结肠炎肠穿孔严重吗_有来医生

袁喜红
主任医师

江西省人民医院

老年医学科

结肠炎肠穿孔严重吗

2019-03-01 17:56播放 :

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视频内容

中国大数据显示，随着饮食结构的变化，生活水平的提高，中国人群结肠炎的发病率也在不断的增长。从英国得出的数据，肿瘤的病人，随着早期筛查，肿瘤筛查的病人在早期已经被遏制了，但结肠炎的病人越来越多，中国也面临这样比较复杂的现状，需要去处理的现状。结肠炎是特异性的结肠炎性反应，临床常见溃疡性结肠炎，克罗恩病引起结肠炎，在目前国外、国内一些大城市，特别是年轻人好发，在20-30岁时候就开始发病了。随着年龄的增长，病的发生发展是慢性的过程，到了后期发病的时候，合并有溃疡性的穿孔。要积极进行外科的干预，毫不犹豫的把穿孔给处理好，修补甚至造瘘。这种病人的手术相对来说有可能一次做不到解决问题，要做再次的手术，需要很长时间围手术期的管理，还有术后的管理。

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什么是肠穿孔

"肠道包括小肠和结肠，小肠、结肠及其系膜在腹腔中分布广、容积大、相对表浅，又没有骨骼的保护，因此腹部的穿透伤或闭合伤时都容易受累。开放伤可发生于任何部位，且常为多发性，闭合伤的好发部位按其机制的不同而异。当暴力直接撞击腹部中央时，小肠的中段易被挤压，这时就容易引起破裂，引起肠道的穿孔。在钝性伤中，由外力从前方直接撞击、撵挫引起的破裂，以位置较为表浅的横结肠和乙状结肠居多。腹部及腰部遭受暴力可以伤及升结肠或降结肠，都容易引起肠道的穿孔。肠道穿孔主要表现为细菌性的腹膜炎，合并伤较多见，容易被其它的症状掩盖，尤其是车祸伤等。脊柱或骨盆损伤本身就可以引起腹痛、腹胀及肠鸣音的消失，若同时有肠道的破裂、穿孔，则后者容易被忽略。出现了肠穿孔需要及时的进行治疗，手术治疗是最主要的肠穿孔治疗方式。"

语音时长01:47''

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/27收听(47626)

肠穿孔是怎么引起的

肠道穿孔多见于腹部外伤，腹部外伤有两种情况，开放性损伤多见于刀刺伤，包括腹部锐器损伤；闭合性损...

黄邵斌│长沙市中心医院

2018/11/28播放(70778)

肠穿孔是怎么引起的

"肠穿孔一般情况下由于外伤引起。由于小肠在腹腔中分布广、容积大、相对表浅、没有骨骼保护，因此腹部外伤、穿透伤或闭合伤都容易累及小肠。当暴力直接撞击腹部中央时，小肠中段易受到挤压于脊柱上而破裂，往往引起相对固定的肠断，如空肠、回肠的损伤。当暴力忽然施加于充满液体的小肠时，可以使其发生破裂，甚至断裂。有腹壁疝的病人，钝性伤时发生小肠破裂的机会比正常人更大。在钝性伤中，由外力从前方直接撞击、碾挫引起的肠破裂，主要是结肠多见。如果患者有肠穿孔或肠破裂会出现严重的腹膜炎体征，建议患者立刻到当地医院进行就诊，行手术治疗。"

语音时长01:24''

高曰文│日照市人民医院

2018/06/03收听(62066)

灌肠会出现肠穿孔吗

"在临床工作中，如果患者出现排便不畅或肠梗阻等表现时，医生常常会用灌肠的办法来治疗。灌肠确实会引起穿孔这类严重的并发症，尤其是患者在家中自行用非专业管道进行灌肠处理时，这种并发症会更容易出现。因此，如需灌肠，还是建议到医院由医生和护士进行专业处理。在灌肠过程中首先要保证器具的专业性，专业的灌肠管和灌肠袋能够保证灌肠的基本安全，在插入肛管时不要过深，尤其是在遇到阻碍时不要勉强通过，可以适当调整角度或者加大润滑力度再进行插入，在灌肠过程中还要注意水压不能过大。在灌肠之后还要注意观察患者的临床表现，如出现腹痛，一定要到医院由医生进行诊治。"

