关节置换手术的弊端_有来医生

李一川
副主任医师

重庆三博长安医院

关节外科

关节置换手术的弊端

2023-06-13 01:53播放 :

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视频内容

关节置换手术的最大弊端是假体松动、断裂和关节感染。以上情况通常会对患者造成最大伤害，但是该弊端发生率非常低。从目前关节手术发展的情况来看，其发生几率非常低，在全世界也不超过1‰。术后病人康复需要一定时间，以便改善患者的关节功能。如果病人行走和运动量过大，关节可能发生松动以及脱位之类，该情况在医生的指导下可以避免。总体上关节置换的弊端很小，关节置换的弊端在医生来看即为并发症。从目前世界上各个国家统计学来看，并发症发生几率很低，以前的情况与现在相比，现在的情况已经大大改善。所以做关节置换术好处大于坏处，弊端很小。

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人工关节置换的弊端

"人工关节置换的弊端有以下几个方面，首先，创伤非常大，做人工关节置换手术的时间非常长，术中出血量非常多，而且对于周围组织损伤相对较大，所以特别容易导致对机体有较大损伤的冲击，有一些年老体弱的患者甚至没有办法耐受人工关节置换手术。其次，人工关节置换手术的并发症特别的多，较为常见的并发症就是深静脉血栓，而且深静脉血栓一旦形成，后果非常严重，较为轻微的可能没什么明显的症状，但是较重的会引发肺栓塞，甚至会危及到生命安全。然后，人工关节置换感染率也相对较高，一旦形成了感染，将是灾难性的后果。"

语音时长01:25''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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置换人工关节的弊端

人工关节置换手术主要用于关节严重的磨损、股骨头缺血坏死、局部的肿瘤病变等。置换人工关节的好处是可以缓解局部疼痛，尽量恢复关节功能。但是人工关节置换手术也存在一些弊端，比如手术会增加局部感染的风险，手术以后假体的功能和正常的关节功能比较存在有一定的差异。另外假体使用有一定的寿命，平均寿命15年左右，关节假体明显磨损以后，需要考虑再次做关节的更换手术。关节置换手术以后要注意保养，避免剧烈运动、长距离行走有助于延长假体的使用寿命。

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关节置换手术后遗症

在做了关节置换手术之后，可能会存在远期的并发症，也就是老百姓常说的后遗症。常见的有如下几个。1、可能有假体周围的疼痛。这种疼痛产生的原因有很多，比如可能是由于假体的松动、人体对假体有排异反应，或者由于假体过度磨损导致关节腔内出现大量的碎屑，进而产生疼痛。2、可能存在假体周围的感染。一旦植入假体之后，对感染的抵抗能力非常差。在全身出现感染病灶之后，比如在拔牙之后出现感染的话，非常容易引起此处的感染。一旦出现这种情况，有可能就需要摘除假体，并且做关节腔的旷置。3、可能存在关节假体周围的骨折。这种情况常见于严重的骨质疏松患者，由于假体与正常骨质之间的应力遮挡，有可能会造成本来脆弱的骨质出现骨折。4、还有可能造成双侧肢体不等长的情况，往往是由于假体尺寸的原因或者由于手术的原因造成的。

语音时长01:37''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/05/05收听(95922)

关节置换手术的护理

"病人发生关节病变，采取关节置换手术，在临床上是一种比较大的手术，术后需要进行科学的、正确的护理。首先要对刀口进行无菌护理，要嘱咐病人保持道口及周围皮肤的干净，以避免出现刀口感染。其次由于病人需要卧床，还要对肺部感染进行护理。这时可以嘱咐病人经常用盐水漱口，有痰尽量咳出而不要残留在口腔内，以免诱发呼吸道感染。再次还要对下肢深静脉血栓的预防，可以嘱咐病人做下肢肌肉等长收缩练习，可以有效的预防深静脉血栓发生。另外还需对褥疮进行护理，应该嘱咐病人进行轴线翻身或者是保持骶尾部通风，可以经常用手对骶尾部进行按摩、揉搓，以加速局部的血液循环而防止出现皮肤破溃。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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关节置换手术适应症有哪些

"关节置换手术适应症有哪些？关节置换一般采用膝关节或髋关节置换。膝关节置换手术的适应症包括，一，严重的骨性关节炎、关节间隙狭窄、膝关节强直痉挛引起的关节炎可采用关节置换。二，严重的风湿类风湿性关节炎、痛风性关节炎，导致膝关节的病废，局部没有红肿感染采用关节置换手术治疗。三，严重的强直性脊柱炎累及膝关节，也可以采用关节置换手术治疗。四，膝关节的股骨和胫骨端有骨肿瘤，需要行肿瘤切除、假体植入关节置换手术治疗，而髋关节的关节置换多发生于髋关节的股骨颈骨折或髋关节的股骨头坏死，采用髋关节置换手术治疗为主要的适应症。"

