甲状腺机能亢进怎么办_有来医生

李湘
主任医师

湖南省脑科医院

内分泌科

甲状腺机能亢进怎么办

2023-02-09 10:29播放 :

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视频内容

甲状腺机能亢进症简称甲亢。患者得了甲亢需到医院就诊，需检查三大项：血常规、肝功能和甲状腺功能、甲状腺抗体。如果血常规里白细胞的中性粒细胞值正常、肝功能正常，甲亢T3、T4增高、TSH下降，若TRAb明显增高，这时可诊断为甲亢Graves病。患者治疗方面需低碘饮食、碘隔离，可选择口服控制甲亢的药物如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶，同时给予升白细胞治疗和护肝治疗，1周之内复查白细胞、半个月到1月要复查肝功能，如此连续2-3个月。1月复查1次甲功FT3、FT4、TSH、半年到1年复查甲状腺抗体，特别是TRAb抗体，3个月就要复查一次。

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甲状腺机能亢进怎么办

"甲状腺功能亢进，是临床上比较常见的一类甲状腺疾病，临床特定特征是血液中甲状腺激素分泌增多，导致代谢紊乱。诊断有赖于甲状腺功能检测结果，表现为T3、T4升高，TSH明显降低。那么，如果发现了甲亢该怎么办？首先，要嘱咐患者在生活上多加注意，不能过于劳累、情绪激动等，这些都是需要注意的。要让患者尽量少吃含碘和刺激性比较大的食物，这东西对甲亢病情的恢复都是不利的。治疗方面，主要有三种手段：一是抗甲状腺药物治疗，是甲亢发现以后的首选方案。首先可以应用甲状腺药物治疗，在用药期间定期监测甲功和注意观察用药不良反应。其他不是很常见、内科上用的不多，就是碘131治疗和手术治疗，这两种都是作为次选方案。"

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(82772)

什么是甲状腺机能亢进

"甲状腺功能亢进，就是甲状腺过度生产大量的甲状腺激素，造成机体高代谢的表现，甚至合并甲状腺肿和甲状腺相关眼病。甲状腺是个工厂，位于颈部的前方，功能最主要的是合成甲状腺激素，促进新陈代谢、生长发育、储存和利用能量。如果弥漫性甲状腺肿伴甲亢、多结节性甲状腺肿伴甲亢、碘甲亢或者是高功能腺瘤，都可能造成甲状腺功能亢进。医生根据甲亢的症状，主要是高代谢的表现，怕热、多汗、手抖、心慌、体重明显的下降、情绪不稳定、女性月经紊乱、男性性欲减退。医生会结合甲状腺激素的水平测定、甲状腺超声、甲状腺同位素显像等检查明确诊断，然后选择正确的治疗，比如弥漫性甲状腺肿伴甲亢会采取抗甲状腺的药物，或者是手术切除，甚至选择碘-131治疗。如果是结节性的甲状腺伴甲亢或者是高功能腺瘤，往往建议手术治疗，绝大部分甲状腺功能亢进的患者都能够完全治好。"

语音时长01:44''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(74602)

甲状腺机能亢进怎么办

"甲状腺功能亢进简称甲亢，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，而造成的一组常见内分泌疾病。治疗方法具体如下：一、一般治疗，如果患者的情绪不稳定，精神紧张，可服用镇静剂，如安定、利眠宁等。在治疗期间，一定要保证患者足够的休息，增加营养等各个方面，做好护理工作。二、抗甲状腺药物治疗。目前治疗甲亢的药物，主要用甲基或丙基硫氧嘧啶和甲亢平，其他抗甲状腺药物如碳酸锂、过氯酸钾等已经很少用，该治疗方法主要适用于年龄在20岁以下，病情较轻，甲状腺较小的毒性弥漫性甲状腺肿的患者。三、手术治疗，手术切除一直是传统甲亢的治疗方法，一般适用于毒性弥漫性中度性甲状腺肿。长期药物治疗无效或者甲状腺肿大，有压迫症状的患者，对于身体素质要求必须良好。四、同位素碘-131治疗，同位素碘-131治疗是近年来患者经常选用的方法，主要适用于毒性弥漫性中度甲状腺肿。"

语音时长01:35''

王卓│锦州市中心医院

2018/08/10收听(69054)

甲状腺机能亢进的症状

"随着生活节奏的加快、工作压力的增加，甲状腺功能亢进现在越来越常见了，甲状腺功能亢进简称为甲亢。在临床上会有一些特殊的表现，主要分为三大类：第一、甲状腺肿，甲亢的病人一般可以出现甲状腺肿，但不是绝对的，个别的患者甲状腺可以正常。第二、出现突眼，甲状腺突眼也是甲亢病人最常见的临床表现，但是严重程度因人而异，有些人可能只有轻度的突眼，但有些人突眼的症状就非常严重，称之为甲状腺突眼症，需要特殊的治疗。第三、临床上最常见的代谢增加，包括患者会出现吃得多，但是患者体重是进行性下降，还会出现乏力、手抖、心跳加快，甚至消化道的症状，包括腹泻，这些都是临床上最常见的甲状腺功能亢进的症状。"

