不完全性右束支传导阻滞是怎么回事

李菁
主任医师

中日友好医院

心脏内科

不完全性右束支传导阻滞是怎么回事

2021-07-08 13:12播放 :

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视频内容

心室运动靠束支往下传命令，心脏里有两个束支，即左束支和右束支，命令需同时下传，心脏才同时运动。若右束支出现阻滞，无法正常从右侧下传，需先传至左侧再往下传，从而导致心脏无法同步运动，造成心脏丢失一部分往外排血的能力。不完全性右束支传导阻滞并非完全传不下去，是有一部分可从右侧下传，一部分从左侧下传。

不完全性右束支传导阻滞一般无危险，首先需查看原因，部分正常人也可能出现不完全性右束支传导阻滞，属于先天性。此外，如存在其它疾病，包括肺栓塞、先心病等，均可能出现不完全性右束支传导阻滞，建议去医院就诊，做Holter检查、超声检查，评估心脏功能，排除基础心脏病。

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不完全性右束支传导阻滞怎么回事

"不完全性右束支传导阻滞是临床当中比较常见的一种心脏疾病，归属于心律失常中，也是束支阻滞中比较常见的类型。不完全性右束支传导阻滞在临床中可以见于一部分先天性心脏病的病人，同时还可以出现在风心病、高心病的病人中，一部分的冠心病、心肌病、心肌梗死的病人以及肺梗死的病人，也可以见到右束支传导阻滞。在临床当中，有一部分年轻人常常在体检中发现不完全性右束支传导阻滞，多发生在健康人当中，不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端的纤维受损导致，而室间隔和右室的除极正常。如果不完全的右束支传导阻滞没有产生明显的血流动力学变化，临床上没有明确的症状，也不需要特殊治疗。"

语音时长01:17''

赵志成│黑龙江省康复医院

2021/06/04收听(77083)

01:44

什么是不完全性右束支传导阻滞

右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。

不完全性右束支传...

钟敬泉│山东大学齐鲁医院

2018/06/09播放(56445)

什么是不完全性右束支传导阻滞？

"心脏的传导是有窦房结到三条结间束，通过左束支、右束支，然后通过浦肯野纤维系统传导到心肌，从而能够产生规律的电活动，电活动之后才能产生心脏的正常的心脏收缩。所谓的不完全性右束支传导阻滞是什么意思？也就是心脏的传导系统有一条叫做右束支，这种右束支的传导速度是非常快的，在有些情况之下，比如心肌水肿或者右束支本身的病变，它会导致右束支的传导功能有所下降，就会出现不完全性的右束支传导阻滞。通常性我们所说的不完全右束支传导阻滞，它不是一个很危急的情况，可能就是一种心电现象，这种心电现象通常不会引起很大的问题。如果它只是单纯性的不完全性右束支传导阻滞，不合并左束支传导阻滞，或者是双束支传导阻滞，只是单纯性的不完全性右束支传导阻滞，它不会引起任何问题，我们也可以把它认为是正常范围内的心电图表现。"

语音时长01:34''

商景洲│武汉市第三医院

2018/02/06收听(30127)

心电图不完全性右束支传导阻滞是怎么回事

"不完全右束支传导阻滞，是在心电图的检查中，根据心电图特点以及异常的波形，心电图医师进行诊断。右束支传导阻滞，常提示是由于心肌缺血或者受到损害，而出现的传导的受到了伤害的表现，常见的疾病有病毒性心肌炎、冠心病、肺心病、先天性心脏病、风湿性心脏病都可以引起束支传导阻滞。一般没有临床症状，不需要进行特殊的治疗，但是对于原发疾病需要进行治疗的同时，改善心肌的供血可以促进束支的传导。"

语音时长01:10''

张月美│济宁市中医院

2019/08/09收听(20890)

不完全性右束支传导阻滞严重吗

语音时长01:35''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/04/24收听(59313)

不完全性右束支传导阻滞的危害有哪些

"不完全性右束支传导阻滞有两种情况，会出现相应的危害：1、先天性患者，患者属于先天性右束支传导阻滞，也见于健康成年人，对于上述人通常没有明显危害。2、有系统性心脏病的患者，例如右心负荷过重的心脏病患者，如风湿性二尖瓣狭窄、房间隔缺损、急性肺心病、慢性肺心病的患者，出现不完全性右束支传导阻滞时，会出现胸闷、气短、心悸、心前区不适、心律失常等，还会出现心绞痛、心肌梗死等，都属于在器质性心脏病的同时，发生不完全性右束支传导阻滞。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/07收听(41825)

