福建中医药大学附属康复医院
睡眠医学科
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眩晕其实是一种运动幻觉,是指周围事物在大脑反映表现失真,可以表现为旋转、起伏的感觉,就是头晕或者视物旋转。引起头晕的原因很多,可以分为系统性和非系统性眩晕,非系统眩晕往往是因为内科疾病造成,比如贫血或者高血压等内科系统疾病。系统性眩晕是指前庭神经系统所造成的眩晕,还可以分为周围性和中枢性两种,周围性眩晕是由前庭神经核以外病变造成,由于前庭神经核以及前庭神经核以上病变造成的眩晕称为中枢性眩晕。突发的头部眩晕在周围性眩晕中最常见是BPPV,也称为良性阵发性位置性眩晕,还有梅尼埃病、前庭神经元炎等,可以表现为突发眩晕,对于在中枢性眩晕中的突发性眩晕需要考虑到后循环缺血,因为后循环卒中或短暂性脑缺血发作等疾病的可能。
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医学界有句话叫病人头晕,医生也头晕或者医生头疼,这说明了什么问题,就是眩晕的病因特别多,导致眩晕的原因既可以是前庭系统,也可以是眼部问题,视觉系统的原因,也可以是感觉系统的原因,还有一部分是内科系统的原因,比如血压过高、过低,都可以导致头晕的情况发生。还有一些是颈椎病,椎间盘的滑脱挤压了椎动脉或者影响到交感神经。另外一部分是心因性的原因,尤其是对现在中年人,上有老下有小,激烈的社会环境,竞争中,经常会出现焦虑抑郁,最后导致眩晕,这部分占的比例,达到了20-25%左右,也是比较多的。我们曾经遇到一个孝感的病人,50多岁,是个男同胞。他出现眩晕,看了多家医院,发现有血管狭窄,锁骨下动脉、椎动脉的狭窄,结果把狭窄解除了,他仍然还有眩晕的情况,眩晕没解除,后来在进行心理的评定,就是发现这个心因性的,就是这种抑郁引起来的,就是对社会,对生活不满,长期的抑郁然后导致的,后来针对这个病因,进行治疗抑郁进行治疗,然后就好转了。另外在这里还要提一些颈椎病。我们也遇到一个病友,他在当地医院看看,然后当地一家医院怀疑他有颈椎病,他就跑到北京去看病,把颈椎病的手术做了,颈椎病因为是比较比较难的手术,颈椎有很多神经、血管、神经血管传导素,手术特别难做,手术做了以后还是晕,后来患者一查,前庭地方出现了功能障碍,而不是颈椎病。所以病因里面,通俗的讲有内科系统引起来的,有颈椎引起来的,有心因性的,根据不同的病因,然后常常会采取不同措施,所以一定要把原因找清楚。在我们平常的工作中经常遇到的有那种情况,原因搞不清楚,就说这个病人是脑供血不足,其实脑供血不足占头晕里面仅仅不到5%,所以比例是比较低的。第二个会是颈椎病,反正人到中老年,也照CT,核磁、拍片子都会看到有颈椎的过程,都说是颈椎病,其实颈椎病所占的眩晕的比例只有0.5%,所以我们轻易的不要说是脑供血不足或者颈椎病,一定是有其他的原因。总结一下,一类主要是位置性眩晕或者前庭所导致的眩晕;第二个就是要警惕心因性的原因;第三个要排除颈椎病。
王万铭│武汉脑科医院
2017/11/26收听(22754)
"我们经常会遇到头部眩晕的状况,就是头晕目眩,看东西天旋地转,走路东倒西歪,步态不稳,叫做眩晕。有几大类,一、血管源性的,就是脑供血不足或者脑干和小脑的缺血、脑梗塞。二、血压性的,血压变化,严重的高血压或者体位性的低血压,就突然的血压偏低、休克等等,也会导致大脑供血出现问题,脑血管的痉挛会出现眩晕。三、炎症性的,脑干或小脑的炎症或者前庭的炎症、前庭神经元炎症、内耳的炎症都可能会造成眩晕的症状。四、肿瘤,包括听神经的肿瘤、桥小脑角的肿瘤或者小脑的肿瘤、脑干附近肿瘤,都可能会造成头部眩晕。五、功能性的,比方神经衰弱、颈椎病等等,并没有很明显的器质性的病变而出现的眩晕。六、精神性的,因为生气上火或者突然的精神刺激,发生了眩晕,没有具体的疾病,属于神经精神性的眩晕。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(10400)
"头经常眩晕的原因比较多,主要考虑以下几种原因:1、梅尼埃综合征:是一种耳源性眩晕,由于内淋巴产生、吸收失去平衡导致,这个疾病有自愈的可能,发作起来患者比较不舒服,有眩晕感、听力下降、耳鸣、耳部胀满的感觉。2、良性发作性位置性眩晕:由耳石脱落导致,与头部的运动变化相关,位置变化的时候会出现强烈的眩晕感,伴有呕吐,一般发作时间很少超过一分钟,经过手法复位以后,症状可以很快缓解。3、前庭神经元炎:由前庭神经元损伤导致,患者可以出现恶心、眩晕、呕吐,有前驱感染的病史,属于病毒感染导致。4、脑血管病:主要是小脑、脑干出血或者梗死导致,患者通常有高血压、糖尿病、心脏病的病史,突然出现眩晕、呕吐、走路不稳等共济失调的体征,做CT或者是核磁共振可以发现异常信号。"
