北京大学第三医院
普通外科
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甲状腺瘤目前来讲在临床或学术界一般不这么叫,现在叫甲状腺滤泡性肿瘤。甲状腺滤泡性肿瘤从国际上的统计数据来讲,80%是良性的,20%是恶性的。以前传统的观点认为滤泡性肿瘤越大恶性风险越大,这个是需要做手术,以前定的指标是4cm或4cm以上需要给病人做手术,但实际上近几年随着病理学发展,发现甲状腺滤泡性肿瘤的良恶性实际上和大小不一定成正比,所以不是说肿瘤在4cm以上就一定需要做手术,要动态评估结节的形态大小变化。如在观察过程中,滤泡性肿瘤的生长相对比较迅速,说明恶性的风险比较大,是需要手术的。再如在观察过程中发现滤泡性肿瘤形态,由很光滑的被膜变成了相对不太光滑,甚至有被膜不完整的表现,这时也考虑恶性风险比较高,需要立即手术。甲状腺滤泡性肿瘤在恶变之前要处理掉,因为恶变之后,变成滤泡癌相对来讲其恶性风险比较高一些,预后相对差一些。
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"甲状腺腺瘤不是单根据直径来决定手术的指征的,还需要根据患者有无临床症状,以及良恶性和甲状腺功能的情况来决定的。如果甲状腺腺瘤是良性的,直径较小,没有临床症状,甲状腺的功能也是正常的,无需处理,可以给予定期彩超和甲状腺功能的随访观察;如果甲状腺腺瘤出现甲状腺的功能亢进,多考虑为高功能的腺瘤,即使直径再小,也应当及时的给予手术切除,以达到很好的效果;如果甲状腺的腺瘤合并有甲状腺的功能低下,有可能出现了桥本氏的甲状腺炎,如果没有恶变的指征,应当给予定期的随访观察。口服左甲状腺素钠片,避免手术,以免出现甲状腺功能低下继续加重,需要长期的口服药物。而对于甲状腺腺瘤即使直径较小,如果临床上不排除甲状腺癌,比如彩超提示了边界不清,包膜不完整,纵横比>1,或者出现点状的钙化,即使直径小,也应当及时的行手术处理,根据术中快速病理的结果,来决定最终的手术方式。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(87158)
"甲状腺肿瘤是否需要手术治疗,主要取决于甲状腺肿瘤的性质。如果发现甲状腺的结节有恶性病变或者良性结节超过1cm,又有压迫症状,需要手术治疗,手术治疗的指征主要是根据甲状腺、腺瘤、结节是否发生恶性病变来决定。甲状腺的结节是B超情况下发现的甲状腺的团块,有些结节的团块内充斥的是细胞称之为实性病变,有些结节的内容物是液体称之为囊性病变,有些结节内既有细胞又液体称之为囊实性病变。甲状腺结节如果发生恶性病变时一般多有边界不清晰,内部钙化增多,尤其是具有细小的钙化,同时纵横比失调,与周围组织界限不清晰,结节增长过快,都是发生恶性病变的可能,甲状腺如果发生恶性病变是需要做手术治疗的。良性病变如果没有明显的压迫症状,一般不需要手术治疗。如果结节大超过1cm,又有压迫症状,就需要手术治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(64980)
"临床上甲状腺结节的大小只是手术指征的一个方面,一般来说,结节非常小但如果是恶性的也需要手术切除。在临床上,按结节大小及良恶性,可分为如下情况:一、3cm以上结节:患者会出现明显的压迫症状,有呼吸困难、饮水呛咳,这种情况无论结节是良性还是恶性,均建议手术切除治疗为主,避免结节继续增大,造成严重的并发症。二、3cm以下结节:1、恶性:如果结节的形态结构有明显异常,比如纵横比大于1,结节伴有丰富的血流信号,边界不清、不规则,回声属于低回声,内部有泥沙样钙化,这种情况属于恶性的征象。建议患者直接手术切除,同时做淋巴结清扫,术后配合优甲乐口服;2、良性:如果形态结构都显示是良性病变,这时以彩超动态的复查为主,如果在复查过程中结节发生了异常改变,这时才考虑手术切除。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(32451)
甲状腺腺瘤是甲状腺的良性肿瘤,临床表现可能在早期的时候不是特别明显。如果伴有甲状腺功能的异常,可能会出现与甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症相对应的一些临床表现。甲状腺腺瘤,一般发现了腺瘤给予手术治疗。手术治疗要根据甲状腺腺瘤的病情来判断,如果只局限于一侧甲状腺叶,可以做一侧的甲状腺叶切除;如果是两个都有,可以给予甲状腺全切除或者是次全切除。手术以后,适当的给予甲状腺激素替代治疗,这个要根据甲功的结果来定。如果甲功在长时间内都没有问题,可以定期观察;如果手术后就出现了比较严重的甲减,需要终身给予激素替代治疗。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(85518)
甲状腺腺瘤是一种常见的良性肿瘤,一般情况下小于三厘米、没有症状的甲状腺腺瘤是不需要手术治疗的。随着甲状腺腺瘤体积的增大,会对周边的血管神经器官产生一定的压迫,会出现一系列不舒服的症状,这样的情况就需要进行手术治疗。手术治疗主要是将甲状腺腺瘤剥离出来就可以了,如果是多发性的甲状腺腺瘤一般是要做甲状腺的部分切除,叫甲状腺部分切除手术,大部分甲状腺腺瘤的病人经过手术治疗都是可以彻底治愈的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(65432)
一般来说,如果甲状腺腺瘤比较小是不需要治疗的,更不需要进行手术治疗。对于比较大的腺瘤,超过3cm的,我们可以考虑进行腺瘤本身的甲状腺肿瘤的剜除术。如果腺瘤占据了甲状腺的单侧叶,我们可以考虑进行单侧叶的切除。如果腺瘤正好长在甲状腺的中间,长在了甲状腺峡部,我们可以进行峡部的切除。如果=腺瘤比较大,双侧叶,我们可以在比较多的腺瘤的时候,进行双侧叶的甲状腺切除,当然手术之后要进行相应的甲状腺素的补充。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(72202)
