甲状腺恶性肿瘤怎么治疗_有来医生

周炳刚
主任医师

银川市第一人民医院

肿瘤外科

甲状腺恶性肿瘤怎么治疗

2023-07-23 12:46播放 :

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视频内容

甲状腺结节较多见，甲状腺结节有良性结节，恶性结节。良性结节通常指结节性甲状腺肿，有传统手术治疗，还有微创消融治疗，即通过一根针在超声引导下把瘤子原位灭活，让其再坏死吸收，保留正常的甲状腺组织，手术安全性好，基本没有并发症。如果超声、穿刺病理证实是甲状腺癌，通常主张开放手术治疗，即甲状腺癌根治术，甲状腺癌一定要手术治疗，不仅要腺叶切除或全腺叶切除，而且还要根据淋巴结转移情况，做适当的淋巴结清扫。比如甲状腺乳头状癌，如果在Ⅰ期，只做中央型淋巴结清扫，即1和6区淋巴结清扫。甲状腺乳头状癌如果清扫中央区淋巴结比如是五个，阳性率达到四个，三个以上，这时还要进一步扩展到2、3、4颈部淋巴结区的淋巴结清扫。一般做过淋巴结清扫后，对甲状腺癌的治疗效果较好，所以病人预后也较好，特别是甲状腺乳头状癌。

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甲状腺恶性肿瘤可以治疗好吗

"甲状腺的恶性肿瘤活得时间比较长，因为甲状腺的恶性肿瘤主要是90%是分化型的，乳头状癌、髓样癌只要手术切除，即使出现淋巴结转移，也是可以切净。手术后还可以做放射性碘的治疗，也能够控制住局部病变，即使出现了远处的肺转移，用放射性碘治疗也能够控制，而且可以反复应用放射性碘治疗。甲状腺的分化型的甲状腺癌是能够控制的，而且现在病人能够查BRAF基因，能够有突变的病人，还可以选择威罗非尼、达拉非尼、曲美替尼。甲状腺癌是分化型的甲状腺癌还可以再治疗，用抗血管生成的药物阿帕替尼联合化疗，也能控制病变。而未分化型的甲状腺癌生存很有限的，半年、一年就基本上病故了，这样的病人就很难活下来。分化型的甲状腺癌就会好一些，几十年，也许是一辈子都不受影响，甲状腺癌一定要积极的处理。"

语音时长01:42''

徐刚│北京大学肿瘤医院

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甲状腺恶性肿瘤的症状有哪些

"甲状腺恶性肿瘤的症状主要体现在以下几个方面：第一、甲状腺恶性肿瘤，以甲状腺癌最为多见，一般分为乳头状癌、髓样癌、滤泡癌和未分化癌等不同的病理学类型。患者早期有时症状并不明显或没有任何症状，容易忽略，往往在体检中而被发现；第二、随着肿物增生、增大，有的患者会在颈前区摸到质硬的固定肿块，肿块也会随着吞咽运动而活动；第三、肿物的增生、增长可能会进一步压迫或侵犯周围组织器官，会引起一系列的临床不适症状，例如呼吸困难、压迫支气管引起咳血等症状，有的会侵犯食道，患者会出现吞咽困难，如果侵犯喉返神经，会表现出声音嘶哑等症状；第四、有的晚期的患者会表现出侵犯颈总神经，出现颈肩部疼痛、颈部淋巴结肿大等为首发症状的临床表现。因此，患者若有以上的临床症状，一定要积极就医，尊重医嘱，以免延误病情。"

语音时长02:24''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/08/31收听(62674)

甲状腺恶性肿瘤严重吗

"甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌，甲状腺癌是否严重取决于甲状腺癌的病理类型，乳头状甲状腺癌占成人甲状腺癌的60%，恶性程度比较低，虽然可以较早出现淋巴结的转移，但预后比较好，术后5年的治愈率可以高达90%，即使有淋巴结转移，同时行颈部淋巴结的清除也能取得很好的疗效。滤泡状甲状腺癌其肿瘤增长比较快，属于中度恶性而且有侵犯血管倾向，33%可经血运转移到肺、肝、骨及中枢神经系统，病人的预后不如乳头状癌。未分化甲状腺癌发展迅速，而且早期有颈部淋巴结转移，呈高度恶性，除侵犯气管、喉返神经和食管外，还能经血运向肺、骨转移，预后很差，平均存活3-6个月的时间。髓样癌的预后不如乳头状癌，略比未分化癌好一些。"

语音时长01:45''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/21收听(64598)

甲状腺恶性肿瘤该怎么办

"甲状腺恶性肿瘤，常发生于甲状腺滤泡上皮细胞，其表现为甲状腺癌，例如甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌以及未分化癌等不同的病理学类型。其症状会表现为颈部淋巴结肿大或肿块形成，在临床中主要的治疗方式体现在以下几个方面：第一、甲状腺恶性肿瘤通常以手术切除治疗为主，术后根据疾病的侵及、淋巴结转移情况，选择辅助性的内分泌治疗、放射核素治疗等方式综合性的治疗，能够提高患者的生存率。第二、可以选择放射治疗，这也是一种重要的辅助治疗手段，包括外放射和放射性核素治疗两种方式。第三、甲状腺恶性肿瘤也可以进行化疗，通常对其未分化的甲状腺癌化疗相对较为敏感，而分化型甲状腺癌对化疗反应较差。第四、可以选择药物性治疗，甲状腺癌的药物治疗主要是内分泌治疗，也是临床上比较常用的甲状腺癌辅助治疗手段之一。所以，建议患者根据自身病情尊重医嘱，积极治疗。"

语音时长02:41''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/12/23收听(68244)

