高血压多高需要吃药

2023-09-11 01:59播放 :

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对于不同的血压要细分不同的方案去治疗,称之为危险分层。不同高血压的合并症不同,发生心脑血管的风险也不一样,吃药的目的就是为了降低远期的风险和近期的症状。
对于Ⅰ级高血压,就是收缩压在140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg。如果没有心脑血管疾病的高危合并因素,比如糖尿病、其它周边血管的动脉粥样硬化、高血脂、冠心病、左心室肥厚等靶向器官损害的情况,仅有血压偏高,可以考虑先不用服药,经采取生活方式的干预来控制血压。
生活方式的干预包括饮食、不良的生活习惯、适度的运动等来控制血压情况。除此之外,对于临界高血压的病人,也不需要吃药,但是需要严密观察。特别是有家族史的病人,需要定期对自己的血压进行测量,包括诊室血压、动态血压等,以及早发现血压波动的情况并进行及时救治。

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血压多高需要吃药

"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低,而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险,也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度,将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人,例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人,中危是指合并有危险因素的病人,危险因素包括年龄、血脂等,所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了,如果是很高危和高危的病人,只要血压超过预期值,140\/90mmHg就要吃药,已经合并有靶器官损伤,就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿,只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人,就是有危险因素,血压有一定程度升高,可以考虑先进行生活方式干预1-3个月,先不着急吃药,三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg,再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察,通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况,如果仍然没有达标,在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"

语音时长02:13''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/07收听(12898)

01:50

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曹雪霞首都医科大学宣武医院

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