上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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脑水肿的三个危险期,是指大脑损伤后2-7天内脑水肿的逐步发展期、平台期、消退期。早期因损害后出现的炎性物质或细胞损伤,从而出现代谢功能障碍,表现为水肿逐渐发生、发展,到3-5天水肿达到高峰期,此阶段是水肿的最高峰阶段、最厉害的阶段。
5-7天水肿开始处于平台期,逐步开始向消退的阶段发展,患者可以感到意识水平逐步加重,需要服用脱水药物,如甘露醇、甘油果糖、速尿等进行脱水。还要给予白蛋白,对于比较严重的患者,可以起到脱水、改善身体免疫功能、增强体质的作用,可以避免诱发严重的全身反应和功能障碍。脑水肿的危险期要积极地干预原发疾病造成的病因,包括脑梗、脑出血,给予相应的治疗后积极地对症治疗,还要维持电解质水平的平衡,以及避免发生严重的并发症和脑疝等状况。
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一般脑外伤或者脑梗塞、脑出血或者感染后出现脑水肿,发病后3-7天属于脑水肿高峰期,一般2周内脑... 李文安│海南省人民医院 2023/12/31播放(81538)
一般脑外伤或者脑梗塞、脑出血或者感染后出现脑水肿,发病后3-7天属于脑水肿高峰期,一般2周内脑...
李文安│海南省人民医院
2023/12/31播放(81538)
"脑水肿的三个高峰期,其实就医学上而言,脑水肿只有一个高峰期,并不存在三个高峰期。高峰期的出现是在发病以后的5-7天左右,对病人来讲是最危险的,如果度不过水肿的高峰期,可能就会出现危及生命的情况。引起脑水肿的原因不一样,水肿持续的时间也就不一样,比如最常见的,如果是大面积脑梗塞或者脑出血引起的脑水肿,如果出血量非常大或者梗塞面积非常大,高峰期可能就不止7天了,可能达到10天左右。假如是脑肿瘤引起的水肿,如果肿瘤不去除,也就是不做手术或者不做放疗等,肿瘤只要不去除,高峰期就会越来越重,会持续存在。假如脑水肿是由病毒性脑炎引起的,可能就要进行有效的抗病毒的治疗,还有加上激素的治疗,否则脑水肿也会存在很长时间不会容易消退,所以脑水肿的治疗有两个方面,一方面要积极的急性脱水、降颅压的治疗;另一方面的也需要治疗原发病,才能把引起脑水肿的根本原因给去除掉,所以脑水肿只有一个高峰期,并不存在三个高峰期。"
曾湘豫│北京医院
2020/03/31收听(53164)
神经外科急诊,经常会遇到车祸致伤头部的患者,可能会引起颅内的水肿、脑肿胀,属于比较危险的情况。... 杨冬│中日友好医院 2023/07/13播放(78056)
神经外科急诊,经常会遇到车祸致伤头部的患者,可能会引起颅内的水肿、脑肿胀,属于比较危险的情况。...
杨冬│中日友好医院
2023/07/13播放(78056)
脑水肿多见于脑梗死或脑出血疾病以后,其高峰期即所谓的危险期,一般在3-7天左右。脑出血之后血肿压迫脑组织,引起颅内压升高,脑梗死后脑细胞缺氧、缺血坏死,导...
