什么是髌骨软化

黄霄汉
主任中医师

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

膝部损伤科

什么是髌骨软化

2023-05-15 09:40播放 :

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视频内容

髌骨软化是临床上膝关节一个常见的疾患，之所以称为髌骨软化，其实是形象的来比喻髌骨软骨出现了一定程度的磨损，其全名应该叫髌骨软骨软化。

髌骨软骨是由致密的软骨细胞和细胞之间的基质、连接物构成的。称为软化是因为在手术中在显微镜下看到髌骨软骨，已经不像与完整塑料类似的光滑表面，而是出现了绒毛状的改变，该位置摸起来比其他正常的软骨要偏松软，髌骨软化是一种比较形象的比喻。

髌骨软化是一种常见的膝关节退变，因为人在屈膝、深蹲、上下楼梯时，髌骨关节、髌骨软骨承受的压力最大可以达到人体重的四倍，所以在人的生长发育以及衰老过程中，髌骨软化是一个比较常见的现象。

出现髌骨软化就要及时进行治疗，到医院做必要的检查，包括药物、理疗等都是目前比较常用的治疗方法。

什么是髌骨软化？

"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，它是膝关节的常见疾病，好发于青少年，尤其是喜欢体育运动的青壮年，主要是因为软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、软骨的碎裂、软骨的脱落等。"

语音时长00:31''

马玉峰│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/29收听(35532)

什么是髌骨软化

"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，是由于外伤或者是过量运动以后，造成的髌骨软骨的无菌性的炎症。表现为髌骨软骨的肿胀、剥脱、磨损，从而引起髌骨软骨的损伤。病人会出现疼痛，特别是在负重的时候，比如说蹲起、爬楼或者下楼的时候出现膝盖的疼痛。如果出现髌骨软化以后，建议减少活动，同时可以用理疗或者是一些外用药物，可以口服氨基葡萄糖类的药物，这类药物有助于帮助软骨的修复。在这种情况下，大部分的髌骨软骨软化症是可以得到恢复和康复的。但是也有少部分的髌骨软骨软化症，会转化为退行性的骨关节炎。髌骨软骨变成不可逆性的损伤，造成髌骨软骨大面积的剥脱，没有新的软骨再形成。这跟年纪有关，一般髌骨软骨软化症出现在青年人比较多见，年纪比较大才出现髌骨软化症，有可能会转化为骨关节炎。在早期的髌骨软骨软化症时期，没有进行很好制动，还有减少负重造成软骨不可逆性的损伤，所以对于髌骨软骨软化症还是要引起重视。"

语音时长01:44''

申剑│北京医院

2020/04/07收听(31374)

髌骨软化怎么治疗

"髌骨软化经常见于喜欢运动的人，这是由于长期的运动过程中屈伸膝关节，造成髌骨软骨的慢性运动损伤。如果出现髌骨软化，会有膝关节的疼痛、屈伸活动受限的症状，严重的时候行走活动会明显受限，而且按压髌骨疼痛症状加重。如果在发病早期，可以通过休息、减少膝关节的负重以及局部的理疗进行治疗。如果经理疗治疗效果不明显，可以应用一些药物，比如富含硫酸氨基葡萄糖类药物，配合理疗以及冲击波进行治疗。如果经过保守治疗效果较差，而且症状反复发作，则建议到正规医院的骨科进行就诊，可以通过手术进行治疗，比如可以选择关节镜治疗缓解症状。"

语音时长01:11''

王博峰│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/26收听(80542)

髌骨软化一般多久可好

"髌骨软化症，又称为髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见疾病，好发生于青壮年，在运动员和体育爱好者尤其多见，女性发病率较高。主要的病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样的病变，发展为髌骨关节骨性关节炎。这种疾病，运动前充分活动关节，可以使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能够均匀地渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用；第二、避免剧烈运动，避免持续性蹲位和剧烈的运动，爬山，爬楼梯等，这些会使膝关节屈曲位用力，避免突然改变锻炼的强度。保持合适的体重，合适的体重能够做降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节退行性变的危险，形成恶性循环。另外，可以口服盐酸氨基葡萄糖营养软骨、硫酸软骨素等。一般来讲，比较年轻，多注意休息，多平时注意运动的方式、强度，1-2个星期就会得到很好的缓解。"

