肺炎以前是革兰氏阳性球菌的肺炎比较多，所以治疗效果也比较好。现在革兰氏阴性的细菌引起的肺炎更多，甚至出现重症肺炎。重症肺炎在社区获得性肺炎、医院内获得性肺炎、免疫抑制剂的宿主肺炎还有呼吸机的肺炎中都可出现。症状和表现很严重，所以诊断重症肺炎有一定的条件，主要的标准有两条，正在使用呼吸机，以及有休克的患者正在使用血管收缩药治疗。次要的标准：
1、呼吸频率是>30次/分钟；
2、病人是多叶段受波及；
3、氧合指数要<250mmHg；
4、病人有低体温，<36度；
5、病人有低白细胞<4×10^9/L；血小板<100×10^9/L；
6、病人还有低血压、氮质血症。病人还有意识障碍。
如果有一个主要表现加上三个次要表现，才能够诊断他重症肺炎。重症肺炎就要引起高度重视，死亡率较高。要到ICU去进行抢救，威胁生命的各个方面。如抗菌治疗要用针对性的，或者广覆盖的有效的抗生素，普通抗生素效果就不明显。另外要维持呼吸，要维持他血氧饱和度，争取血液要稳定，争取能量的补充要足够，维生素也有足够使得病人生命能够维持，争取病情往好的方面走。死亡率是比较高的，根据统计如果是重症社区获得性肺炎，死亡率高达36.5%。如果是医院内的获得性肺炎重症肺炎甚至高达50%。所以有重症肺炎的病人一定要尽快的送到医院，争取时间抢救治疗，最好进ICU治疗。