环等治疗。面肌痉挛是指一侧面部肌肉间断性的不自主抽动，不存在面部表情肌的瘫痪，其病因是由于面神经受到局部血管的压迫或刺激所导致的。在治疗上，可以口服卡马西平或局部注射肉毒毒素。"

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面肌痉挛和面瘫一样吗？

平常看到有的患者说得了面瘫，但是实际上是面肌痉挛，老百姓认为口角歪、眼睛歪，就是平常说的面瘫，但是在我们医学上来讲，面瘫和面肌痉挛是完全两个概念。既然说瘫，比如中风瘫，可能胳膊腿不能动了，或者是力量下降了。我们说的面瘫是面部的肌肉出现了瘫痪，比如眼闭不上、嘴角合不上，吃饭的时候，会堆东西，喝水的时候，嘴角合不上，可能会漏水。面肌痉挛在抽动的时候，出现嘴角、口角的抽，在不抽的时候，两边完全是正常的，他的面部神经功能也是正常的，不会出现闭不上眼睛或者嘴角歪、喝水、漏水这些情况，所以这是两个病。但是有一个现象我们要注意，就是有一部分面瘫患者，在恢复的过程中，面神经功能没有完全恢复，出现了面肌痉挛的表现，他是在面瘫恢复过程当中又出现了面肌痉挛，这部分患者叫面瘫后的面肌痉挛，这是面神经功能没有完全恢复的表现，这种面肌痉挛和我们平常所说的面肌痉挛要区分开来。普通的面肌痉挛，做微血管减压手术效果非常好，有一部分面肌厚的面肌痉挛也进行了微血管减压手术，发现它的手术效果非常不理想，所以目前如果是面瘫后的面肌痉挛，一般不建议做微血管减压手术，应该从治疗面瘫着手。

语音时长02:15''

马凯│首都医科大学宣武医院

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"面肌痉挛是由于动脉血管在颅内面神经发出的地方对神经造成了卡压出现的。一般多见35岁～55岁的年龄的人，因为在年轻的时候，即使动脉血管从面神经上跨过，由于它很细、很柔软，对神经造成不了一定的压力，随着年龄的增加，血管增粗、常常在颅内形成动脉瓣，对神经的压迫几率增加，同时随着动脉硬化的发展，血管变硬，对神经卡压的压力越来越大，到达一定程度时就开始起病了。"

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"面肌痉挛主要是指半侧面部肌肉不自主抽动，也叫半侧面部痉挛，双侧面肌痉挛相对比较少见。在民间有一种说法叫左眼跳财，右眼跳灾，这种说法是不对的，所以很多患者得不到足够的重视，所以早期的治疗也走过很多弯路，所以说得了这个面肌痉挛，最好到正规医院就诊，进行详细的检查，尤其是头部MR的平扫，以及血管神经的成像，对明确有血管压迫神经根的情况，我们推荐首选做微血管减压手术问题。"

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