语音时长01:31''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(12648)

髌骨软化的症状

"髌骨软化也叫髌骨关节的骨关节病，主要原因是髌骨软骨的磨损、不光滑，软骨部分剥脱引起的临床症状。实际上是膝关节骨关节病的一种早期表现，典型症状就是膝关节走平路的时候不疼，只有在蹲起、上下楼、爬山、下山的时候出现膝盖疼痛，而且疼痛的主要表现在膝盖的前方。前面髌骨的周围疼痛，这是典型的髌骨软化症状。还有些人会在蹲起或者上下楼的过程当中，会听见膝盖里边有摩擦声音。有些人不伴有疼痛，有些严重了会伴有疼痛，这就是髌骨软化的典型症状。有些人可能会出现急性髌骨软化症状，会导致急性滑膜炎发生，导致关节里面出现关节积液、关节肿胀的情况。髌骨软化本身是骨关节病早期表现，轻度疾病。如果注意休息，注意保养，不要做蹲起、上下楼、爬楼、爬山的动作，一般症状马上就可以得到一定的缓解。只要注意髌骨关节症状也不会发展的很快，骨关节炎髌骨软化治疗上主要是保养。"

语音时长01:52''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/18收听(70184)

02:36

髌骨软化怎么治疗

髌骨软化是人老化过程中的退行性改变，表现在膝关节的髌骨部位，又叫髌骨软骨炎，一些女同志可能出现...

王建军│北京中医药大学东直门医院

2023/12/30播放(68212)

髌骨软化属于什么病

"髌骨软化属于骨质软骨损伤劳损性骨科疾病，主要因为髌骨软骨面损伤、破裂，软骨下骨爆裂导致髌骨压力增高，引起髌骨疼痛、腿软无力，活动后膝关节髌骨后方疼痛。体检检查中髌骨研磨试验可出现阳性，好发人群是青壮年，主要因为长时间过度摩擦、外力撞击或者长时间受力不均匀，导致长期受到摩擦，引起髌骨软化，病理性因素也会导致髌骨软化，如膝关节炎症、半月板损伤等。中老年人由于关节的退行性病变，膝关节部位过度摩擦，会引起髌骨软化。一旦确诊建议手术治疗，避免剧烈运动，适当减轻体重，注意膝关节防寒、保暖，适当补钙。"

语音时长01:14''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/16收听(74460)

怎么治疗髌骨软化

髌骨软化症，也就是膝关节骨性关节炎的早期，主要是由于髌股关节出现软骨的退变，软骨出现磨损、炎性水肿与疼痛的情况。通常采取以下治疗措施：1、让膝关节充分的放松休息，避免频繁的屈伸膝关节以及剧烈的运动。一定要注意保暖，不能受凉，否则会导致退变进一步的加剧，导致疼痛进一步的加重。2、用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，增加膝关节周围的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于改善症状。3、口服消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、尼美舒利等，这些药物能够有效地促进炎症的代谢，减轻炎性水肿，减轻疼痛感。4、口服盐酸氨基葡萄糖，能够起到抑制软骨退变的作用，有效地预防骨性关节炎的出现。一般经过以上治疗，在5-7天的时间，症状能够得到明显缓解。

语音时长01:31''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/07收听(42808)