"甲状腺腺瘤手术的后遗症有很多,大致有以下几个方面:1、可能会出现术后感染和出血,在术中由于操作不当或者止血方法不正确会导致甲状腺腺瘤手术的出血,而出血时也可能会导致感染的发生出现发热等情况。2、声音嘶哑或者其它相关的情况,声音嘶哑往往是因为手术过程中伤及了喉返神经。3、甲状旁腺功能减退以及甲状腺功能减退,原因在于手术时误伤了甲状旁腺造成甲状旁腺的缺失,从而会出现手足抽搐以及低钙血症,切除过多的甲状腺组织会导致甲状腺功能减退而出现甲减的相关症状。所以通过以上几点分析,甲状腺腺瘤手术后遗症有很多,要根据具体情况来具体分析,选择合适的对症措施。"
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2019/12/23收听(17060)
甲状腺腺瘤手术,若是单侧患病,通常是甲状腺大部分切除,肌腺瘤切除正常腺体1cm即可,一般手术时... 黄宗明│宜春市人民医院 2021/03/03播放(81410)
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2021/03/03播放(81410)
甲状腺腺瘤手术切除是较多见的处理方式,也是最根本的治疗方式。手术切除一般是全身麻... 乐飞│江西省肿瘤医院 2021/03/16播放(84008)
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手术切除一般是全身麻...
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较小甲状腺腺瘤无需治疗,也不需要进行手术治疗;超过3公分较大腺瘤,可以考虑进行甲状腺肿瘤的剜除... 王鑫鑫│中国人民解放军总医院 2016/06/26播放(78422)
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甲状腺腺瘤根据B超确定是否能进行手术,如高功能性腺瘤,建议将甲状腺功能控制在正常范围之内,再考... 王天笑│北京大学肿瘤医院 2018/04/26播放(95576)
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甲状腺因为挨着甲状旁腺、喉返神经、喉上神经都特别近,所以在手术过程当中有可能会损伤到甲状旁腺、... 杨金喆│包头市肿瘤医院 2018/12/28播放(95092)
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甲状腺的手术切除的历史较长,可能一千年以来人类就在甲状腺的手术不断的探索,但是直到现代社会也就... 汤治平│中山市博爱医院 2018/12/19播放(78078)
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甲状腺的腺瘤一般都是良性肿瘤,但是根据具体病情、患者意愿,部分需要手术治疗,达到以下几个标准的... 金钟奎│宜春市人民医院 2021/03/01播放(59330)
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2021/03/01播放(59330)
甲状腺腺瘤的手术跟甲状腺的恶性腺瘤手术风险基本一致。手术风险包括:1、大出血:因... 金钟奎│宜春市人民医院 2021/03/01播放(50704)
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1、大出血:因...
2021/03/01播放(50704)
甲状腺腺瘤的主要成分是来自于正常的滤泡性细胞,这些滤泡性细胞可能受到特殊因素的刺激,比如基因的... 伍波│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(38771)
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伍波│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(38771)
"甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,按照形态学可以分为滤泡状和乳头状腺瘤两种,以滤泡状腺瘤多见,常见于40岁以下的妇女,临床表现是颈部有出现圆形或者椭圆形的结节,一般是单发,质地比较硬,表面很光滑,没有压痛。还有一个特点,就是随着吞咽可以上下的移动,病人大部分没有特殊的症状,在体检或者他人意外发现情况比较常见。这个瘤体生长比较慢,当然也有可能因为腺瘤囊壁内血管破裂发生囊内出血,这些可以短期内,甚至增大出现局部的胀痛。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/10/31收听(78356)
甲状腺腺瘤是比较常见的甲状腺的良性肿瘤,在中年女性中的发病率比较高。比较小的甲状腺腺瘤不用处理,但是大的单发的甲状腺腺瘤,可能会产生甲亢相应的一些症状,也有一定的恶变率,所以比较大的甲状腺腺瘤要手术切除。
2017/06/20收听(40734)
"甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的一种良性的肿瘤,主要症状表现为甲状腺肿大。有的人肿大明显的是可以自己摸到的,或者可以通过外观来看到;也有的人比较小,是通过体检发现的。这种一般是通过手术治疗来达到根治的目的,手术一般是做甲状腺一侧腺叶切除。"
章林海│浙江萧山医院
2017/10/30收听(76784)
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤,在中年女性中发病率较高。... 王鑫鑫│中国人民解放军总医院 2016/06/26播放(62522)
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤,在中年女性中发病率较高。...
2016/06/26播放(62522)
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