长期服用高血压的药物对肝肾有损害吗

2023-03-18 12:56播放 :

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长期服用高血压的药物是否对肝肾有损害,这个问题可能是平时病人问的比较多,也是平时接触的病人经常会询问的。目前的高血压药物相对的毒副作用是比较低的,因为目前药物更新换代也比较快,一般毒副作用很多的,几乎都已经会淘汰掉,如果有明显的副作用都会淘汰。所以现在经常用的大多数患者在用的其实相对都是毒副作用比较小的。当然所谓的毒副作用也要因人而异,所以所用的药物也是有个体化区分的,对大多数病人相对都是安全的,而且它的毒副作用是可以监控的。比如服药的病患者,需要定期的复查肝肾功能,复查血液化验的指标,就是为了监测它的毒副作用。另外对于一些本身肝肾功能就有一定问题的患者,有基础肝肾功能就不好的患者,对这一类的患者就更要严密的监测了。除了严密的监测,在药物的选择和使用上面,包括量上都要酌情考虑,总而言之,高血压的药物的选择,建议患者还是要在正规的医院在正规医生的指导下选用,不推荐患者自己随便到药房去买药,或者说看见别人吃什么药就选择什么药,因为每个药对每个人不一定都是适合的,而且每个人的个体情况也是不一样的。

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2018/10/10阅读(71031)

高血压肾损害的临床表现

"高血压肾损害,首先了解一下它的机理。高血压肾损害主要是影响到了间质中的一些小的血管,然后引起间质的病变。肾脏的间质当中有肾小管,这一段的肾小管恰恰是帮助我们浓缩尿液。所以病人早期会表现出尿液浓缩功能的减退,再具体到每一个病人,可能就是夜间尿量会增多,起夜的次数会增多,每次尿量还不少,而且尿的颜色非常的清淡。如果要确诊的话,需要把一天的尿分成五段,送到医院做尿液的浓缩和稀释试验。所以很多高血压肾病的病人,早期可能表现夜尿的增多以及尿的颜色变淡。还有一些高血压肾损害的病人会表现出随着肾功能的减退,血压越来越难控制。以前可能吃1粒药,1天的血压都可以控制住,突然血压不好控制了,几颗药都不能够把血压控制到正常,这样的情况,医生才会考虑是不是肾脏功能出问题了。此外还有一些肾衰竭的表现,比如病人出现纳差,可能和肾衰竭以后酸性物质在体内蓄积有关系,病人出现心率的减慢,可能是血钾升高的关系,有的病人有一些贫血的症状,比如脸色变得很差,变得蜡黄,有一些病人会显得很倦怠,体力明显减弱,再有一些病人可能在肾脏功能衰竭的同时,心脏作为另外一个靶器官也会出现同样的损害。病人有一些心衰的症状,夜间不能平卧,或者睡到下半夜的时候要坐起来喘几口气,出现这样的平行的脏器的功能损害的时候,病人才会发现有高血压的肾损害。"

语音时长02:35''

李晓宁武汉大学中南医院

2018/01/04收听(69336)

高血压肾损害怎么恢复

"高血压的病人如果血中的尿素氮和肌酐升高,高血压就已经合并肾脏的损害了,可以做肾脏超声看看肾脏的大小或者做肾功能的评估。得了肾功能损害,怎么去治疗呢,具体有以下三大方面:第一、是生活方式的调整,病人要注意休息,因为久坐、久站能够伤肾,所以,白天或者下午应该平卧位休息一下。另外,要注意饮食,高血压合并肾病的病人要吃优质的动物蛋白质,如瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋等。植物蛋白,如豆类不能吃,因为植物蛋白是大分子,肾脏不能够排泄出去,所以豆类的衍生品,豆浆、豆奶、豆腐等都不要吃。因为蛋白质是一个双刃剑,吃多了尿素肌酐升高,吃少了又引起贫血,所以要根据检查指标和营养状况来吃。另外,还要预防感冒,这是第一大方面生活方式方面。第二、是药物方面,因为现在有好多的降压药物,有钙离子拮抗剂、ACEI转化酶抑制剂、ARB沙坦类,还有β受体阻滞剂,这些药物都可以对肾病病人选用。尤其是ACEI和ARB,用于肾实质性高血压治疗可以取得较好的效果,因为对高肾素活性状态的高血压尤为合适。而且对有原发性和继发性肾小球疾病的,具有降蛋白和抗炎作用,都可以首选。但是到了后期,严重的肾功能不全和双侧肾动脉病变和ACEI和ARB应该慎用。另外钙离子拮抗剂和ACEI和ARB合并,有较好的降压效果和保护肾脏的作用。第三、就是如果肾功能损害很严重,可以做透析治疗,也是防止肾功能恶化的手段之一。"

语音时长03:17''

苗阳中国中医科学院西苑医院

2020/06/25收听(38128)

高血压肾损害的治疗

"高血压肾损害的治疗和慢性肾脏病的一体化治疗的原则是一样的。首先就是去除病因,既然肾损害是由高血压本身引起来的,所以严格的降压一定是最重要的。但是一旦出现了肾功能的损害,医生推荐的降压的方案、药物的选择是不一样的,所以不能自作主张地调整药物,不能一味地增加某一种药物的使用量,也不能随意地添加其他种类的药物。有很多降血压的药,在高血压的肾损害病人出现肾衰竭以后是不可以再用的,所以一定在医生的指导下调整降压方案。第二就是要注意饮食的控制。饮食的控制,总体的原则是低盐、优质低蛋白。首先盐和水的摄入与血压难以控制是有很明显关系的,推荐高血压肾损害的病人每天进食盐量是2g,就是平平的一啤酒瓶盖的盐,所以腌制品、各种汤都不建议大家再食用了。优质蛋白包括动物的蛋白,鱼类、肉类、禽蛋类和奶制品。尽量用这些食物来补充蛋白质,而不要使用植物蛋白,包括大豆、黄豆、绿豆、红豆等,还包括各种豆制品都不建议大家再食用。正常人可能每天摄入1g蛋白,就足以维持一天的健康所需。如果肾功能不好,无论是不是高血压的肾损害病人,希望能够减少每天蛋白的摄入量。具体要根据肾衰竭的分期,在营养师和肾内科医生的指导下确定食谱。如果低蛋白饮食可能会造成蛋白饮食营养不良,还有一些专门为肾脏病人准备的营养补充剂,也可以在医生的指导下进行服用。所以低盐、优质蛋白、低蛋白饮食是饮食的要求。其他的治疗主要就是针对肾衰竭本身,包括排毒的治疗,口服一些活性炭,包括药用炭,还可以口服一些吸附类的树脂,比如包醛氧淀粉,还可以吃一些有轻泻作用的药物,比如大黄碳酸氢钠,还有尿毒清一类的药物,都可以增加排毒。还有一些医疗的手段,包括通过中药的灌肠或者结肠透析,可以通过肠道排出更多地毒素。除了排毒治疗以外,其他的比如钙磷代谢的治疗,还有肾脏引起的肾性贫血的治疗,还有代谢性酸中毒的治疗和高钾血症的治疗,都需要在医院进行。"

语音时长04:20''

李晓宁武汉大学中南医院

2018/01/04收听(46928)

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