半月板和髌骨软化哪个严重

在门诊很多患者是因为膝关节出现疼痛不适前来就诊，在经过的临床体格检查，还有一系列的影像学检查和实验室检查之后，医生可能说患者会存在半月板损伤，或者是存在的髌骨软化。有的患者会问半月板损伤和髌骨软化到底哪个严重，其实问这个问题就有点像回答关公战秦琼到底是哪个厉害一样。因为这两个位置属于不同的病，其产生的症状也不一样。比如严重的髌骨软化，可能会出现活动的疼痛伸直受限，而比较轻的半月板损伤可能没有任何症状。对于比较严重的半月板损伤可能会产生关节的畸形，比如产生罗圈腿，这个时候可能就需要做关节置换手术。因此半月板损伤和髌骨软化哪个严重，一定要是因人而异，要结合每个患者的临床体格检查，还有个人的辅助影像学检查来综合判断才能够进行比较。

语音时长01:13''

李晔│北京协和医院

2020/04/05收听(10464)

髌骨软化怎么回事

我们了解髌骨软化是怎么回事的时候，首先应该讲一下膝关节的构成。膝关节是由关节面、关节腔、关节囊构成的，关节面表面有一层物质叫软骨，髌骨的内侧面也称软骨。这层软骨同股骨滑车构成关节，在膝关节屈伸活动或者动起的时候，髌骨软骨同滑侧软骨进行摩擦，时间长了容易出现软骨的磨损、纤维化、蜕变，然后出现髌骨软化，髌骨软化时间长了可以出现髌骨的脱落、溃疡，从而使软骨下骨裸露，而出现比较典型的关节炎。患者可以在上下楼梯或者动起之后出现明显疼痛，髌骨软化就是关节炎的一种早期表现。

语音时长01:24''

冯明利│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(90122)

髌骨软化一般多久可好

　　髌骨软化症的治疗时间与髌骨软化的程度有关。轻症者约需2-4周的时间恢复，重症者的恢复时间与患者的体质等有关，但较轻症者长。髌骨软化症是膝关节常见疾病之一，...

徐海林│北京大学人民医院

2020/04/27阅读(4508)

髌骨软化是什么意思

髌骨软化并不是髌骨变软，是髌骨与股骨接触的部位的关节软骨出现了退变，部分软骨会出现剥脱、软骨下骨外露，出现髌股关节的炎症改变。常常表现为膝关节前方疼痛，在下楼时症状最为明显，可以拍摄膝关节的X线片、髌骨的轴位片和核磁共振进行准确的诊断。早期的髌骨软化只是髌骨表面的软骨有密度不均匀、局部软骨下骨有高信号，比较严重的髌骨软化，可能会出现髌骨软骨面的大面积剥脱、股骨壳的压力增大、间隙变小。应该早期治疗，多进行股四头肌的功能锻炼，少爬楼梯、爬山，可以口服氨基葡萄糖营养关节软骨治疗。对于髌骨有向外侧移位趋势的病例可以做外侧韧带松解，改善髌骨和股骨的压力，可以明显防止髌骨软化的进展。

语音时长01:25''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/27收听(76150)

髌骨软化原因

膝关节也叫股骨，还有小腿骨也叫胫骨，以及前方的髌骨构成了一个关节，髌骨是我们膝盖骨里面最重要的一个结构，它的后方和股骨的远端以及胫骨的近端表面都覆盖了一层软骨，大约3mm左右的厚度。由于一些各种各样的原因，比如说长期的损伤，或者先天的髌股关节有一些对位不良，或者是长时间的不正确运动等等因素，都有可能会造成髌骨软骨发生一种软化的现象，实际上也是软骨一种退化的表现，这种情况在年轻的女性中比较常见，在门诊经常会有20多岁的年轻女性因为膝关节的疼痛来就诊。主要典型表现就是长时间久坐之后站立、走路的时候觉得膝前会疼痛，或者上下楼梯的时候觉得疼痛，或者是运动完了之后觉得膝前疼痛，软化实际上是软骨发生退化初期的表现。

语音时长01:39''

曹光磊│首都医科大学宣武医院

2020/04/07收听(20930)