语音时长01:24''

李慧│北京医院

2020/05/21收听(25062)

甲状腺机能亢进严重吗

"甲状腺功能亢进症是以血液当中甲状腺激素分泌升多，而引起的一系列的临床综合临床表现。病情的严重程度和甲亢本身控制的情况是有关系，有一些甲亢的患者药物治疗不及时，或者病情没有控制的很好，在诱因，比如感染、手术创伤或者有其他的应激的情况下，可能会出现甲状腺危象。甲状腺危象在临床表现为严重的消化道症状或体温升高，原有的甲亢症状加重，甲亢危象现在的病死率仍然在20%多左右，所以病死率还是比较高的。"

语音时长01:13''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/26收听(58240)

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李晓峰│深圳市人民医院

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潘永源│首都医科大学宣武医院

2023/02/07播放(57952)

甲状腺机能亢进病人适用什么饮食

"甲状腺机能亢进的患者建议患要低碘饮食，所谓的低碘饮食就是含碘非常高的海带、紫菜尽量不要吃，能不吃就尽量不要吃。含碘也比较高的虾皮要尽量少吃，其他的类似于像海鲜，只要不是天天吃都没有问题，海鲜少量的吃是可以。另外还有一部分是患者非常敏感的加碘盐，因为加碘盐应用的剂量非常小，所以在临床上告知患者一般都是可以用碘盐，就是低碘饮食的患者可以用碘盐。"

语音时长01:08''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/13收听(96422)

甲状腺机能亢进是什么原因

"甲状腺功能亢进症，它的原因主要有几个方面，常见的是自身免疫性疾病，体内刺激性抗体生成过多，导致了甲状腺功能过于亢进，从而出现甲状腺激素在血液当中的浓度升高，进一步引起高代谢的临床症状和表现，另外一个就是常见于甲状腺的炎症，或者是甲状腺的肿瘤，这个时候也会出现甲状腺激素合成和分泌旺盛，会出现甲状腺功能亢进的临床症状和表现，所以甲亢在临床上常见的原因是自身免疫性病因，自身免疫性疾病是一类比较笼统的一类疾病，它的主要机制是自身抗体生成过多导致的甲状腺激素分泌过多。"

语音时长01:16''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(79024)

甲状腺机能亢进是什么病

"甲状腺功能亢进症是由于体内的甲状腺合成、分泌过多的甲状腺激素，对机体多个系统造成的影响。甲状腺激素是与新陈代谢有关的激素，所以甲状腺功能亢进的时候，患者会出现高代谢的症状，具体表现为怕热、多汗，甲亢患者的皮肤温暖潮湿；胃肠蠕动加快，表现为吃得多、饿得快，大便次数增多，体重却明显减轻；患者还会有心率的增快、心律失常，表现为心慌；还会出现烦躁、手抖、容易发怒、失眠等。还有的患者会出现眼部症状，表现为眼球的突出、眼睛变大，更严重的会出现眼睛的疼痛、流泪、看东西重影。如果长期得不到诊断、治疗，甲亢患者会出现严重的心律失常心力衰竭或者甲亢危象，威胁生命。所以如果患者出现上述任何症状，都要及时就诊，早期诊断、治疗。"

语音时长01:24''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/02/09收听(93510)

甲状腺机能亢进是什么病

甲状腺机能亢进简称甲亢，属于内分泌系统疾病，在甲状腺机能亢进的分类上，大致可分为原发性甲亢和继...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/18播放(28690)

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进怎么办

"弥漫性甲状腺肿伴甲亢，应该在内分泌科医生指导下正确的诊断、规范的治疗。弥漫性甲状腺肿伴甲亢是甲亢最常见的病因，是由于免疫系统在保护甲状腺的时候误伤了甲状腺，把甲状腺滤泡上皮细胞表面的促甲状腺激素受体认为是敌人，产生了促甲状腺激素受体抗体，这个抗体伪装成促甲状腺激素，让甲状腺增大，让甲状腺合成、分泌大量的甲状腺激素，造成高代谢、甲状腺肿、甲状腺相关眼病。弥漫性甲状腺肿伴甲亢明确诊断以后，医生会为我们个体化的选择治疗方案，有可能跟我们进行沟通，包括跟家属商量，选择抗甲状腺的药物或甲状腺的手术，以及碘-131治疗。最常用的方法是药物治疗，使用抗甲状腺的药物抑制甲状腺激素的合成，控制甲亢的症状，需要服用1.5-2年的时间。在服用药物期间，医生会嘱咐我们定期的复诊，帮助评估使用抗甲状腺药物的疗效以及安全性，叮嘱我们如果出现了咽部的疼痛、发热等感染的症状，要检查白血球。如果出现了眼珠黄、尿黄、肝区不舒服，甚至厌油腻，要警惕肝功受损，应该及时的化验肝功能。定期复诊，长期坚持治疗，通过抗甲状腺的药物才能够帮助我们满意的控制甲亢，使得治愈率提高，降低复发率。如果使用甲状腺手术或者是碘-131治疗，医生也会帮助我们平衡治疗方法的利和弊，告诉我们如何选择，建议去核医学科或者是普通外科进行相应的术前准备或碘-131治疗。"