2020/04/28阅读(4050)
"脑出血经过治疗,通常在1周之后病情就会逐渐趋于平稳,患者的身体功能就逐渐恢复,也就度过危险期。一般患者出现水肿是发生在脑出血后的3-5天,甚至是7天,会到达水肿的高峰期。之后如果不再有出血,随着使用甘露醇类的脱水药,脑水肿就会逐渐减轻。水肿减轻以后并发脑疝的风险也就随之减小,如果没有合并消化道出血、吸入性肺炎或者心衰以及下肢静脉血栓等并发症,则一切正常。如果是出现相应的并发症,可能患者的病情就会存在比较大的波动,甚至会有出现生命危险的可能。日常生活中患者要尽量卧床休息,能够减少脑水肿发生的几率。还要避免血压增高、颅内压增高,要及时、按时服用降压药。一旦出现脑水肿症状,就要应用甘露醇来进行对症治疗。饮食上还要进行合理化安排,要适当食用富含叶酸的食物,这样能够有效预防脑水肿的发生。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/09收听(89792)
脑水肿危险期最长几天要根据颅内病变的病灶大小决定,如果是小量脑出血引起的脑水肿,其最长7天左右的时间。如果是大面积的脑梗塞或者大量脑出血引起的脑水肿,这时脑水肿危险期持续的时间有两周左右,患者随时可能会出现血压改变,如血压过低或者过高,也会出现心率的改变。脑水肿高峰期刚开始时以心率减慢为主,后期可以出现心率增快,严重的会发生心律失常并发房颤,脑水肿可以出现脑疝的形成而危及患者的生命。所以脑水肿危险期最长几天要根据颅内病灶大小决定,如果是小脑出血,脑水肿危险期最长7天。如果是大面积脑梗塞或者大量脑出血,脑水肿危险期最长有半个月的时间。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/24收听(27658)
中毒没有明确的危险分期,没有前期、中期、后期的分类。百草枯中毒实际上是分轻、中、重度,主要根据... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/06播放(45104)
中毒没有明确的危险分期,没有前期、中期、后期的分类。百草枯中毒实际上是分轻、中、重度,主要根据...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/06播放(45104)
范存刚│北京大学人民医院 2023/05/09播放(54896)
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/09播放(54896)
"脑水肿是指脑内水分增加,导致脑容积增加的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应,可以导致颅内高压损伤脑组织。临床上常见于神经系统疾病,如颅脑损伤,颅内感染,脑血管病,颅内占位性病变,癫痫发作以及全身性疾病。如中毒性痢疾、重症肺炎等,均可引起脑水肿。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/06/26收听(15490)
脑水肿是指脑细胞或者是颅内的水分增加导致脑肿胀的病理反应,是对各种外界反应的综合变化,比如外伤... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/07/12播放(43738)
脑水肿是指脑细胞或者是颅内的水分增加导致脑肿胀的病理反应,是对各种外界反应的综合变化,比如外伤...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/07/12播放(43738)
脑水肿是由于脑内水分增加引起的脑组织肿胀,引起脑水肿的原因有很多,多是继发于颅内器质性病变,常见的原因有脑肿瘤,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,由于肿瘤压迫周围的脑组织引发肿胀,而部分肿瘤可以影响脑脊液循环而继发脑积水。脑血管病也可以造成脑水肿,像缺血性脑血管病,而脑梗死可以造成细胞毒性水肿随后出现血管源性的水肿。脑出血以后血肿直接压迫周围脑组织,也可以造成明显脑水肿。颅脑外伤尤其是严重脑组织损伤也可以造成脑水肿。另外颅内感染也可以造成脑水肿,包括病毒性、细菌性、结核性都可以引起就脑水肿。如果患者处于缺血、缺氧也可以造成明显脑水肿,因此脑水肿的病因有很多。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/16收听(64452)
脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多,如脑外伤、神... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2023/04/04播放(56786)
脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多,如脑外伤、神...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2023/04/04播放(56786)
"脑水肿形成的原因主要有:第一个,颅脑损伤。颅脑损伤因为直接或间接地造成了脑挫裂伤,都能引发脑水肿并颅内血肿。因为受伤的部位脑水肿,血管出血,毛细血管通透性增加,常发生了弥漫性脑水肿,脑的弥漫性轴索损伤,可以继发严重的弥散性的脑水肿。第二个,颅内占位。肿瘤局部压迫,使得局部的脑静脉回流受阻、静脉压升高,就是脑积液的循环吸收发生了障碍,这种可以产生局限性的脑水肿。再一个颅内炎症,比如脑炎、脑室炎等等,它往往影响蛛网膜颗粒的吸收。致病菌、微生物的毒性也可以刺激相关的脑膜或者脑室产生周围水肿。脑血管病,比如脑血栓、蛛网膜下腔出血,可以引起脑血管痉挛,激发了脑水肿。还有全身性的中毒,比如铅中毒之类的,常常引起全身性中毒、弥漫性脑水肿。一些营养障碍的疾病,比如脑代谢障碍也可以引起脑水肿。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/30收听(57926)
"脑水肿是脑组织受到各种内源性或者外源性的有害因素的刺激,而出现的一系列非特异性的反应。这些因素包括:第一、中毒,例如一氧化碳中毒;第二、缺氧,比如心、肺、脑复苏之后;第三、代谢障碍;第四、感染,比如脑脓肿;第五、创伤,比如脑挫裂伤;第六、肿瘤,比如各种类型的原发性脑肿瘤或者转移性脑肿瘤,这些因素都可以造成脑水肿。脑水肿在病理上主要表现为脑组织细胞内或者细胞间隙中的水分增加,从而使脑组织的体积增大,颅内压增高,脑灌注压和脑血流量下降,出现一系列比较严重的病理改变,甚至可能引发脑疝而危及生命。"
2018/02/27收听(98274)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位,使用甘露醇、苯巴比... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2023/07/04播放(56278)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位,使用甘露醇、苯巴比...
