肝癌最常见的转移部位_有来医生

王爱平
主任医师

三亚市人民医院

消化内科

肝癌最常见的转移部位

2019-03-25 17:51播放 :

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视频内容

肝癌除规范或根治性治疗外，有一个目前国际上解决不了的问题就是复发、再发还有转移，因为肝癌的复发时间不等，复发的问题解决不了，再发同样是在肝脏不同部位发生另一个肿瘤，复发、再发虽然不能够完全控制，但随着临床规范的复查，早期发现小的复发和再发病灶，及时进行微创治疗也能够完全控制。肝癌的转移有两种，一个是肝内的转移一个是肝外的转移，肝内的转移是有一个母病灶，周围有一些伪性病灶这叫肝内转移。肝外转移常见的是有周围淋巴结、肺、脑或腹腔其它部位的种植转移，肝癌转移在不同的病人有不同的表现，通过临床影像学检查能够明确诊断。

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"肝癌最常见转移部位是侵犯门静脉主要分支或侵犯肝静脉，在门静脉和肝静脉内可以形成癌栓。一旦出现癌栓形成，往往预示着肝癌已经失去了根治性手术切除机会，处在相对晚期阶段，该部分患者常会伴有周围淋巴结或远处器官扩散等现象。除了肝癌细胞侵犯门静脉、肝静脉之外，肝癌还常合并局部淋巴结转移。既包含肝门周围淋巴结，也包含腹膜后淋巴结，一部分肝癌患者还可以出现远处器官转移，比如肺脏、骨骼等部位，都是肝癌常常发生血行转移的部位。"

语音时长01:14''

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语音时长01:08''

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肝癌是腹部恶性肿瘤中发病率最高的一种恶性肿瘤，癌肿会有不同程度的转移。肝癌的转移往往会加重治疗的复杂过程，转移后出现的相应症状，严重影响患者的生活质量。局部转移至肝门淋巴结最为常见，也可以转移至锁骨上主动脉旁、脾脏、胰腺等处的淋巴结，胆管细胞型肝癌转移多以淋巴结转移者居多，直接浸润。癌肿一般浸润的邻近器官，如胃、膈、结肠、网膜等等，种植性转移这种情况发生几率比较少，种植于大网膜，形成腹水的比较多见，尤其在女性出现卵巢癌转移，也临床中经常能见到。所以肝癌一旦确诊之后，要定期监测肿瘤的发展，必要时做腹部增强CT、彩超，动态观察，防止肝癌进行多处的转移。

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李常月│七台河市人民医院

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胃癌常见转移部位有哪些？

胃癌的转移方式主要包括有血行转移、淋巴结转移以及腹腔种植转移等。通过血行转移，我们最常见的就是肝脏的转移，通过淋巴结的转移也包括肝脏的转移以及胃癌的周围淋巴结的转移，还有腹膜播散转移，就是向胃癌的腹腔播散转移，以及由于脱落的细胞种植，也就是胃癌的卵巢转移，叫做Krukenberg瘤。当然，胃癌也有其它的转移，包括肺部的转移，脑的转移以及骨骼的转移等。

语音时长00:45''

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"肺癌常见的转移方式有三种，每一种转移方式常见的转移部位是不一样的。第一、直接扩散，这种方式容易侵犯邻近的肺叶、脏层胸膜、壁层胸膜、胸壁和纵隔内的其他组织器官。第二、淋巴转移，通过淋巴转移，癌细胞可以转移到肺门、纵隔以及颈部的淋巴结。第三、血行转移，血行转移在小细胞肺癌和腺癌中比较多见，最常见的转移部位是骨骼、脑、肝脏、肾上腺和肺。"

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乳腺癌是临床女性当中一种比较常见的恶性肿瘤。乳腺癌术后或者术前都容易发生转移和复发。乳腺癌最常见的转移部位是通过锁骨淋巴结转移至锁骨上，或者锁骨下淋巴区域，包括腋窝淋巴结是乳腺癌最为常见的转移方式。随着病情的发展，也可能会通过血行转移至肺脏或者肝脏的可能性，这种转移的比例也在乳腺癌60%的发生。另外，通过血液转移，也可以转移至颅骨胸骨或者其他一些肋骨，通过比较常见的血行转移到全身各处，因此得了乳腺癌患者，如果出现相应部位或者全身症状时，就应该早期进行骨扫描，防止乳腺癌发生转移，尽早发现，采取综合治疗或者释放和治疗的方法进行。

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李常月│七台河市人民医院

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"绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，绒毛膜癌的绝大多数继发于正常或不正常的妊娠之后，因此又被称为妊娠性绒癌或者称继发性绒癌。绒毛膜癌主要发生于生育年龄的妇女，最常见的转移部位是肺脏，转移后可以出现咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等临床表现。阴道也是常见的转移部位，可以出现阴道的大出血。肝脏也是常见的转移部位，可以出现肝区的压痛、胀痛。转移到消化道，可以出现呕血、黑便，转移到脑可以出现头痛、喷射性呕吐、偏瘫、昏迷等。绒毛膜癌最常见的死亡原因是发生脑转移，目前对于绒毛膜癌最常用的治疗是化学治疗。"

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结肠癌转移的部位最多见的就是肝脏，发生转移的50%以上都是在肝脏部位的，多见一点的就是肺部的转移、局部的转移还有骨转移，这些地方是比较常见的。肝转移比较常见，那么处理方式也很多，有可能有些病人可以得到治愈，有些病人可能就没法治愈，要做一些姑息维持性的治疗。肺转移对肠癌来说也是一个比较特殊的转移部位。通常肺转移的发生发展的时间比较长，生长比较缓慢。医学的用语就是比较有惰性，长的比较缓慢，有很多病人虽然得了肠癌的肺转移，但是可以长期生存，骨转移少见一些，但是也是一个比较重要的转移部位。一般治疗会根据情况，如果有可能切除的话，还是要考虑切除的。如果没有切除可能性会用一些抑制骨转移的药物来针对实施，除了抑制骨转移，还有抑制骨痛的作用。这是可以长期使用的一些药物。这些部位都是常见多发部位。局部转移也是常见的部位，局部转移往往是病变本身的分期比较晚，局部有较多的淋巴结转移，甚至有一些手术在重要部位是无法达到根治的，比如肿瘤侵及到重要的大血管、一些重要部位、侵袭临近的脏器，那么手术就有可能切除不尽，这时候局部复发、转移也是一个常见的部位。

语音时长01:52''

白志刚│首都医科大学附属北京友谊医院

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