语音时长01:21''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/04收听(27472)

肠穿孔有生命危险吗

"肠穿孔可能有生命危险，因为在肠穿孔后，肠道内的粪便及细菌、消化液会流入腹腔内，会引起腹腔内的严重感染。如果不及时治疗，可能会导致菌血症、脓毒血症，引起血压下降，危及生命安全。所以在发现有肠穿孔后，需要尽早去医院的普外科或者消化外科、急诊外科完善相关检查，行手术治疗。如果局部穿孔比较小，可以行肠穿孔的修补手术，同时清洗腹腔，术后再给予抗生素进行治疗。如果肠穿孔比较严重，可能需要切除部分肠管，做肠道吻合。还有少部分患者需要做肠道的腹壁造瘘，以后再次行肠道的吻合。"

语音时长01:11''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/19收听(33200)

伤寒肠穿孔是怎么引起的

"肠穿孔，是伤寒病的严重的并发症之一。如果发生伤寒肠穿孔，它的死亡率是非常高的，主要是由于得了肠伤寒，病变最显著处是在回肠的末端，病变的淋巴结节发生坏死、黏膜脱落，形成溃疡，多在病程的第2-3周左右的时间，往往会形成伤寒的肠穿孔。当形成了肠穿孔的时候，往往右下腹突发的腹痛，短时间内扩散至全腹，并且伴有明显的压痛，肠鸣音消失等腹膜炎的征象。X线腹部透视后拍片，发现气腹，就可以判断是肠穿孔，一旦确诊之后，要及时的手术治疗。"

语音时长01:16''

王之浩│中国医学科学院肿瘤医院

2018/03/23收听(12008)

肠穿孔怎么办

"肠穿孔指的是肠道破裂里面的内容物进入腹腔，它是一种严重的疾病，如果治疗不及时可能会导致患者死亡。肠穿孔的典型表现是剧烈的全腹部疼痛，可能会出现全身中毒症状，发生肠穿孔之后患者要立即就医，配合医生检查找到发生穿孔的部位，及时的进行手术治疗。肠穿孔手术主要是修补穿孔的肠道，去除进入腹腔内的肠内容物，去除原发病因，手术之后患者需要积极的进行抗感染治疗，通过静脉输入消炎药物，比如青霉素、头孢类等等。如果患者术后出现肠道不适的症状，比如腹胀、腹痛、黑便，要及时的再进行相应的复查。"

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/14收听(72530)

肠穿孔怎么办

"在临床上出现肠子穿孔，其处理的手术方式主要根据穿孔肠管而有所不同。一般来说，在临床上小肠多见于外伤穿孔，通常是将创伤的穿孔部位修剪整齐后一起缝合就可以。而对于大肠穿孔在临床上，主要是因为肿瘤、梗阻引起的结肠穿孔，治疗上在肿瘤可以局部完整切除情况下采用肿瘤完整切除，同时将近端结肠行腹壁造口，远端结肠予以封闭，同时置管引流；在肿瘤无法完整切除的情况下，通常采用近端结肠造口，同时置管引流。所以肠穿孔，具体采用何种手术方式主要取决于穿孔肠管的不同以及其病变的不同而有所区别。"

语音时长01:24''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/06/19收听(58348)