不完全性右束支传导阻滞心电图的特点

"右束支传导阻滞是最常见的一种传导阻滞，也是最常见的阻滞类心律失常。当发生该类型的传导阻滞时，一般无明显临床症状，但心电图表现又典型又特异，能完全通过心电图诊断。而不完全性右束支传导阻滞的心电图表现包括：1、QRS波群电轴轻度右偏。2、QRS波群宽度不会超过120ms。3、V5、V6、Ⅰ、aVL导联有明显增宽的S波，aVR导联有宽R波。4、T波与QRS波群主波方向相反。5、V1、V2导联呈rsR′型或宽大而又有切迹的R波。其实上述心电图改变都是反应的QRS的终末向量改变，多出现一个由左向右的终末向量，对应的正是收缩偏晚的右心室。"

语音时长01:33''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/10收听(71624)

不完全性右束支传导阻滞怎么治疗？

"右束支传导阻滞根据患者心电图传导的时间，把它分为不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞两种类型。所谓的不完全性右束支传导阻滞，就是在心电图上可以看到心电图的波形，传导时间小于120ms，而在心电图上如果去数，可能小于3个小格，这种类型的传导阻滞一般不会产生致命性后果，也就是对患者的生活质量和患者远期的预后都是没有特殊影响的，是不需要进行特殊处理的。如果是进一步的，进展成完全性的右束支传导阻滞，需要进行积极的观察，有可能发生心脏骤停，但对于不完全性的右束支传导阻滞而言，是不需要进行特殊处理的，观察就可以。"

语音时长01:00''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/10收听(76294)

01:58

不完全性右束支传导阻滞的治疗

部分正常人可以出现不完全性右束支传导阻滞，对人体本身几乎无影响，不需要治疗。如果存在基础心脏病...

李菁│中日友好医院

2021/07/08播放(75942)

不完全性右束支传导阻滞怎么治疗

"不完全右束支传导阻滞的一些患者不需要特殊治疗，因为此种心律失常也可以见于健康人中，特别是作息不规律、有熬夜情况的年轻人，也可能出现不完全右束支传导阻滞。此时通常不需要特殊治疗，可能在下一次体检做心电图时，这种情况就能够自行消失。如果不完全右束支传导阻滞继发于器质性心脏病，例如风湿性心脏病、高血压心脏病或冠心病之后，就要针对原发疾病进行治疗。对于不完全右束支传导阻滞，此种心律失常本身通常不需要特殊治疗，因为通常并不会导致任何症状，也不会影响心脏功能。"

语音时长01:14''

聂志扬│北京医院

2021/05/24收听(94583)

01:26

不完全性右束支传导阻滞怎么治疗

临床上不完全性右束支传导阻滞比较常见。对于不完全性右束支传导阻滞的治疗，首先需要积极寻找病因或...

钟敬泉│山东大学齐鲁医院

2018/06/09播放(76016)

不完全性右束支传导阻滞的危害

"右束支是比较细长的一个束支，右束支的传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全右束支传导阻滞，也就是传导阻滞的程度不同，造成心电图上QRS波的宽度不同，来区分两个概念。一般来说，正常的人群也可以出现右束支的传导阻滞，一般不需要特殊的处理，也不会造成严重的危害。但如果右束支的传导阻滞同时合并有其它束支，比如左前分支或左后分支的阻滞，就有造成严重心律失常的风险，最好完善24小时动态心电图检查，了解全天心率情况。"

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/09收听(10204)

不完全性右束支传导阻滞什么意思

"不完全性右束支传导阻滞是在心电图检查的过程中出现异常的QRS波群，心电图医师经过全面分析以后根据QRS波群的异常表现，诊断为不完全性右束支传导阻滞，提示心脏的传导系统受到损害或者曾经受过损伤，可以见于冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、病毒性心肌炎等这些疾病。长期心肌缺血导致的传导系统发生病理性改变，也可以见于曾经患有过心肌损害，没有引起重视而引起的传导系统发生病理性改变，患者没有自觉的临床症状，没有经过任何治疗，留下右束支传导阻滞的后遗症，这种情况一般不需要应用药物治疗。"

语音时长01:25''

张月美│济宁市中医院

2019/08/18收听(43169)

不完全性右束支传导阻滞是什么意思

"不完全性右束支传导阻滞，是一个心电图的特殊表现。通过心电图异常的QRS波群的表现，诊断为不完全性右室支传导阻滞。右束支传导阻滞，发生于器质性心脏病的患者，由于长期的心肌劳累、供血不足，可以引起束支传导阻滞的现象。也有部分人群在正常查体中，提示有不完全性右束支传导阻滞，没有典型的临床症状，也不影响正常的工作生活，这部分人群不需要应用药物治疗。患有器质性心脏病的患者伴有不全性右束支传导阻滞，在治疗原发疾病的同时，应用营养心肌，促进传导的药物治疗。"

