游离甲状腺素低怎么办_有来医生

孟开顺
副主任医师

三亚市人民医院

老年病科

游离甲状腺素低怎么办

2023-11-30 01:42播放 :

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视频内容

游离甲状腺素低，根据甲功的全体化验单，因为甲功的化验单包括游离T3和T4，还有促甲状腺素。如果游离甲状腺素低，但是促甲状腺素正常，则看病人有没有全身的严重疾病。如果全身严重疾病影响游离甲状腺素低，而且促甲状腺正常，可以不做处理，治疗原发病，甲状腺素就可以恢复正常。如果病人没有全身的严重疾病，但是单纯的游离甲状腺素低，然后促甲状腺素高，则是甲减，即甲状腺功能减退，要用优甲乐替代治疗或者补充治疗。所以不是单纯的甲状腺素低，要综合化验单和病人的全身情况来评定游离甲状腺素低是什么情况，有些是不做处理的，有些需要优甲乐替代治疗。所以单纯的游离甲状腺素低，不一定要用药物治疗，要根据病人的情况来决定。

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"游离甲状腺素包括游离甲状腺素和游离三碘甲状腺素原氨酸，也就是常说的游离甲状腺素FT4、FT3，一般它是控制甲状腺功能的真正物质。在临床当中，患者可能要掌握的基本知识就是这些指标怎么看。一般以TSH为界限，如果患者的TSH正常，出现游离T3和游离T4均降低，这些情况会出现在亚急性甲状腺炎的早期、自身免疫性甲状腺炎的甲减早期，临床当中是不需要治疗的，还有一些是出现在中枢性甲减的情况当中。对于垂体功能减退的患者，临床上要结合医生的建议给予替代治疗。对于低T3和低T4综合征的患者，这个时候会发现患者的游离甲状腺素也会偏低，这是因为患者长期患有严重的营养不良、肝病、糖尿病等疾病而导致的一种代偿性改变，临床当中只要治疗原发病就行。同时，在碘不足或缺乏的地区，也会出现TSH正常，而游离T3、游离T4降低的情况。对于这些患者，只要吃加碘盐和含碘丰富的食物就行，同时一定要在临床做功能的检测。对于TSH正常的患者，仅有游离T3降低，它等同于低T3综合征，所以也是只要治疗原发病。对于TSH正常，仅有游离T4降低，临床当中会认为碘不足或缺乏，但也有人认为是因碘足量或超标，临床当中可以结合尿碘来判断患者是否要治疗。对于在TSH升高的情况下，游离T3和游离T4均降低，这属于临床的一种甲减，对于这种情况临床医生会建议患者予以相应的治疗。对于TSH降低，而游离T3和游离T4也均降低的患者，常见于中枢性甲减，临床医生会结合患者予以相应的治疗。所以，对于患者临床指标当中出现游离T3和游离T4降低的情况，建议患者咨询临床医生，再决定进一步的治疗。"

语音时长02:45''

曹宏│江南大学附属医院

2019/01/15收听(214)

游离甲状腺素低怎么办

"游离甲状腺素偏低要根据不同的情况，选择不同的方法治疗。如果甲状腺素低，但促甲状腺素分泌正常，要考虑患者有没有严重的全身疾病。如果有严重的全身疾病，这时要注意治疗原发性甲状腺疾病。如果仅仅是单纯的游离甲状腺素低，但促甲状腺素高，则可能是由于甲状腺功能减退导致的，这时要综合患者的具体情况来进行检测，需要在医生指导下用药。甲状腺素偏低主要与原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退以及下丘脑性甲状腺功能减退有关。总之，如果出现甲状腺素偏低一定要去医院检测甲状腺素指标，根据病情制定合理的治疗方案。"

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/03收听(35014)

什么是游离甲状腺素

"甲状腺素包括T3和T4，我们一般测定的是游离的T3，T4，因为有生物学效应，就是游离的甲状腺激素。那么什么叫游离的甲状腺激素？体内存在一种甲状腺激素转运蛋白，它的功能有以下几个，一个是合理的分布甲状腺激素。再就是甲状腺激素转运蛋白作为血浆蛋白酶影响甲状腺激素的活性。再就是转运蛋白可以作为抗细胞凋亡，那么和甲状腺激素转运蛋白结合的是结合甲状腺激素。没有结合在体内发生生物学效应的是游离的甲状腺激素，两者的总量统称为总的T3，T4，也就是TT3和TT4。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(38398)

游离甲状腺素多少正常

"游离甲状腺素也叫FT4，正常参考值范围是12-22pmol\/L。如果FT4升高，FT3也是升高，TSH降低，说明是甲亢的病人。这时需要去内分泌科看医生，医生会抽甲状腺的相关抗体，以及肝功能、血常规。这样再决定是用口服药物治疗，还是碘-131，还是手术。如果游离甲状腺素降低，FT3也是降低，TSH升高，提示甲状腺功能减退。这时也需要看内分泌科医生，医生会根据结果来决定是否用优甲乐替代治疗。"

语音时长01:26''

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2019/06/11收听(80302)