高彤│辽宁省朝阳市中心医院
2021/07/15收听(23018)
经常头眩晕,有可能是血压偏低所引起,血压低时可能会引起脑部低灌注,可能会导致脑供血不足。如果是小脑脑干供血不足时,可以出现头晕、平衡障碍和共济失调,大脑供血不足时可以出现眼前发黑等等。也可能是由于颈椎病所引起,颈椎病患者主要包括颈椎曲度变直、颈椎骨质增生和颈椎间盘突出,如果有颈椎间盘突出时,患者可能会出现头晕,主要是由于椎-基底动脉系统供血不足所导致,也可见于焦虑症和抑郁症的患者。上述两种疾病是一种精神障碍性疾病,患者主要表现为情绪障碍,可以出现一些躯体症状和体征,可以出现头痛、头晕,也可以出现睡眠障碍,焦虑症主要表现为入睡困难,抑郁症一般表现为睡眠过程中容易早醒。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/22收听(14096)
引起头眩晕的原因较多,常见疾病包括:
1、中枢性眩晕:主要见于脑血管病、听神经瘤、...
杜远敏│武汉脑科医院
2023/04/02播放(67674)
"头眩晕的原因有很多,如比较常见的高血压、低血压、贫血、糖尿病、低血糖、颈椎病,一些老人的脑血管病等。一般需要进行相关的检查,确诊是什么病因之后再进行相关的积极治疗,这样才会起到比较好的效果,头眩晕一定要注意休息,保护好身体,眩晕的过程中容易引起人摔倒、跌倒,引起更严重的问题。"
洪运式│余干县中医院
2018/03/08收听(57332)
"如果是出现了头眩晕的情况,可以见于多种可能的原因引起,这种情况可以是由于脑供血不足而引起的,比如平时长时间低头看手机或者是伏案工作,会容易引起颈椎的曲度改变压迫椎基底动脉,导致脑供血不足。这种情况是椎基底动脉型颈椎病的表现,需要针对颈椎进行理疗、牵引,也可以考虑口服颈复康等药物进行治疗。引起眩晕也可以是由于贫血引起,这种情况可以见于慢性消耗性疾病的患者,也可以见于女性月经期间,需要注意明确引起贫血的原因,然后进行针对性的治疗,同时要注意多吃含铁丰富的食物,比如动物的内脏以及菠菜等。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(16650)
引起眩晕的原因分为前庭功能神经引起的真性眩晕,以及非前庭神经功能性原因所致的假性眩晕。真性眩晕...
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2023/09/15播放(64238)
"引起眩晕综合征的病因比较多。首先,视觉系统的病变,比如屈光不正、眼睛麻痹、视力减退,都可能引起眼性眩晕。第二个是前庭系统的病变,这是眩晕的主要病因,典型的眩晕肯定会有旋转感或者倾倒感、伴严重的恶心、呕吐,比如眩晕与眼症同时存在的时候,说明还是前庭性的眩晕。还有躯体本体感觉出现的,就是深感觉系统病变,比如头部、下肢肌肉、肌关节本体感受器病变,可以引起姿态性感觉性眩晕。还有一个是小脑及小脑脊髓通路病变,可以引起的平衡障碍及共济失调,这还是比较严重的。所以,对于眩晕,首先要查明原因,之后才能做出最好的治疗。总之,四大块的疾病可以造成头眩晕,首先是视觉的系统、前庭器官、躯体本体感觉、还有小脑及小脑脊髓通路病变都可以引起眩晕。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/02收听(40874)
"头眩晕大多数是由于周围性眩晕所引起,常见于耳石症和美尼尔综合征。耳石症可以突然出现头晕,同时伴有视物旋转、恶心、呕吐,也可以出现耳聋、耳鸣。大多数患者与头位转动有关,比如左侧耳石症,患者头位向左侧转动时突然出现上述症状;右侧耳石症,头位向右侧转动时患者可以出现症状。耳石症的患者主要是由于耳石脱离半规管而引起,应给予复位治疗,同时给予对症治晕治疗,可以口服眩晕停和培他啶。美尼尔综合征患者可以出现头晕,患者的头晕症状为持续性,可以伴有视物旋转和耳鸣,持续时间一般为一周左右,该病的治疗主要是对症治疗,可以口服眩晕停和培他啶,也可以口服西比灵。"
2019/01/31收听(26504)
头晕是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。引起头部眩晕的疾病分为非系统性原因及系...