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关节置换手术要多少钱

"关节置换手术主要是用于严重的关节退变骨质增生，局部的骨骼坏死。比较常见的有髋关节，膝关节置换。手术的费用主要分为两大类。一部分是手术费、麻醉费、床位费以及检查费等，一般需要1万元左右，另外一部分是关节假体的费用。膝关节假体国产需要3万元左右，进口需要4万元左右。髋关节假体国产需要25000元左右，进口需要4万元左右。所以总的费用需要4-5万元，和当地的经济，医院的等级还有较大的关系。"

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

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关节置换手术适应症有哪些

关节置换手术主要用于骨关节疾病的治疗，适用于一般治疗无法解决关节方面活动受限、疼痛等问题比较严重的骨关节疾病。关节置换前需要明确排除非感染性原因导致的，如果存在细菌感染或者结核杆菌的感染，需要积极治疗原发性疾病，控制感染后再针对性地给予关节的置换，具体适用的类型主要有以下几种方面：1、由于外伤导致的严重的创伤性关节炎，多发生于中青年的患者。2、由于自身的风湿免疫性因素导致的风湿性关节炎，经过保守的抗风湿治疗效果不理想，出现明显的关节畸形导致活动的受限。3、由于关节退变导致的骨性关节炎，多发生于中老年患者。

语音时长01:15''

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关节置换手术后遗症有哪些？

"对于一个手术来讲，它会产生一些并发症，这些并发症的发生是有一定的概率的。对于关节置换来讲，常常会出现一些并发症，比如说关节脱位、关节感染或者是自己外伤以后导致了骨折，影响了关节的稳定性，我们常常称为这叫假体周围骨折等一系列的情况。这三个是比较常见的一些并发症，但是它的发生的概率都非常低，都在1％左右，甚至于像我们这些大医院的控制的概率，比国际文献上报道概率还比较低，所以对于这些并发症来讲，患者一般不需要太多的去注意，而且如何去预防这些并发症，我们都会对患者进行一定的健康教育，尽量避免这种并发症的出现。"

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关节置换手术的后遗症

"关节置换术后的并发症，首先髋关节术后并发症，排在第一位的是感染。排在第二位的是假体松动，其他一些并发症还包括：双下肢的不等长，假体周围的一些骨折以及远期的聚乙烯的磨损等。人工膝关节置换术后最主要的并发症，还是感染。排在第二位的应该是假体远期的松动。当然还有一些并发症，比如，开完刀以后，关节周围一些不明原因疼痛等。但是这些并发症发生的比例比较低，一般来讲髋关节置换术后满意率可以达到98%-99%。膝关节置换术后满意率可以达到90%-95%左右。"

语音时长01:20''

符培亮│上海长征医院

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关节置换手术多少钱

"对于关节置换手术多少钱的问题，通常情况下，关节置换手术费用相对来说还是比较高的，由于假体的价格悬殊也是比较大，通常从两三万到四五万价格是不等的，具体收费还是要以当地医院的收费标准为准。不同地区不同级别的医院，收费情况也是存在有差异的。另外，对于关节置换手术的病人，往往会存在有一些基础性的疾病，比如说存在有糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞的情况，对于这样的病人在手术之前，就需要把基础性疾病调理好以后才可以进行手术治疗。对于这样的病人的花费相对来说又要高一点，所以具体的花费还是要以当地医院收费标准为准。"

语音时长01:14''

程斌│济南市中西医结合医院

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关节置换手术费用是多少

对于关节置换手术，如果单单是手术开刀的费用，一般在8000元左右。条件好的省级医院费用可能要高一些，则可能需要10000-20000元。如果到更大、医疗条件更好的医院，需要的费用可能更多，上边所说的只是手术的费用。如果进行手术，置换的关节假体是必须的，不同的部位以及国产、进口价格不一样，膝关节国产的关节假体在30000元左右，进口的要40000元左右；如果是髋关节，国产的需要25000元左右，进口的需要50000元左右。除上述2项比较大的费用外，还包括在手术前手术后的护理费用，麻醉费用和其他的日常费用。还有床费，这个要看住院时间长短。另外，一些消炎药和活血药，可能要花费1000元左右。因此，关节置换手术的总费用为60000-80000元左右元。

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进行髋关节置换术时，目前不再使用骨水泥，而是依靠金属以及骨头长在一起来达到固定的目的。髋关节置...

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