跖骨基底骨折怎么办

2023-03-01 03:44播放 :

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跖骨基底骨折一般很容易与踝关节扭伤和软组织损伤混淆，临床上遇到非常多的病人，把第5跖骨基底骨折遗漏，第5跖骨基底骨折大部分是因为扭伤，多见于间接暴力，直接暴力比较少，第5跖骨基底有腓骨短肌，这种情况下通常是因为在上下楼时或者路面不平踝关节扭伤，然后腓骨短肌肌腱牵拉至第5跖骨基底所致骨折，对于这种骨折疼痛部位一般在外踝，靠近足背往前一点地方，就是第5跖骨基底，这个地方损伤后，局部疼痛比较明显，但没有明显台阶感，没有明显畸形。这时候要至医院进行拍片，明确是否有骨折，一般移位程度都不大，医生制动4-6周，然后完全不负重3个月，基本上可以达到比较好的治疗效果，但是临床上也遇到一些把第5跖骨基底骨折当成软组织损伤疾病来治疗，错过了最早治疗机会，后期出现了骨折不愈合，这个时候是比较棘手的，需要手术治疗。

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什么是跖骨基底骨折

跖骨通常都分为三个部分组成，就是跖骨头、跖骨干以及跖骨的基底部，跖骨的远端是叫跖骨头，跖骨中间的骨干部分叫跖骨干，而跖骨的基底部就是在跖骨近端的位置，所以跖骨的基底部骨折通常指的就是跖骨的近端骨折。一般在这个地方的骨折都有可能局部扭伤、被硬物砸伤或者车轮碾压伤等等而导致的，通常骨折移位都不会是非常严重，都可以选择保守治疗。一般可以给予石膏外固定4-6周左右的时间，再结合应用活血化瘀、强筋健骨的药物，或者结合长骨头的药物效果都是比较好的。但如果是移位比较大的骨折，就必须要考虑手术切开复位，用克氏针或者钢板内固定。

语音时长01:30''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/11/18收听(91694)

第5跖骨基底骨折怎么办

"第5跖骨基底部出现骨折，通常是走路时不小心扭伤导致局部出现的骨折，也可能是局部受到重物压伤导致。通常此部位的骨折相对比较稳定，一般没有明显错位，给予夹板外固定或石膏外固定4-6周左右，即可拆除外固定，给予下地负重或行走功能锻炼。如果想让骨折好的较快，可以适当结合口服应用活血化瘀、消肿止痛，或促进骨折生长的药物。另外，平时注意多晒太阳，或口服钙片来促进骨折生长。"

语音时长01:10''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/02/19收听(74812)

第5跖骨基底骨折怎么办

"第5跖骨基底部位是腓骨短肌的止点，很好的起到踝关节外翻以及背伸等功能的作用。所以有踝关节暴力扭伤的过程中，容易导致该部位的骨折，骨折块小没有明显错位，没有累积到关节面，多半可以进行保守治疗，石膏外固定1-1.5月。要是骨折块比较大，并且有明显的脱位，此时还累及到关节面，应该考虑进行手术治疗，能很好的防止骨折不愈合或者关节面不平整，防止走路多了出现该部位疼痛等并发症。虽然该部位的骨折并不是特别严重，但也应该引起足够的重视，即使保守治疗也应该系统，不然日后容易出现习惯性的踝关节扭伤。"

语音时长01:12''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/11/23收听(84770)

第5跖骨基底骨折

"第5跖骨基底骨折是比较常见的骨折，在走路的过程中有可能会扭伤足部或者脚踝，脚踝有可能没有太大的问题，而第5跖骨处可能会出现疼痛肿胀等特殊的表现，拍X光片之后可能可以看到第5跖骨基底出现骨折，正常情况下的第5跖骨基底骨折，需要打石膏制动，打石膏需要制动4-6周，之后可以适当的拄双拐进行活动。有些第5跖骨的基底骨折，要是移位的情况下需要做手术的，手术将其复位而保持足底的三角形稳定结构。像其他的特殊情况，比如第5跖骨基底骨折，之后可能碎得比较厉害，可能需要将尖部切除的。"

语音时长01:17''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/11/22收听(76050)

第5跖骨基底骨折怎么办

"第5跖骨基底骨折，主要可以选择两种治疗方案，第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。具体治疗方案的选择和骨折的移位情况以及软组织损伤情况有密切联系。如果是单纯的基底骨折，骨折对位对线良好，没有明显的分离移位，也没有侧方移位、旋转移位，而且软组织条件相对较好，那么完全可以选择保守治疗，做石膏外固定。如果骨折对位对线欠佳，分离移位明显，有旋转移位或者开放性骨折，就应该选择做骨折的切开复位内固定术，将骨折直视下解剖复位，使用克氏针交叉固定。"

语音时长01:28''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/09收听(16192)