肠穿孔有什么症状

"肠穿孔是临床非常常见的急腹症，就是来急诊的患者中如果出现腹痛、发热、腹肌非常紧张，而且这种腹痛是弥漫性疼痛。，如果出现这种情况一般高度怀疑发生肠穿孔。肠穿孔往往在发病时有突然发生的症状，患者可能从不疼痛到疼痛有非常明确的时间界限，这种情况更提示是消化道穿孔征兆。发生肠穿孔滞后因为肠腔内有细菌内容物会进入到腹腔之中会刺激到腹膜，因此患者就会出现非常剧烈的腹膜炎症状。在早期主要是疼痛，如果到6小时之后这些细菌继发感染就会出现感染的症状，就会引起感染性腹膜炎可能会伴有腹胀、肠鸣音消失，腹痛更加剧烈伴有全身感染症状，如发烧等情况。如果肠穿孔时间较长没有被发现，没有及时的就诊，患者会因为腹腔内的炎症导致肠道发生严重粘连，周围肠管贴近穿孔位置，也会进一步出现肠梗阻症状，因此上述就是肠穿孔常见的临床症状。"

语音时长01:54''

张小丽│首都医科大学宣武医院

2020/03/15收听(32142)

肠穿孔会疼吗

"肠穿孔会引起疼痛，临床上主要分为急性穿孔和慢性穿孔两种类型。急性穿孔比较多见，主要原因是腹部中央直接受到暴力撞击、碾挫而导致的肠道穿孔，大多数会表现出腹部剧烈疼痛、腹胀及肠鸣音消失、行走困难等症状。检查的时候可以见到板状腹，如果做腹部平片检查，在腹部可以见到游离气体和液平。急性穿孔比较凶险，一旦明确诊断之后需要及时手术治疗，否则容易发生感染性休克，严重时可威胁到患者生命。慢性穿孔的情况比较少见，被腹膜包裹之后，容易形成局限性的脓肿。出现单纯的症状并不能判断就是肠穿孔，需要到医院进行相关性检查之后才能确诊。"

语音时长01:31''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2020/07/28收听(36424)

肠穿孔怎么治疗

"肠穿孔是临床常见急症。如果穿孔过大，没有得到有效治疗，会合并感染性休克，甚至诱发死亡，该病主要采用手术治疗。如果穿孔较小，伴有轻微的腹膜炎，只要及时进行手术，切除后使用抗生素，积极进行抗感染治疗，即可治愈。如果穿孔过大，损伤集中在肠管上或肠管严重碾挫，并出现血运障碍，或肠壁内、系膜缘出现大面积血肿，或系膜出现断裂，甚至系膜与肠管之间出现断裂，需要进行肠切除手术。手术过程中，对受损部位的修复要极其细致，既要妥善做好止血处置，又要避免缝合时累积到受损部位血管，防止发生内疝。还要仔细彻底清除露出的肠内容物，用生理盐水仔细清洗，避免诱发脓肿发炎。"

语音时长01:25''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/07/30收听(38080)

肠穿孔的症状

肠穿孔可能出现于肠道的不同位置，且不同位置肠穿孔对身体的影响及症状不同，常见穿孔症状如下：

方法│深圳市萨米医疗中心

2018/09/11播放(87620)

肠穿孔症状

"肠穿孔的症状主要是突然发生的腹部持续性的剧烈疼痛，假如是十二指肠溃疡的穿孔，它往往发生的部位是在上腹部。如果是其他部位的穿孔，可以在原发病灶处最明显，腹痛可以迅速扩展至全腹，在深呼吸、咳嗽或者转体时疼痛会加剧。另外，还可以出现反射性的恶心、呕吐，主要是因为腹膜受刺激所导致的，呕吐物为胃内容物。当穿孔以后，可引起急性弥漫性的腹膜炎。急性弥漫性的腹膜炎可以出现急性的危重面容，腹部可以出现压痛、反跳痛、肌紧张等典型腹膜炎的三联症。"

语音时长01:27''

沈健│浙江省人民医院

2020/07/21收听(93828)