甲状腺恶性肿瘤的特征

"甲状腺恶性肿瘤的特征主要是甲状腺部位的软组织肿块质地比较硬、活动度比较差，随吞咽动作不能上下移动，伴有颈部的淋巴结肿大以及声音嘶哑、吞咽梗阻，甚至呼吸困难等临床表现。做甲状腺肿块穿刺活检可以明确到是甲状腺癌的可能，甲状腺癌可以是乳头状癌或者是滤泡性癌等，绝大多数是乳头状癌。甲状腺癌做了根治性手术切除，以后可以长期存活。如果已经发生转移，在局部切除的基础上可以配合使用全身的治疗，如化疗等治疗手段。总之，甲状腺恶性肿瘤在临床上比较常见，化疗使用起来还是比较广泛的。"

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2020/11/29收听(34858)

甲状腺恶性肿瘤严重吗？

"甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%左右。除了髓样癌以外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。在恶性肿瘤当中，甲状腺癌的愈后总的来说是好的，不少甲状腺癌已经有转移，但是病人仍然能够存活十余年。涉及到愈后的因素很多，比如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等等，其中以病理类型最重要。分化良好的甲状腺癌患者95%是可以较长时间存活的，特别是甲状腺乳头状癌的生物学特性倾向良好，愈后最好，隐性乳头状癌预后最好，但是少数也可渐变为恶性程度极高的未分化癌。未分化癌的预后最差，病人往往在半年内死亡。"

语音时长01:11''

王颖│北京中医药大学东方医院

2017/11/19收听(93450)

甲状腺恶性肿瘤怎么治

甲状腺恶性肿瘤的治疗主要跟病理分型、有关，有些Ⅳ期甲状腺恶性肿瘤可能没有办法做特别的治疗。

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甲状腺恶性肿瘤严重吗

"甲状腺的恶性肿瘤也就是我们平常所说的甲状腺癌。甲状腺癌病理类型，类型主要分为以下几种：一个是滤泡状癌，一个是髓样癌，未分化的癌，还有乳头状的癌。乳头状癌一般它的恶性程度还是比较低的，甲状腺癌的病情的严重与否是取决于肿瘤的性质和治疗方法，按病理分类可以有不同的预后表现。乳头状癌它的预后是比较好的，通过及时手术治疗或者放射性碘治疗，复发率是比较低的，滤泡状癌可能会出现转移，所以说治疗起来应该注意监测有没有转移的情况，甲状腺未分化癌它的恶性程度是比较高，治疗效果不是很好，甲状腺髓样癌比未分化癌要恶性度稍微少一点。"

语音时长01:15''

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甲状腺恶性肿瘤能活多久

甲状腺恶性肿瘤能活多久，没有一个固定的时间，与甲状腺癌的早期、中期和晚期有明显的关系，还与甲状腺癌的类型有一定的关系，而且还与积极治疗和治疗的方法有一定的关系。如果是早中期的甲状腺恶性肿瘤，大部分经过手术治疗以后是可以彻底治愈的，不会影响寿命的。对于中晚期的甲状腺恶性肿瘤，积极治疗的同时生存的时间会缩短的，大部分中晚期的甲状腺癌恶性肿瘤的病人生存的时间，大概是3-5年的时间。还有对于恶性程度很高的、低分化的甲状腺恶性肿瘤生存的时间也是三年左右。

语音时长01:21''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/23收听(80284)

甲状腺恶性肿瘤有什么症状

"甲状腺的恶性肿瘤的症状，具体如下：第一、可以表现为在甲状腺内发现大小不一的肿块，这些肿块通常质地比较硬，边界不清晰，表面可以凹凸不平。由于甲状腺内的肿块，可以侵及表面的皮肤，以及侵及到周围的组织，使肿块固定不能够被推动。第二、甲状腺腺体在吞咽的时候，上下的移动性也会减小。甲状腺癌的病人在晚期，可以出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难和交感神经受压的症状。第三、有的甲状腺的恶性肿瘤，可以侵犯到颈丛神经，导致耳部、枕部、肩部等部位的疼痛，以及在局部发现转移的表现。"

语音时长01:19''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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甲状腺恶性肿瘤严重吗

甲状腺恶性肿瘤的严重程度与其类型有关，表现为以下几方面：

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陈伟│常德市第一中医医院

2023/01/26播放(61780)

甲状腺恶性肿瘤是什么

甲状腺恶性肿瘤指的是甲状腺癌，其中最常见的甲状腺癌为甲状腺乳头状腺癌，约占70%-80%。女性和40岁以下的患者比较多，恶性程度比较低，病情发展缓慢，肿瘤多为单发，原发灶可以很小，预后较好。另外常见的甲状腺肿瘤是滤泡性腺瘤，大约占到5%-20%，平均年龄比乳头状腺癌要高，多见于中年女性。滤泡性腺癌的恶性度比较高，容易发生远处转移，以血行转移为主，转移到肺和骨骼。淋巴结转移一般发生比较迟，多见于比较晚的患者。其他还有髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞，比较少见，大约占5%-10%，可以伴有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征的表现。甲状腺未分化癌比较少见，约占5%，病情进展迅速，颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移。

语音时长01:49''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/10/19收听(71998)

甲状腺恶性肿瘤严重吗

"甲状腺恶性肿瘤是否严重，要根据甲状腺恶性肿瘤的病理分型进一步判断。甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌以及髓样癌。如果是乳头状癌，恶性程度较低，出现转移的可能性要小，一般手术以后不需要进行放、化疗，定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素直到甲状腺功能正常。如果是滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，恶性程度比乳头状癌要高，所以相对要严重一些，手术以后还需要进行相应的下一步的治疗、观察。"

语音时长01:16''

董清│聊城市第二人民医院

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