跖骨基底骨折怎么办

"跖骨基底骨折分为开放性跖骨基底骨折和闭合性跖骨基底骨折。开放性跖骨基底骨折一般要求做骨折的切开复位内固定术，闭合性跖骨基底骨折可以分为保守治疗手术治疗两种。保守治疗是指骨折位置对位对线良好，可以做石膏固定或者小夹板固定，位置较差的跖骨基底骨折可以考虑先行骨折的手法复位，手法复位成功则可以选择石膏外固定保守治疗，如果手法复位失败，骨折对位对线较差，应该选择手术切开复位内固定。"

语音时长01:09''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/20收听(30794)

第五跖骨基底骨折怎么办

"跖骨骨折非常常见。第五跖骨基底部是松质骨，在足部内翻位时，由于腓骨短肌及腓骨第三肌的猛烈收缩，会出现第五跖骨基底部撕脱性骨折，一般情况下骨折片移位并不明显。出现第五跖骨基底部骨折后，会有局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑以及活动受限。第五跖骨基底部骨折需要与第五跖骨基底骨骺未愈合、腓骨长肌腱的籽骨相鉴别，后两者压痛、肿胀不明显，骨折片光滑而且比较规则，且为双侧性。出现第五跖骨基底部骨折后，首先应减少患足的负重，可以局部外敷药物，外用夹板，胶布固定，也可以进行石膏外固定4-6周，后期适当负重，并开始行走锻炼。"

语音时长01:34''

王书君│承德医学院附属医院

2018/11/25收听(21884)

跖骨基底骨折注意事项

"跖骨骨折常见的有两种类型：一种是第五跖骨基底部骨折，一般是由于足部的扭伤、肌肉撕脱造成，如果没有明显的移位，或者可以获得满意复位者，一般伤后以小腿石膏或短靴石膏固定4-6周。个别情况如果移位明显需要手术，手术包括钢丝、克氏针、螺丝钉固定等等。另外一种是常发生于第二、三跖骨的应力性骨折，又称之为疲劳性骨折，这种骨折伤后两周X线上才能显示。如果症状较轻，可行弹力绷带固定3-4周；如果骨折线明显，则需要石膏固定。另外，值得注意的是在固定的早期，比如两周以内，需要将下肢抬高以利于血液循环。根据X线复查情况，建议患者早期行足踝部屈伸功能锻炼以及抗阻力训练。在八周以后，根据X线复查情况逐渐行负重运动。"

语音时长01:19''

王超│安徽中医药大学第二附属医院

2019/03/07收听(18048)

第5跖骨基底骨折严重吗

第五跖骨基底骨折，由于是一个比较局限的骨折，放在全身比较大的范围来说，本身部位的骨折是不太严重，但是就该部位骨折来说，有轻有重。由于骨折之后并非单纯只是基底骨折，机体损伤还会闭伴随着周围的软组织损伤，如果暴力较大，损伤非常重，周围的软组织一样可以毁损，本身这个疾病是非常严重，甚至有可能导致患肢的截肢。但作为本身如果是闭合性，由于轻微损伤而导致的第五跖骨基底无移位骨折，轻度移位骨折，作为病情来说都不需要手术，是相对较轻。

语音时长01:24''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/01收听(50092)

02:10

第5跖骨基底骨折严重吗

第5跖骨基底骨折不严重，往往是崴脚引起。由于跖骨基底部位有肌腱附着，在崴脚时肌腱牵扯引起的撕脱...

陈建海│北京大学人民医院

2023/10/09播放(49817)

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第5跖骨基底骨折严重吗

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张敏│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/05/26播放(90504)

跖骨基底骨折恢复时间

"在临床上，经常会发生跖骨基底骨折。其病因多数是由于直接外力或间接外力而造成的。在临床上，发生跖骨基底骨折后，具体的恢复时间，应该根据病人的年龄，和采用的何种治法有关系。如果是儿童，发生跖骨单纯骨折，没有大的移位，采取了保守治疗，给予石膏托或者支具外固定。一般在经过治疗后3-4周左右，可以达到临床恢复。如果成人发生了多处的跖骨基底骨折，而且移位较大，采取手术治疗，一般是术后4-5周，可以达到临床恢复时间。如果是老年人，发生了跖骨基底骨折，因为老年人骨质疏松，骨折恢复较慢，同样采取了保守治疗，一般需要5周左右，可以达到临床恢复时间。所以病人发生跖骨基底骨折后，及时就诊很关键，经过医生的正确治疗后，病情才能够尽快的得到恢复。"

语音时长01:17''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/01收听(96376)

第5跖骨基底骨折严重吗

"第5跖骨基底部骨折是足部的一种常见骨折，主要由于高处坠落或者磕碰引起的，局部会出现肿胀、疼痛，但有的时候肿痛不明显，这种情况绝大多数都不需要手术治疗，石膏托固定即可。一般骨折愈合后，不会影响任何功能，建议抬高患肢、避免下垂、加重肿胀、口服活血化瘀的药物，多吃蔬菜、水果及含钙高的食物，如奶类、豆制品等，以促进骨折愈合。一般来讲石膏托固定4-6周拆除后，可以扶双拐，足跟部持重下地行走，完全愈合需要3个月左右的时间。"

语音时长01:14''

蔡政华│大石桥市中心医院

2018/04/28收听(96066)