语音时长01:18''

张月美│济宁市中医院

2019/08/19收听(73404)

不完全性右束支传导阻滞怎么办

"不完全性右束支传导阻滞，可以存在于正常的人群中，也是不可逆的，即便是治疗也并不会存在明显的效果，平时注意定期复查心电图。如果是心肌梗死造成的不完全性右束支传导阻滞，说明存在右心的梗死问题，需要及时的到医院进行治疗，容易诱发出现低血压性休克，必要的情况下可以考虑通过心脏的造影检查，需要通过支架植入或者溶栓的办法，进行处理，在尽早的改善心肌的供血后，不完全右束支传导阻滞是可以好转的。如果心肌炎造成的，可以有心肌细胞的坏死，需要及时应用营养心肌的药物，如辅酶A、维生素B类。平时要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/23收听(56126)

窦性心律不完全性右束支传导阻滞怎么回事

"窦性心律不完全性右束支传导阻滞是心内科一种常见的疾病，可能是由于右束支远端纤维束受损所致，属于心律失常的一种。可以发生于冠心病、心肌炎及心绞痛的心脏疾病的患者中，也可以见于健康的年轻人，所以应该结合相应的辅助检查进行综合分析。不完全性右束支传导阻滞其心脏的供血，及血管没有发生异常，所以临床上多无明显的症状，如果患者出现症状多是由于心脏原发疾病引起。诊断主要是依靠心电图，或24小时动态心电图即可。如果是单纯的不完全性右束支传导阻滞，是不需要特殊干预治疗应定期随访观察，包括心电图、超声心动图等其预后良好。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/02/14收听(85096)

不完全性右束支传导阻滞是什么

"不完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一，正常心脏传导由窦房结发放冲动，经心房、房室结到达心室，心室内心电活动经左、右束支传导，这一过程在心电图上表现为QRS波。当右束支传导阻滞时，心室内心电经右束支传导减慢，QRS波群时间增加，但当时间仍小于0.12秒时，称为不完全性右束支传导阻滞。一般是在心电图QRS终末期记录到额外出现的由左向右的心电向量，该心律失常可见于正常健康人，也可见于先天性心脏病、肺源性心脏病、高血压、心肌炎等情况，但一般不会影响心脏血流动力学，患者也无明显症状，所以无需处理，也不会产生明显危害，建议只要定期做心电图、心脏彩超等复查即可。"

语音时长01:32''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(54200)

不完全性右束支传导阻滞严重吗

不完全性右束支传导阻滞不严重，因为右束支的正常传导，可以保证室间隔和右心室的正常除极。而不完全性右束支传导阻滞，只是右束支远端的纤维受损，并没有影响室间隔和右心室的正常除极，也就不会引起心脏血流动力学的异常，也不会影响心功能，所以不完全性右束支传导阻滞不严重。不完全性右束支传导阻滞可以见于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病等等，也可以见于健康的人群。如果单纯的出现不完全性右束支传导阻滞，也不需要治疗，如果不完全性右束支传导阻滞合并了器质性心脏病，也只需要对器质性心脏病本身进行治疗。

语音时长01:23''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2021/05/04收听(26041)

02:10

不完全性右束支传导阻滞严重吗

不完全性右束支传导阻滞是心电图上的一种表现，往往病人没有任何异常感觉。传导阻滞分左束支和右束支...

陈小平│太原市中心医院

2020/01/20播放(73098)

不完全性右束支传导阻滞怎么治疗

不完全性右束支传导阻滞这种情况非常的多见，它是心律失常当中比较轻微的一种心律失常。其实这种心律失常，在正常人群当中非常的多见，不需要治疗，也就是说单纯的不完全性右束支传导阻滞，它不会有任何的表现，对人体不会产生任何的伤害，所以说也不需要治疗。就目前而言不完全性右束支传导阻滞，它没有什么特效的药物能够改变，它是个体本身的发育问题，也就是在发育的过程中，心的传导系统有一定的问题，但是这个问题它不需要特殊的处理，对身体没有什么伤害。所以说在平时在检查过程中，对于这种心律失常一般都是忽略掉的，不做治疗，不做处理，所以说不用担心的，这个是不需要做治疗的。

语音时长01:13''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/17收听(89265)

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