郑州大学附属郑州中心医院
心血管内科
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治疗心衰的药物并不是具体的药物，针对射血分数降低的心衰，金三角药物即ACEI、ARB，β阻剂以及醛固酮受体拮抗剂，这是心衰的最根本用药。还要针对心衰出现的病因和诱因，给予相应治疗，每人情况不一样，所以没有具体的药物。但必须使用金三角药物，不管是什么病因引起的心衰，β受体阻滞剂、ACEI以及醛固酮受体拮抗剂都要使用，包括刚刚上市的其它新药物。
目前对于射血分数降低的心衰患者，研究发现药物可以改善预后，但对于射血分数保留的心衰以及射血分数中间值的心衰，没有相关药物可以改善预后，所以心衰要早期预防。
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"目前在临床当中治疗心衰的药物有很多，比如最为常用的有利尿剂，代表性药物有氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米，可以减轻心脏的负荷，改善患者下肢水肿的情况，可以缓解患者呼吸困难的症状。除此之外，还有普利类或者沙坦类的药物，代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等，这类药物有助于改善心肌缺血，预防左室重构，是心衰非常必要的药物之一。还有β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔。还有正性肌力药物，比如地高辛、米力农这类药物，也有助于改善心衰。还有伊伐布雷定，这类药物也有助于进一步改善患者心衰的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(34600)
"治疗心衰效果好的药物，常见有以下几种：第一、利尿剂：比如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等，此类药物能有效降低有效循环血容量，从而降低前负荷。第二、硝酸酯类药物：比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，此类药物能扩张主动脉，而降低后负荷。第三、强心药：经常用的是洋地黄类药物，比如地高辛、西地兰等。另外，还有包括多巴胺、间羟胺、盐酸多巴酚丁胺等药物，都可以起到强心的作用。第四、其他药物：有一类药物是目前临床中比较常用的药物，不仅能治疗心衰，还能降低心肌的死亡率，其中包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素脑啡肽酶抑制剂，此类药物可以降低心衰所导致的死亡率，还可以使用β受体阻滞剂。以上药物都对于心衰有作用，故无所谓哪些药是最好的药物，因为心衰要综合治疗，综合以上药物共同进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/22收听(62834)
"心衰的治疗需要根据患者心衰的阶段进行判断。目前临床上心衰主要分为急性发作期，以及慢性维持期两种情况。如果患者为心衰急性发作期，一般合并明显胸闷、喘憋、不能平卧以及下肢水肿等症状。其治疗主要需要在医生指导下，给予强心、利尿以及改善心血管循环的药物进行治疗，如西地兰、呋塞米注射液等。如果患者是由于急性疾病所导致的心衰，还需要对原发病进行治疗。如原发病为急性肌梗死，则建议进行心导管介入治疗。如果患者为慢性心功能衰竭，则需要进行生活方式控制，避免心衰加重。药物上需要在医生指导下，给予改善血循环以及减轻心脏负荷类药物，如消心痛、呋塞米片、螺内酯片、ACEI制剂等。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(77890)
心力衰竭首先要看什么原因导致心力衰竭，要治疗导致心力衰竭的原因。比如心肌炎可能要用大量维生素C... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/03/01播放(57256)
心力衰竭首先要看什么原因导致心力衰竭，要治疗导致心力衰竭的原因。比如心肌炎可能要用大量维生素C...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/03/01播放(57256)
"心力衰竭是指各种心血管疾病发展到终末期时，导致心脏收缩或者舒张功能的下降。心力衰竭治疗的方法有很多，在所有治疗方法里，首选的也是最基础的治疗就是药物治疗。在整个的药物治疗中，很少提到什么药物对于心衰治疗最好。这是因为心力衰竭的药物治疗是整体方案的组合，包括利尿药物减轻心脏的负荷，增加心肌收缩力的强心类药物，还包括能够改善预后的β受体阻滞剂药物、ARB类药物和ACEI类药物以及醛固酮受体拮抗剂，只有这些药物的综合治疗和使用，才能很好的改善病人的病情以及预后。目前对于心力衰竭还有新型的药物上市，相信这些治疗合理的运用，都能很好的对于心衰病人的病情和预后有所帮助。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/21收听(22968)
引起心衰原因很多，患有心衰后基本不可能痊愈，所以最重要是延缓进展。心衰分几个阶段，阶段A、阶段... 马登峰│太原市中心医院 2023/08/02播放(98098)
引起心衰原因很多，患有心衰后基本不可能痊愈，所以最重要是延缓进展。心衰分几个阶段，阶段A、阶段...