第5跖骨基底骨折怎么回事

"第5跖骨基底骨折在临床上特别常见，主要原因是踝关节的急性扭伤，尤其是踝关节向外侧的急性扭伤。因为第5跖骨基底有肌腱止点，所以踝关节极度内翻时会使得肌腱止点受到强力牵拉，最终导致第5跖骨基底骨折。绝大多数第5跖骨基底骨折的对位、对线相对良好，不需要做手术治疗，只需要做适当的石膏固定即可。此处虽然是松质骨骨折，骨折愈合速度却相对较慢，需要石膏固定2个月左右才可以。"

语音时长01:16''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/05收听(98462)

第5跖骨基底骨折的症状

"第5跖骨基底部的骨折是足部常见的骨折，第5跖骨基底部是肌腱的止点，由于扭伤或者由于外来暴力伤而导致跖骨基底部受到外力，从而肌腱牵拉而导致跖骨基底部骨折。跖骨基底部骨折可以出现以下的症状：1、肿胀，肿胀可以因为软组织的损伤或者是骨折处的出血，而导致伤处明显的肿胀，部分患者可以看到皮下青紫瘀斑。2、疼痛以及活动受限，由于骨折处明显的疼痛而导致足部活动受限，第5跖骨基底部骨折要进行X线片检查，如果骨折为线样骨折或者没有移位的骨折，只需要石膏固定6周，去除石膏进行功能锻炼即可。在治疗期间需要口服促进骨折愈合的药物，2-3周复查1次X线。如果骨折移位比较明显需要切开复位，然后进行克氏针或者钢钉的内固定。因此第5跖骨基底骨折多数都能愈合的好，通常不会遗留有足的活动障碍。"

语音时长01:35''

常克武│七台河市人民医院

2020/03/10收听(21256)

跖骨基底骨折的恢复需要注意什么

"跖骨就是指手指的基底部，常见的是骨骺的骨折。如果愈合不好，影响生长发育，就是手指的形状，包括长短。如果受伤的时候伤及骨骺，它最后的生长可能会受影响。所以一般的手指骨折治疗要求还是比较高的，要求尽可能把位置复的相对比较好，固定大概一个月到一个半月，这样才开始活动，就使靠近端骨骺骨折能够有个比较好的结果。所以总的来讲，就是需要比较好的复位，需要一定时间的固定就可以了。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长00:52''

王强│首都医科大学附属北京儿童医院

2018/07/06收听(17394)

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张嘉│北京协和医院

2023/02/14播放(90452)

跖骨基底骨折愈合征兆

"跖骨基底骨折顾名思义发生在足部跖骨基底部的一种骨折，多见为外伤后，扭伤造成撕脱骨折或基底部的横行骨折，车肇事伤造成的骨折，一般移位较大，常需开放手术治疗。骨折愈合征象主要是骨折处骨膜反应，形成内外骨痂，骨痂逐渐肥大，包绕骨折线，填塞正常骨质，造成骨折线的模糊，骨折开始愈合。骨折达到临床愈合大约需要3-4个月。骨折愈合后，足部的青紫、肿胀或下垂时，足部的明显淤血症状会逐渐减轻，甚至消失。骨折处的疼痛明显缓解，有时感觉不到疼痛。患者可以负重适当地下地行走，行走一段时间后也不会出现骨折处的疼痛症状，这就是骨折愈合的征象。"

语音时长01:11''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/24收听(96742)

第五跖骨基底骨折严重吗

"第五跖骨基底部骨折是否严重和骨折的对位、对线有关，如果骨折对位、对线良好，这种情况并不算是严重的骨折。一般情况下需要进行足部的石膏制动固定，固定期间要将脚上抬，这样有利于足部的肿胀消退。在固定期间要避免下地负重行走，固定的时间是六周左右，六周的时候可以拍摄X线，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，可以拆除石膏，在双拐的支撑下逐渐下地负重行走，骨折会在三个月左右愈合。如果第五跖骨基底部骨折移位明显，远端的骨折块和近端完全分离，或腓骨肌腱撕脱，这时候相对来说较为严重，往往需要手术治疗，进行骨折切复内固定。手术后骨折才可以较好的恢复，恢复时间也在三个月左右。"

语音时长01:30''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/13收听(83320)

跖骨基底骨折愈合征兆

"　　跖骨基底部骨折愈合的征兆是局部的疼痛已经逐渐消失，同时没有肿胀的问题，在下地负重的过程当中不会诱发明显的疼痛，可以扶拐适当的步行。常常需要通过复查拍片的方法，才能直观的判断骨折具体愈合情况。骨折早期要根据具体骨折的严重程度决定治疗方案，比如手术内固定处理或者石膏固定保守治疗。　　固定之后以休息为主，避免过早的下地走路，负重产生骨折错位的问题，如果后期出现有局部肌肉萎缩以及功能受限的情况，需要尽早介入运动康复治疗的方法进行锻炼改善。可以配合理疗缓解疼痛消除肿胀，在饮食方面不要吃辛辣食物，不要抽烟饮酒，否则容易导致有骨折愈合不良的问题。"

语音时长01:17''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/16收听(73522)

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