海南省妇女儿童医学中心
妇产科
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妊娠合并糖尿病在整个孕期的治疗首选胰岛素治疗，不是口服降糖药。胰岛素的治疗对哺乳没有影响，并且母乳喂养对新生儿有很多好处，所以妊娠期糖尿病的患者鼓励母乳喂养。
但是妊娠期糖尿病的患者在母乳喂养的过程当中要合理安排饮食，不要摄入过油、糖分过多的食物，以防营养过剩导致血糖波动大。妊娠期糖尿病的患者在母乳过程当中还应该增加维生素D和钙的摄入，防止母乳喂养引起的骨质疏松、钙流失等。妊娠期糖尿病的患者母乳喂养不会引起宝宝的不适，也不会引起孕妇自己身体的不适和血糖的波动。
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妊娠合并糖尿病有两种情况：第一是妊娠前患有Ⅰ型糖尿病，药物治疗比较稳定，血糖控制较好，称为糖尿... 谭景│珠海市人民医院 2023/10/13播放(69454)
妊娠合并糖尿病有两种情况：第一是妊娠前患有Ⅰ型糖尿病，药物治疗比较稳定，血糖控制较好，称为糖尿...
谭景│珠海市人民医院
2023/10/13播放(69454)
血糖升高对妊娠的影响比较大，无论是胎儿、母亲都会受到血糖升高的影响，所以妊娠期合并糖尿病的护理从孕前就开始了。计划妊娠的糖尿病妇女应该尽量将血糖控制在正常水平，受孕的目标是空腹血糖正常，餐后血糖控制在正常范围内，糖化血红蛋白应该<7%。提前3个月停止口服降糖药，采取胰岛素强化治疗的治疗策略，提前3个月开始补充叶酸。因为糖尿病患者经常会合并甲状腺疾病，建议孕前做好筛查，对糖尿病的各种并发症进行检查和评价，如果不适合妊娠应该及早终止妊娠。患者存在并发症，但是比较轻或者控制比较好时可以继续妊娠，但是在此过程中要密切监测、观察。主张多学科协作的方式，比如产科、糖尿病专科、营养师来参与妊娠妇女的管理工作。孕期的治疗目标是空腹及餐前血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1h≤7.28mmol/L，餐后2h≤6.7mmol/L。需要监测体重，体重增加不要太多，另外要经常测下宫高和腹围。胎儿超声检测，在妊娠20-25周时进行排畸检查，28周后每4-6周复查B超1次。孕妇的热量情况，理想是每公斤体重30大卡，超重时22-25大卡，计算起来可能有困难，建议找营养师来给出营养食谱。运动是餐后30分钟开始进行，持续30-45分钟。运动强度是母亲的心率最好在135次/分以下，不要超过太多。运动方式推荐步行、游泳、体操、瑜伽，但不能做仰卧起坐。妊娠合并糖尿病患者的运动有禁忌证，如有心脏病、视网膜病变、双胞胎、子宫颈闭锁不全、先兆流产、早产或者有妊高症时不主张运动，孕期的降糖药物选择胰岛素。
朱蕾│山东省立第三医院
2020/03/12收听(19058)
妊娠合并糖尿病即孕前糖尿病，诊断标准如下：一、孕前已确诊糖尿病。二、空腹血糖大于或等于7.0mmol/L。三、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖大于或等于11.1mmol/L。四、伴有典型高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖大于或等于11.1mmol/L。五、糖化血红蛋白大于或等于6.5%。治疗方法主要如下：一、饮食控制，适当运动，一般满意的血糖控制标准如下，空腹、餐前30分钟、夜间血糖控制在3.5-5.6mmol/L，餐后两小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L，糖化血红蛋白小于6.0%。二、药物治疗，主要采取胰岛素治疗，胰岛素不通过胎盘，妊娠期较安全。三、孕期母婴监护，定期监测血糖，监测胎儿发育情况，比如胎儿肺成熟度、胎心音等。
晏三华│南昌大学第三附属医院
2019/05/20收听(50240)