髌骨软化有什么表现

"　　在临床上，病人发生髌骨软化，主要的原因是由于病人的膝关节，经常有负重、屈曲活动，导致髌骨的软骨面与股骨外髁软骨面发生摩擦，出现软骨磨损，导致病人出现髌骨软化症，严重的会合并骨性关节炎。　　病人患有此病症后，表现为在膝关节外侧明显的疼痛感，有的还会伴有弹响，局部压痛阳性，叩击痛阳性，研磨试验阳性，影响病人膝关节屈伸活动。通过拍摄膝关节部位的核磁共振片，能够明确诊断。在病人出现髌骨软化后，治疗时可以在膝关节内注入玻璃酸钠，嘱咐病人口服盐酸软骨素，都可以减轻软骨磨损的程度，使临床症状得到好转。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/18收听(91490)

髌骨软化是怎么回事

"髌骨软化就是指髌骨随着时间的推移，软骨面大量的剥脱而出现退行性变，病人会表现为关节的疼痛、肿胀，在屈伸活动膝关节，上楼下坡的时候疼痛会更加明显。对于髌骨软化的患者需要减少运动量，以休息为主，活动太多太剧烈会加重病人的症状，并且不利于恢复。不可以受凉，局部可以进行热敷或者烫洗，外用活血化淤的膏药，比如活血止痛膏、云南白药膏都是可以的，还可以配合止痛和营养软骨的药物治疗，常用的有布洛芬缓释胶囊、盐酸氨基葡萄糖等效果都比较好。"

语音时长01:17''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/07/18收听(17976)

髌骨软化怎么办

"髌骨软化症最常见的原因就是髌骨撞击症，从而使髌骨内侧的软骨面出现炎症、水肿，从而出现软骨的剥落而引起疼痛。最常见的原因就是在髌骨撞击，反复的撞击，就容易出现髌骨软化症这种病理的改变。它的治疗主要是要保护关节面，所以一般可以考虑做关节镜的手术和治疗。如果它的症状不是非常的严重，可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，对关节髌骨的软骨面有一定的营养和润滑作用，从而降低髌骨的粘连和分泌，特别是黏性分泌物的分泌，从而得到关节炎的治疗和减轻关节的疼痛。"

语音时长01:25''

李伟雄│娄底市骨伤医院

2018/05/22收听(20476)

02:16

髌骨软化怎么办

出现髌骨软化以后如果膝关节有明显的疼痛或肿胀，这时需要做治疗，具体做法如下：

1、...

黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2023/05/31播放(57940)

髌骨软化特效药

"髌骨软化目前来讲没有什么特别有效的药，针对髌骨软骨磨损，现在可以用的药就是营养软骨的药，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因等等。现在用的比较多的是氨基葡萄糖，有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖，其中欧洲生产的硫酸葡萄糖效果不错。髌骨软化主要是髌骨软骨有磨损、不光滑，从而导致髌骨关节疼痛，特别是蹲起的时候，上、下楼的时候，爬山的时候很疼痛。它的治疗主要如下：第一、减少蹲起、爬楼的动作，注意关节保暖，同时可以用营养软骨的药，疼痛严重可以贴膏药，吃消炎、止疼的药来缓解症状；第二、可以通过锻炼股四头肌的力量恢复髌骨稳定性，减轻骨头之间的压力，缓解髌骨软化的症状。"

语音时长01:37''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/23收听(19232)

01:23

如何预防髌骨软化

髌骨软化症的预防方法如下：

1、避免进行膝关节剧烈运动，如过度屈膝、下蹲、下跪、上...

刘旭东│郑州人民医院

2023/12/26播放(98124)

髌骨软化怎么治疗好

"髌骨软化本病以手术治疗法从根本上克服髌骨向外侧倾或半脱位，并且要避免剧烈运动，适当的减轻体重，从而得到更好的治疗。手术可以采用关节镜下治疗，是检查髌骨软化症后期病理不错的方法，但单纯的刨削术已证明效果不佳。膝关节外侧支持带松解术，有短期效果，但不能持久，容易复发，因切开的支持带容易粘连回去。日常护理：膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑早期髌骨软化症的可能，要及时休息，及时治疗。"

语音时长01:17''

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