张静波│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/23播放(86238)
头眩晕、恶心,临床比较常见的原因具体如下:
1、脑血管疾病:特别是脑卒中,会出现头...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/12播放(45037)
患者头总是眩晕,可能与很多因素有关,主要考虑以下几方面:1、如果是老年人头总是眩晕。可能是因为脑动脉硬化、脑供血不足引起的,这类患者多有高血压、糖尿病、高脂血症,可以通过做经颅多普勒的检查明确。2、头总是眩晕,可能与高血压低血压有关系,高血压的患者如果不规律的服用降压药物,血压波动就容易出现总是眩晕发作的症状。如果检查药物服用过多、过量,也会引起低血压的发生,也会表现为眩晕。3、梅尼埃病会导致患者突发眩晕,呈现发作性、短暂性,可能还会伴有交感神经兴奋的症状,比如冒冷汗、恶心、呕吐、双耳的听力下降、耳闷。
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/11收听(79452)
翻身的时候头产生眩晕感,最多见于良性阵发性位置性眩晕,即耳石症。通常患者是头运动到某一位置,突...
宋海涛│北京医院
2023/05/03播放(62138)
头感觉眩晕可以由多种原因引起,比如耳石症时,患者可以出现头部位置转动时,突然表现为眩晕,同时可能会出现耳聋、耳鸣以及恶心、呕吐等等,一般患者头晕的症状较重,持续时间大多数为数秒钟至1-2分钟不等,主要是复位治疗。如果考虑是美尼尔综合征,患者也可以出现上述症状,大多数患者既往有反复发作的病史,于精神紧张、劳累时发病较多,患者一般头晕的症状为持续性,可以持续数天至一周左右,患者头晕的同时也可以出现耳聋、耳鸣,主要是对症治疗,常用的药物包括眩晕停和培他啶。如果患者考虑是前庭神经元炎、迷路炎,也可以出现上述症状,一般情况下患者多数病前可能会有感冒的病史,主要是对症止晕治疗,同时要给予抗病毒治疗,多数患者的病程为一周左右。
2019/07/01收听(80874)
"眩晕的主要原因主要有两个方面,分别是中枢性眩晕,还有周围性眩晕。中枢性眩晕往往出现在合并有高血压、糖尿病、血脂异常等基础病的中老年人群,往往与脑血管病或者脑部占位病变有关,比如脑干或者小脑梗死、出血,以及脑干或小脑的肿瘤,还有脑干、小脑角肿瘤等等占位病变有关。周围性眩晕往往出现在中青年人群身上,最常见的病因是就是梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕,也叫耳石症,还有前庭神经元炎等等疾病有关。典型的临床表现就是眩晕、恶心、呕吐、面色苍白,有时候会伴有听力减退,但是通常情况下不会出现肢体无力、言语不利等等脑血管病的症状。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2021/02/27收听(30298)
"出现突然眩晕的原因:1、由于供血不足所出现的突然眩晕症状,特别是中老年人由于斑块的形成或者血管堵塞,导致供血不足。2、由于中枢性的眩晕,比如出现脑出血、脑梗塞而出现突然头晕。3、由于贫血、低血压、饮食不足、慢性疾病所导致的供血不足,出现突然眩晕的情况。4、由于周围神经性的眩晕、中耳炎、迷路炎等,出现突然眩晕的症状。5、由于颈椎病所导致的突然眩晕。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/11收听(73438)
"头老是眩晕可能是过度劳累、精神紧张所致,若长时间工作使身体缺乏休息,会间接导致脑部血管扩张或使血压急剧上升,从而引起头晕象。考虑是美尼尔综合征,该病是周围性眩晕,主要表现为头晕反复发作,伴有恶心、呕吐,可出现耳聋、耳鸣,头晕症状较为剧烈。颈椎病也可导致头老是眩晕,颈椎关节突出压迫颈动脉或神经造成椎基底节动脉供血不足导致大脑缺氧,临床上常见的疾病也可引起头老是眩晕,如中耳炎、鼻窦炎、青光眼。除此之外,神经系统的疾病如脑肿瘤、脑外伤、脑出血,也可引起反复眩晕。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/09收听(37780)
眩晕是一种临床常见症状,在多系统中都可出现,非独立性疾病。临床上以神经内科的中枢性或周围性眩晕...
谢宗亮│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/05播放(92022)
"出现最近老是眩晕的表现,一般要考虑两个方面的因素,具体如下:1、周围性眩晕,比如耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病,以及前庭阵发症,这是周围性眩晕比较常见的原因,患者需要做相关的检查以明确诊断,并给予相应的治疗。2、中枢性原因,最常见的也是大脑的供血不足,会引起内听动脉缺血而导致患者出现眩晕。对于这种情况要给予患者活血的药物,同时要治疗原发的危险因素,比如高血压、糖尿病等,可以改善患者的症状。还有小脑的病变和脑干的病变,也会造成患者的眩晕。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(19768)
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