"妊娠期糖尿病的危害，包括对妈妈的危害以及对宝宝的危害。对妈妈的危害，主要血糖控制的特别不理想的情况，异常的高血糖，妈妈也容易出现酮症酸中毒。血糖控制得特别理想，有些产生饥饿的情况，甚至也会出现少部分的低血糖昏迷。还有些妈妈高血糖容易出现感染、羊水过多、妊娠期的高血压疾病，如果宝宝养的太大，甚至会增加妈妈手术的几率。对于宝宝的风险，早期可能会导致胚胎的丢失、感染的发生，更严重的情况，血糖控制的特别不理想，甚至会出现胎儿的畸形，包括泌尿系统的畸形。还有些吃的太多，胎盘血供又非常好的情况，甚至会出现宝宝巨大胎的发生。有些血糖控制特别不理想，还会有一种极端的情况，是胎儿在宫内反而会出现生长过小，跟胎盘的血供是有很大的关系。"
周莉│中山大学附属第六医院
2018/05/07收听(61248)
"妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一。妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐升高。这些激素在外周组织中有较强的抵抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生肥大，胰岛素分泌增加。妊娠期合并糖尿病的危害主要是有可能导致胚胎发育异常、流产、羊水过多等问题，增加妊高症、剖宫产，但是妊娠时妊娠期糖尿病的几率，远期可能导致2型糖尿病，还可能导致巨大儿、胎儿宫内生长受限，胚胎流产等问题，同时有可能导致新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖。所以孕妇在妊娠期一定要注意血糖的监测，避免导致妊娠期糖尿病的发生。"
刘慧平│长治市中医院
2018/05/16收听(13976)
妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种为怀孕前已确诊糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；另一种为怀孕后出现的... 雷冬竹│郴州市第一人民医院 2023/11/29播放(76152)
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2023/11/29播放(76152)
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病、妊娠期糖尿病。符合以下两项中任意一项，即可诊断孕前糖尿病。妊娠前... 张晓菁│山东省立医院 2023/03/16播放(90574)
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孕妇妊娠合并糖尿病的危害包括：1、对母体造成伤害，导致微血管病变，增加妊娠期高血... 李青青│黄石市中心医院 2023/01/07播放(50068)
孕妇妊娠合并糖尿病的危害包括：
1、对母体造成伤害，导致微血管病变，增加妊娠期高血...
李青青│黄石市中心医院
2023/01/07播放(50068)
妊娠合并糖尿病存在两种情况，具体如下：1、孕前患糖尿病基础上合并妊娠，称为糖尿病... 杨静│长沙市第一医院 2023/04/06播放(95282)
妊娠合并糖尿病存在两种情况，具体如下：
1、孕前患糖尿病基础上合并妊娠，称为糖尿病...
杨静│长沙市第一医院
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妊娠合并糖尿病是孕产妇很常见的疾病，可以通过平常的饮食和运动方面去控制。妊娠以后糖尿病需不需要... 李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/06/23播放(65654)
妊娠合并糖尿病是孕产妇很常见的疾病，可以通过平常的饮食和运动方面去控制。妊娠以后糖尿病需不需要...
