4mm肾结石不严重。若肾结石在肾脏位置比较固定，在做B超时，并不随体位改变而发生改变，可以动态观察，不需特殊处理，只需多喝水、减少钙质摄入以减缓肾脏结石增长速度即可。
但如果结石是活动性肾结石，即在体位改变时，在B超上肾脏结石形成的身影呈活动。在多喝水或适当运动后，可以从输尿管、膀胱、尿道排出体外，因为整个输尿管或尿道的直径是4-6mm。
当肾结石直径4mm时，可能排出体外，但也不排除卡在输尿管狭窄部位的可能性。输尿管有3个天然狭窄的部位，如输尿管和肾盂的连接部位、输尿管跨越髂骨的部位、输尿管进入膀胱的连接处，这时若结石卡在3个狭窄部位，可能出现疼痛、积水的情况，需要泌尿外科做相应处理，则相对严重。
如果积水得到及时处理，则不严重。如果积水没有得到及时处理，而造成积水严重、出血、感染或出现严重的肾脏积水，可能引起肾脏功能异常。
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