什么叫游离甲状腺素

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什么叫游离甲状腺素

"游离甲状腺素是指分布在外周血液系统中的甲状腺激素含量，通过检测这种物质，可以查明人体中的甲状腺激素含量，以此来诊断甲状腺疾病。主要包括甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症，这两种疾病最容易引起身体中的甲状腺激素含量异常，检测外周血液中的游离甲状腺素，可以帮助辅助诊断。如果游离甲状腺素含量较低，容易导致受到影响的各个器官功能降低，例如出现心率减退，心脏的泵血功能减弱，引起低血压，也会引起胃肠道功能减退，导致食欲下降。相反游离甲状腺素含量升高，容易引起甲状腺功能亢进症，导致心率增加，引起继发性高血压。"

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游离甲状腺素偏高怎么办

"首先，血清游离甲状腺素的正常值范围是在12-22pmol/L之间。游离甲状腺素偏高，再综合看FT3、FT4或者T3、T4也增高，说明有甲亢或者是甲状腺肿，还有桥本甲状腺等等的疾病。如果游离甲状腺素偏高，要看有没有消瘦、多汗。偏高一般要用抗甲亢的药物，或者是用碘-131给予治疗。比如甲状腺结节、甲状腺肿或者是桥本甲状腺，可以用手术的治疗给予切除甲状腺结节，再复查游离甲状腺素就可以偏于正常了。"

语音时长01:22''

袁庆玲│广西国际壮医医院

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游离甲状腺素高怎么办

"游离甲状腺素高，提示甲状腺毒症。甲状腺毒症的病因很多，包括甲状腺功能亢进、破坏性的甲状腺功能亢进、碘摄入过多以及中枢性的甲状腺功能亢进等等。单纯游离甲状腺素高，并不能确定是哪种原因引起的，建议进一步检查促甲状腺激素、甲状腺相关抗体、甲状腺彩超等等检查，根据结果可以进一步判断到底是哪种原因引起的游离甲状腺素增高，如果确诊甲状腺功能亢进症，大部分需要药物治疗。"

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赵明明│郑州大学第五附属医院

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游离甲状腺素偏低是怎么引起的

"游离甲状腺素偏低可以导致代谢功能低下而引起许多症状，比如消化不良、怕冷、浮肿等甲状腺功能减退症状。其发生很有可能是甲状腺功能亢进治疗药物过量，导致的甲状腺功能减退，适量减量治疗即可有效改善；也有可能是甲状腺手术、放射性碘131治疗后导致的甲状腺功能减退，需要在专科医生指导下，根据情况适量补充甲状腺素等制剂纠正；也有可能是含碘丰富的食物摄入不足，如海带、海鲜摄入不足导致，或者是甲状腺免疫性病变导致甲状腺功能异常。需要多样化饮食平衡膳食有利于康复，必要时需要检查甲状腺彩超，甲状腺功能七项等确诊下再针对性的治疗。"

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"游离甲状腺素，其实也就是甲状腺素当中的一种，一般来说游离甲状腺素的正常范围是在12-22pmol\/L之间，若是游离甲状腺素偏低，就会影响到身体的健康。一般来说，游离甲状腺素偏低，多是由于疾病而引发，比如患上了甲减、甲状腺炎等疾病，除此以外若是平时食用的含碘量食物比较少，也是会导致这种情况的出现的。对于这种疾病一定要能够针对原因进行治疗，若是由于甲状腺炎而导致的，就需要针对甲状腺炎这种疾病采取相关的治疗方法。若是因为摄入含碘量比较少的食物而导致的，则需注意通过使用含碘量比较丰富的食物来缓解病情。"

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王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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"游离甲状腺素是指从甲状腺上皮滤泡分泌出，并且游离在外周血液的甲状腺素，这种物质在外周血液中可以起到重要作用，对调节人体内分泌系统，调节身体内钙离子的浓度等其他微量元素的浓度也都有重要作用。在现代临床实验室检查中，这种物质可以用于判断个人甲状腺上皮滤泡细胞的分泌功能，同时也可以用于辅助性诊断疾病，通常进行血液激素检查，可以查明身体内甲状腺激素含量。如果游离甲状腺素含量过高，表示机体可能患有甲状腺功能亢进症，这种物质过多容易对身体内其他器官造成影响，例如导致眼球突出，下肢水肿等其他症状。因此，这种物质是人体体内必不可少的物质，对辅助诊断有重要作用。"

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"怀孕期间检查发现游离甲状腺素低，有可能是孕妇患有甲状腺功能减退。怀孕后体内的激素水平会发生很多变化，这些激素可能会影响到甲状腺素的分泌，甚至造成甲状腺功能减退症的发生。甲状腺激素能够促进糖、蛋白质、脂肪等物质的生物代谢，同时可以促进蛋白质的合成，蛋白质是胎儿生长、发育所必需的原料物质。如果怀孕以后游离甲状腺素偏低有可能会发生流产、胎儿畸形、胎儿生长受限或者胎儿发育迟缓等问题。所以检查出游离甲状腺素低，建议综合其他化验指标给予必要的药物治疗。"

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"甲状腺素简称为T4，T4降低具体的治疗方法主要见于：第一、原发性甲状腺功能减退症，由于甲状腺腺体本身的病变导致甲状腺激素分泌不足，最常见的原因是自身免疫性的甲状腺炎。实验室检查可以表现为T3、T4水平降低，TSH水平升高，具体的治疗方法主要是以补充左甲状腺素钠片进行替代治疗。第二、中枢性甲减，是下丘脑、垂体的病变导致甲状腺激素分泌不足。主要的病因是由于下丘脑、垂体的占位，以及手术、放疗术后，治疗上也是以补充左甲状腺素钠片进行替代治疗。"

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李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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