什么是ST段抬高型心肌梗死

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ST段抬高型心肌梗死实际上是心肌梗死的心电图表现，有ST段抬高，就叫ST段抬高型心肌梗死，这种病人往往是由于冠状动脉有斑块，然后在短时间内出现斑块出血或者破裂，或者血管内形成血栓，造成血管的短时间内缺血缺氧，造成心肌细胞坏死，然后多由于心外膜的血管闭塞所致。

常见的临床症状有剧烈胸痛，伴有大汗，胸痛的部位常常在心前区或者胸骨的中下段，以闷痛和压榨感为主，可以向左侧肩背部放射，舌下含服硝酸甘油，一般是不能缓解，疼痛时间往往超过20分钟到半个小时。然后到医院急救行心电图检查，会发现梗死部位相关的导联出现了ST段弓背向上抬高，或者出现病理性的Q波、QS波，然后临床上就可以明确诊断为急性心肌梗死。

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"一般在心肌梗死的急性期，由于心外膜下心肌缺血，心电图会表现ST段的抬高，非ST段抬高型心肌梗塞是心内膜下心肌缺血，在心电图表现上，并没有ST段的抬高，而是ST段压低。在药物治疗方面，非ST段抬高型心肌梗死不可以选择溶栓药物治疗，可以做冠状动脉介入手术，口服药物抑制血小板聚集，稳定动脉硬化斑块，扩张冠状动脉等治疗。这类疾病往往是多支冠脉血管的病变，患者属于白色血栓，所以溶栓治疗效果不好，介入支架手术也是一部分患者能进行，通常是通过抗栓药物治疗或者做搭桥手术治疗缓解的。"

语音时长01:17''

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st段抬高型心肌梗死怎么治疗

"ST段抬高型心肌梗死一经确诊，简单询问病史，出血风险不高，首先要给予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服，静脉推注普通肝素5000U。如果心肌梗死发生时间在12小时以内，需要行急诊冠状动脉造影加支架植入术，迅速开通血管，恢复血流，不具备行冠状动脉造影条件的医院，可以给予溶栓治疗，常用的溶栓药物有尿激酶原、瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶等。如果症状发作超过12小时，但是胸痛症状持续存在，开通血管时间最长可以放宽至24小时，超过24小时的急性ST段抬高性心肌梗死，不建议行溶栓和急诊的PCI治疗治疗，可以暂时给予扩冠、抗凝、抗小板、调脂治疗，一周后考虑行冠状动脉造影加支架植入术。急性ST段抬高性心肌梗死是急危重症，不及时处理随时会危及生命。"

语音时长01:26''

马妹花│邯郸市第一医院

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ST段抬高型心肌梗死怎么办

"一旦出现ST段抬高型心肌梗死，首先要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影的检查明确冠脉狭窄的情况以及部位、范围，可以给予下一步的治疗方案，在治疗上ST段抬高型心肌梗死可以进行溶栓治疗，溶栓治疗是在发病六小时之内给予多曲酶以及溶栓的药物清除纤维蛋白，使管腔血流得到供应。还可以给予紧急的冠脉支架植入手术的处理，还可以给予外科冠脉搭桥手术的处理。手术结束后还需要服用扩冠、抗凝的药物，都可以使心肌梗死的症状进行消退。"

语音时长01:17''

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啥是非ST段抬高型心肌梗死

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st段抬高型心肌梗死的发病机制

"ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，以及不稳定型心绞痛，有着共同的病理生理学基础，发病机制也基本相同。这些病人一般都有冠心病的病史，也就是冠状动脉血管已经有了斑块形成，已经有了粥样硬化。在某些因素的作用下，比如情绪激动、劳累，诱发斑块破裂或者溃疡。这些斑块的破裂或溃疡会诱发血栓形成，血栓就会堵塞血管，引起急性心肌梗死。一般ST段抬高型心肌梗死是比较危急的情况，需要紧急进行治疗。在有PCI基础的医院，发病12小时之内的ST段抬高型心肌梗死，需要进行紧急的急诊冠脉造影。"

语音时长01:14''

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