李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/06/23播放(65654)
妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢异常，妊娠糖尿病大多发生在妊娠的中晚期，属于高危妊娠，目前也是在呈逐年上升的趋势。还有一种情况是孕前糖尿病，无论是孕前糖尿病，还是妊娠糖尿病，不仅对孕妇有危害，对胎儿以及儿童也有相当大的危害。在妊娠糖尿病患者孕早期可能会发生流产胎儿的畸形，怀孕中晚期可以发生胎儿宫内发育异常，有巨大儿的风险。在新生儿期，妊娠糖尿病产妇的新生儿更容易出现低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、病理性黄疸、低钙镁血症，在儿童期或成人以后发生肥胖、代谢综合征以及2型糖尿病的风险也大大增加。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/17收听(19162)
通常情况下酮症酸中毒比较少见，大部分患者是血糖控制不佳，多数是由高血糖引起的一种并发症。血糖过... 陈秋霞│海南省妇女儿童医学中心 2023/01/19播放(93180)
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陈秋霞│海南省妇女儿童医学中心
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妊娠期糖尿病本身并不是剖宫产的指征，决定分娩方式如果血糖控制良好的情况下，一般在预产期左右，根... 马小娟│银川市妇幼保健院 2023/07/26播放(59200)
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现在随着二胎政策的开放，孕妇的年龄也在逐渐的增加，以及传统的饮食习惯或运动习惯等因素，使妊娠期... 别荔│银川市妇幼保健院 2023/11/16播放(63124)
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妊娠合并糖尿病有两种情况，一种是孕前糖尿病基础上合并妊娠，又称为糖尿病合并妊娠，另一种是妊娠前... 翁清燕│海南省中医院 2023/12/08播放(88602)
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妊娠合并糖尿病的患者若出现低血糖情况甚至冒冷汗，平时要随身携带点心或糖果，随时补充。大部分患者... 陈秋霞│海南省妇女儿童医学中心 2023/03/13播放(69084)
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2023/03/13播放(69084)
糖尿病饮食需要少量多餐。糖尿病分为孕前糖尿病和孕后糖尿病，孕前糖尿病可参考内分泌科医生，制定合... 杜毅新│湖南省脑科医院 2023/05/20播放(76584)
糖尿病饮食需要少量多餐。糖尿病分为孕前糖尿病和孕后糖尿病，孕前糖尿病可参考内分泌科医生，制定合...
杜毅新│湖南省脑科医院
2023/05/20播放(76584)
"妊娠期糖尿病患者的护理措施注意以下几点：1、饮食指导。妊娠期糖尿病患者，对营养元素的需求明显增加，建议饮食多样化，适当的增加蛋白类食物，比如鱼肉、虾肉、蛋清等优质蛋白的摄入；增加蔬菜类食物的摄入，比如白菜、油菜、菠菜、芹菜、豆芽、豆苗、木耳等蔬菜的摄入。避免摄入高油脂、高热量、高碳水化合物，比如油条、油饼、米粥。2、运动锻炼。妊娠期糖尿病患者餐后一小时进行有氧运动锻炼，利于餐后血糖的控制，避免餐后血糖的升高，同时可以避免体重的增加，改善患者的心肺功能。3、监测血糖。妊娠期糖尿病患者要定期监测空腹血糖和餐后两小时血糖，使空腹血糖控制在5.3mmol\/L以下，餐后两小时血糖控制在6.7mmol\/L以下，避免血糖低于3.3mmol\/L。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/04/24收听(14364)
糖尿病不是剖宫产手术指征，有阴道分娩条件的孕妇会制定分娩计划，比如何时进行催生、进行引产，进入... 李寒梅│长沙市妇幼保健院 2023/01/13播放(55692)
糖尿病不是剖宫产手术指征，有阴道分娩条件的孕妇会制定分娩计划，比如何时进行催生、进行引产，进入...
李寒梅│长沙市妇幼保健院
2023/01/13播放(55692)
"妊娠合并糖尿病应该在内分泌科进行治疗，如果是在小一些的医院，没有分出内分泌科，就可以在普通内科进行治疗。妊娠时血糖高包括两个因素：1、糖尿病患者怀孕了；2、原来没有糖尿病，怀孕以后血糖升高，达到糖尿病的诊断标准，这时称之为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的治疗也要按照糖尿病的五驾马车来进行，但是在用药物方面只能用胰岛素来控制血糖。这时的药物尤其是口服药物不能使用，因为口服药物可以通过胎盘对胎儿造成影响，所以只能用胰岛素来控制血糖。妊娠期合并糖尿病的患者有一部分在生产以后血糖可以恢复正常，这部分患者称为妊娠期糖尿病。如果生产以后六周血糖都没有恢复正常，这部分患者就是糖尿病患者，都应该终生按照糖尿病的五驾马车来进行治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/24收听(74038)
山东省千佛山医院 管晓玲
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山大二院 张蕾
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