马登峰│太原市中心医院
2023/08/02播放(98098)
心衰是一个比较严重并且十分复杂的疾病，是一个综合征，由很多因素合并在一起诱发。这个疾病的诱因有... 蔡绍乾│华润武钢总医院 2023/01/08播放(69958)
心衰是一个比较严重并且十分复杂的疾病，是一个综合征，由很多因素合并在一起诱发。这个疾病的诱因有...
蔡绍乾│华润武钢总医院
2023/01/08播放(69958)
大多数心衰在临床上难以治愈，但少数由基础疾病引起的心力衰竭，通过对原发病的治疗而得到治愈。如由... 王云飞│广东省中医院 2023/11/02播放(66774)
大多数心衰在临床上难以治愈，但少数由基础疾病引起的心力衰竭，通过对原发病的治疗而得到治愈。如由...
王云飞│广东省中医院
2023/11/02播放(66774)
"治心衰没有特效药，因为心衰是所有心脏疾病最后结局，这时心脏功能急剧下降，需要多种药物联合使用才能达到治疗目的。病人常见症状是呼吸困难、下肢水肿，当出现下肢水肿的时候，说明疾病进一步恶化，治疗首先要排出体内多余的水分，可以减轻心脏负担，常使用的药物是速尿和螺内酯。当疾病发展到心衰的时候，心率比较快，心率增快也会增加心脏负担，这时可以使用美托洛尔降低心率，呼吸困难可以使用地高辛、西地兰或米力农等。一旦确诊心衰就要防止感染，因为感染会加重心衰症状，会导致心衰恶化，如果白细胞增高要及时使用抗生素控制感染。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/05/25收听(13322)
心衰是所有心脏病的终末期表现，心衰能否治愈需依据引起心衰的原发病判断，具体如下：... 张丽华│北京协和医院 2023/05/18播放(81198)
心衰是所有心脏病的终末期表现，心衰能否治愈需依据引起心衰的原发病判断，具体如下：
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张丽华│北京协和医院
2023/05/18播放(81198)
"心力衰竭是由于心脏收缩和或者舒张功能减退，导致的一种复杂的临床综合征，很多原因都可以引起心脏的损伤，最后可进展为心力衰竭比如冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，原发性心肌病、高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病、酗酒和病毒感染都可以引起心脏的损伤，最终可以进展为心力衰竭。由于经济条件和人种的差异，不同时期地区心力衰竭的病因也存在着差异，发达国家心力衰竭的主要病因是冠心病，发展中国家则是风湿性心脏病为主。各种心脏疾病进展到最后的终末阶段，心力衰竭是不能治愈的只能改善或者维持疾病状态。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/17收听(60298)
"心衰目前在临床上还不能治愈。在临床上治疗心衰的目的主要是改善心衰的症状，提高患者的生活质量，改善患者的远期预后，降低长期的死亡率。对于心衰的患者，首先注意生活方式的干预。平时注意休息，避免劳累，避免情绪激动，适量运动，不熬夜，戒烟戒酒。其次，建议患者长期服用药物，改善心衰的预后，比如阿司匹林、β受体阻断剂、ACEI、利尿剂等改善心衰预后的药物，需要长期服用。最后，建议患者定期到医院复查，医生根据复诊的结果及时调整药物，将心衰的药物调到最佳耐受量，从而改善心衰的临床症状，降低死亡率。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(36714)
心衰完全治愈的可能性不大，但心衰可以带病延年。首先针对心衰来讲要治疗原发病，因为心衰大多是由其... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2023/01/26播放(59544)
心衰完全治愈的可能性不大，但心衰可以带病延年。首先针对心衰来讲要治疗原发病，因为心衰大多是由其...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2023/01/26播放(59544)
"心衰是不能够被治愈的，但是可以通过合理的用药治疗，将心衰患者的症状控制平稳。心衰这种疾病是不可逆性疾病，但是在临床当中，比如围生期心肌病所导致的心力衰竭，往往预后还是比较不错的。如果是由于冠心病继发引起的心力衰竭，一般随着年纪的增大，病情逐渐都会加重。可以通过良好的应用二级预防药物来延缓其进展，比如建议患者可以服用螺内酯、普利类或者沙坦类的药物，还可以联合服用β受体阻滞剂。在应用以上金三角用药的同时，还可以联合应用利尿剂，比如呋塞米或者托拉塞米。当用以上药物，患者的症状控制不理想的时候，也可以把普利类或者沙坦类的药物，换成沙库巴曲缬沙坦，这个药物会更好的改善心衰患者的症状。"
2019/02/19收听(53068)