2023/07/04播放(56278)
首先要区别脑水肿的原因,脑水肿原因有以下方面:1、由静脉回流不好引起的,比如发生... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2023/08/29播放(53886)
首先要区别脑水肿的原因,脑水肿原因有以下方面:
1、由静脉回流不好引起的,比如发生...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2023/08/29播放(53886)
脑水肿是颅内疾病和全身系统疾病引发的一个继发性的病理过程,同时脑水肿常引起或者导致颅内压增高,所以临床表现上往往和原发病变的症状重叠在一起,会使病情变得更加严重。主要包括脑损害症状,如果是局限性的脑水肿,多发生在局部脑挫裂伤或者脑肿瘤等占位性病变,及血管病的周围,常见的症状主要是瘫痪,瘫痪加重或者范围扩大,有些会引起运动性失忆,甚至癫痫。平常的表现包括颅内压增高,表现为头痛、呕吐加重、躁动不安、嗜睡,甚至昏迷。有些病人眼底检查可见视乳头水肿。其他的脑水肿如果影响到额叶、颞叶或者丘脑前部,可以引起精神症状,严重者可导致神志不清昏迷,有些会引起下丘脑的损害,表现高热、上消化道出血等并发症。
沈汉超│中国人民解放军第四七六医院
2018/03/12收听(79826)
脑水肿是神经外科比较常见的一种情况,在外伤、术后都可能发生脑水肿,4-7天是其高峰期,属于脑水... 杨冬│中日友好医院 2023/11/27播放(90872)
脑水肿是神经外科比较常见的一种情况,在外伤、术后都可能发生脑水肿,4-7天是其高峰期,属于脑水...
2023/11/27播放(90872)
脑水肿的分类是按照病理来区分的,主要有以下四大类:1、血管源性脑水肿,主要是由于血脑屏障受到破坏,组成血脑屏障的毛细血管膜通透性增加,使水分从血液中渗入脑组织,存在血管周围和细胞间隙内所致。2、细胞毒性水肿,这种脑水肿是有许多不同的致病因素,导致细胞膜的内外环境发生改变,影响了细胞代谢和细胞膜的转运功能,使钠钾泵、钙镁泵等活性发生降低,引起离子交换障碍,导致细胞内水肿。3、渗透性脑水肿,这种脑水肿是由于细胞内外的渗透压改变所引起的。4、脑积水性脑水肿,这是比较特殊的一类,是间质性的脑水肿,最常见于梗阻性脑积水,许多疾病都可以引起脑积水,使脑室系统扩大,以侧脑室扩大最为明显,导致脑组织的压力明显增高。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/17收听(38196)
脑水肿分为细胞毒性的水肿和血管性的水肿,很多疾病都可以出现脑水肿,譬如说是脑梗塞、脑的肿瘤,脑... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(49129)
脑水肿分为细胞毒性的水肿和血管性的水肿,很多疾病都可以出现脑水肿,譬如说是脑梗塞、脑的肿瘤,脑...
2023/05/15播放(49129)
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