语音时长02:39''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/24收听(35404)

甲状腺亢进怎么办

"甲状腺亢进是临床上一种比较常见的疾病，多见于女性。临床上有代谢旺盛症候群，比如心慌、气短、出汗、多食、消瘦、烦躁等症状，结合甲状腺结构的改变和甲状腺功能的异常，就可以诊断。得了甲状腺亢进怎么办？一般饮食上必须低碘饮食，减少运动。如果心率过快，需要加用β受体阻滞剂。治疗有3种情况：第一、是药物治疗；第二、是碘治疗；第三、是需要手术治疗。药物治疗一般有2种，目前临床上应用的比较多的是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶这两种药物，一般临床大夫会根据情况来决定是用哪种。这两种药物都有肝脏的损伤和对血液的影响，需要定期的监测。如果药物不能够控制，就需要进行碘剂的治疗，核医学科的医生和内分泌科的医生会给患者确定正确的剂量。如果反复发生甲亢，药物和碘治疗效果不佳的情况，或者甲状腺肿大的比较明显，或者考虑有甲状腺肿瘤的发生，一般会进行手术治疗。"

语音时长02:33''

韩旭│河北医科大学第一医院

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甲状旁腺机能亢进是怎么回事？

"甲状旁腺机能亢进主要是甲状旁腺组织本身的异常，导致甲状旁腺素不适当的分泌，就是分泌太多了所引起来的。它主要是以高钙血症，泌尿系结石和骨代谢紊乱为特点的一组全身性疾病。但是甲状旁腺机能亢进，分为原发、继发、散发性和假性。具体的是甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺机能亢进，占80%-90%，但是甲状旁腺癌是比较罕见的，因为它本身有四个腺体，所以四个腺体同时的增生也比较少见。总之，甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺素的过度分泌引起的。目前有很好的检查方法，如果出现有高钙血症、泌尿系结石和骨代谢紊乱的时候，要到医院及时检查，以明确诊断，以作出最好的治疗。"

语音时长02:11''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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甲状腺亢进是怎么得的

"导致甲状腺功能亢进的原因比较多，常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿，其他的可以见于甲状腺炎、垂体瘤和医源性甲亢等。弥漫性毒性甲状腺肿属于一种自身免疫性疾病，这种疾病和遗传、免疫功能紊乱有关，发病时可以产生甲状腺刺激性抗体，结构和促甲状腺激素类似，可以发挥促甲状腺激素的作用，刺激甲状腺合成和分泌甲状腺增加，导致甲亢症状。甲状腺炎可以导致甲状腺细胞破坏，使甲状腺细胞内存储的甲状腺素释放，出现甲亢表现，不过这种疾病所致的甲亢表现持续时间多不长。垂体瘤可以导致体内的促甲状腺激素分泌增加，刺激机体合成和分泌甲状腺素，形成中枢性甲亢。过量服用甲状腺素片，则可以导致医源性甲亢。"

语音时长01:21''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

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甲状腺功能亢进怎么办

目前西医治疗甲状腺功能亢进症有3种方法，药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。在我国首选药物治疗，药物治疗适用于轻到中度的甲亢患者。常用的如赛治、丙硫氧嘧啶，具体的用量要根据甲功的情况在医生的指导下选择合适的用药量。因为抗甲状腺药物对肝功和白细胞会有一定的影响，所以用药期间要注意复查肝功和血常规。如果用药量过大，可以配合口服护肝药物和升白药物。4周后要复查甲功，根据甲状腺功能甲状腺激素的水平调整剂量，通常需要维持用药12-18个月，甲功正常、甲状腺刺激性抗体阴性之后可以考虑停药。药物治疗后的复发率会有50%，如果复发可以继续选择碘-131治疗和手术治疗，碘-131治疗的弊端就是容易出现甲减。如果甲状腺肿大有压迫的症状，服用药物不见效或者停药后又复发。不能坚持用药，胸骨后甲状腺肿，怀疑甲状腺癌或者怀疑恶变的情况下要选择手术治疗。甲亢要减少碘的摄入量，食用无碘食盐，如果有心慌、心悸等症状，要配合应用心得安等抗心律失常药物。

语音时长02:03''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

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"甲状腺亢进是比较常见的临床内分泌疾病，多种致病因素造成甲状腺功能亢进。出现甲状腺激素升高，从而导致一系列的临床表现，主要是代谢旺盛的表现，比如食欲增加、脾气暴躁、大小便增加、体重下降等，部分病人可能合并有眼睛突出的体征。甲状腺功能亢进诊断以后，及时的进行相应的治疗，可以根据不同的情况选择不同的治疗方案，比较常用的有口服抗甲亢的药物，手术部分切除，放射性碘-131治疗，以及中医中药治疗。甲状腺治疗有一定的治愈性，一部分可能会转为甲状腺功能减退，可能需要终身的服用甲状腺素替代治疗。"

语音时长01:17''

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