目前临床上心衰患者能否治愈包括两方面，一种是针对心衰原因的治疗，若为心脏畸形引起的心衰，可采用... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/03/07播放(98250)
目前临床上心衰患者能否治愈包括两方面，一种是针对心衰原因的治疗，若为心脏畸形引起的心衰，可采用...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/03/07播放(98250)
"心力衰竭是指由于心脏的结构功能发生异常，造成心脏不能有效的收缩和舒张，从而引起的外周淤血和组织灌注不足的综合征。心力衰竭的发生，它的治疗主要有以下几个方面：第一、病因的治疗，针对哪些疾病造成心衰来开展治疗，比如如果是高血压造成的心力衰竭，要治疗高血压病。如果是冠心病造成的心力衰竭，临床要首先治疗冠心病，只有把这些病因去除掉，心理衰竭才有可能恢复或者不再进展。第二、如果已经经过基础治疗之后仍然还有症状，心脏的结构已经发生明显损伤。这时候就要采取结构来进行治疗，比如用β受体阻滞剂或者是ACEI，叫做血管紧张素转换酶抑制剂。这部分药物可以逆转或者延缓心脏的结构和功能发生异常，延缓进入到症状期。第三、如果患者经过对因和早期的结构逆转治疗，仍然还是进展到了症状治疗，就需要采取对症的治疗。特别是针对心衰造成的水肿，可以采用利尿剂进行相应的治疗，同时还要规律服用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等等一系列的药物来进行治疗。一般来说，进行上述的早期病因治疗和中期的结构逆转、防止心脏重构治疗以及后期的对症治疗，绝大多数的心衰症状是可以进行控制的。但是也有极少数的患者，由于发生的病情比较重，治疗的比较晚，已经进展到难治性或者是顽固性的心律衰竭，这时候就可以考虑采取器械治疗，比如心室的同步化治疗，或者是心脏的移植来进行心律衰竭的治疗。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/15收听(45200)
心衰是完全可以治疗的。引起心衰的原因包括瓣膜病、心脏冠脉疾病、心肌病，有的是原发性肥厚型心肌病... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/08/02播放(58714)
心衰是完全可以治疗的。引起心衰的原因包括瓣膜病、心脏冠脉疾病、心肌病，有的是原发性肥厚型心肌病...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/08/02播放(58714)
"心衰随着医学的进步，现在治疗相当成熟，处理心衰宜采取综合的治疗措施包括病因治疗，调解心衰的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过分激活。除缓解症状以外还要达到提高运动耐量，改善生活质量，防止和延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。心衰病人要保持乐观情绪，保暖，防止受凉、感冒，避免激动，还有紧张，要合理休息，适当活动，循序渐进，活动量以不出现心悸、气急为原则，保持充足的睡眠。合理膳食，进食低热量、高蛋白、容易消化的食物，并且随时复查，学会自我监测脉搏，观察病情变化。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(73002)
"心衰包括急性心衰，还有慢性心衰两种。对于急性心衰的患者，一般都是能找到基础病因的，如急性心肌梗死、风湿性心脏病、瓣膜的狭窄等，这种患者经过充分的治疗以后，症状是可以好转的。但对于慢性心衰的患者，它不仅是一个疾病，它是所有心脏病走到晚期都会出现的一个临床表现，这种人仅可以改善症状，减少心衰每年住院的次数，但这个疾病是治不好的。慢性心衰的患者治疗的目标也不是把它根治，而是在积极的处理心脏原发病，如治理高血压、冠心病、风湿性心脏病的同时，改善心衰患者的住院，提高生活质量。心衰本身是不能得到根治的，也就是它只能治标而不能治本。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(40688)
"心衰是预后不好的疾病，5年生存率大概是50%，死亡率与恶性肿瘤相当，所以提高生存率、改善患者生活质量是药物治疗最重要的使命。药物最常见的是ACEI、ARB类，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，还有醛固酮受体拮抗剂，比如螺内酯，另外是β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等，除此之外还有利尿剂。前面三个药是金三角，再结合利尿剂就能够改善症状、改善长期预后、降低死亡率。"
张进│云南省第一人民医院
2019/10/30收听(55076)
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