肠穿孔有什么危险

肠穿孔进而会形成腹腔内的感染，如果不明病因、不明穿孔位置，均需早期进行剖腹探查，在24小时之内进行剖腹探查，死亡率约10%，在48-72小时则上升到70%。如果病人出现休克的症状，死亡率可以高达50%。所以肠穿孔最主要的危险就是引起死亡。导致肠穿孔的病因很多，比如消化性溃疡或者是外伤，还有可能是伤寒，例如伤寒杆菌导致的肠穿孔，在早期会有持续的高热、腹痛、肝脾肿大、白细胞低，还会有交替脉出现。如果治疗的及时，则可以在早期防止出现严重的穿孔。而采取治疗的方式，一般是进行手术治疗，在找到穿孔位置之后进行修补缝合，如果穿孔较大或者是多发的穿孔，则采取附近病变肠壁广泛的缝合，也可以采取内翻缝合。

语音时长01:49''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/01/05收听(48706)

肠穿孔的症状

肠穿孔分为急性穿孔、慢性穿孔两类，急性肠穿孔患者多数情况下表现为明显的急性腹膜刺激征，如剧烈腹...

张向阳│广州中医药大学深圳医院

2018/06/23播放(69340)

肠穿孔是什么

肠穿孔指的是肠管破裂，导致肠内容物溢出至腹膜腔，它是多种肠道疾病的并发症之一。它的病因多是因为肠坏死或者腹部外伤引起的，也可见于肠伤寒、慢性结肠炎，再就是结肠阿米巴病等。最常见的临床表现就是剧烈的腹痛、腹胀，腹肌比较紧张，还有就是出现压痛，再就是全身中毒的症状。危害比较大，肠穿孔如果比较严重，可以出现休克，甚至是死亡。因为它常见的并发症是弥漫性腹膜炎、感染，再就是中毒性休克。饮食方面一定要注意，就是要坚决禁食，再就是持续的胃肠减压。如果肠穿孔，一旦明确诊断，要尽快的行手术治疗，及早治疗手术的预后较好。

语音时长01:15''

马春花│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(56850)

肠穿孔的症状有什么

"肠穿孔最突出的症状就是腹痛，人体的消化道是一个连续的过程，从食管、胃再往下是十二指肠、小肠，小肠包括空肠、回肠，小肠的长度在成年人中平均是6m左右。小肠消化、吸收的食物再到大肠，而大肠又包括结肠和直肠，大肠的长度在成年人中平均是1.5m。如果出现小肠穿孔，因为小肠含的消化液比较多，其突出症状就是腹痛比较厉害。如果出现结肠穿孔，因其含的都是粪便，消化液的含量相对较少，所以腹痛相对小肠穿孔应该是相对较轻。"

语音时长01:16''

胡德升│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/11收听(18190)

肠穿孔有什么症状

肠道属于比较脆弱的器官，由于某些外部因素或者疾病因素，会导致肠壁出现穿孔，是一种较为严重的病症。肠穿孔的主要症状：一、患者穿孔之前，平常大多会有肠道疾病的症状，如反酸、嗳气、腹痛、消化不良等。二、出现肠穿孔时会有突发性腹部疼痛，疼痛逐渐加剧，在短期内从小范围蔓延到全腹部。三、在进行腹部检查时有弥漫性腹膜炎的表现，全腹部压痛、腹胀、反跳痛，肝浊音界可能范围缩小，肠鸣音减弱或者消失，最主要的临床表现是进行性加重的腹痛。如果不及时进行治疗，会出现麻痹性肠梗阻等并发症，甚至出现感染性休克，危及生命。在日常生活中，如果出现肠穿孔的症状，一定要及时去医院检查、治疗。

语音时长01:16''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/07收听(70220)

肠穿孔怎么治疗

"病人确诊为肠穿孔这种情况，第一、禁食，同时要静脉输液补充身体的能量和电解质的丢失，尽早到外科进行手术治疗，手术对穿孔的肠腔、肠管进行修补，必要的时候要切除部分肠管。二、对穿孔引起的腹膜炎症进行清理，同时要放置引流管，比较严重的时候引流管放置的时间需要长。三、抗感染治疗，如果是轻症的感染，在预防性的使用抗生素3-5天即可好转；如果是重症感染，需要联合使用抗生素，同时治疗时间延长一周左右。"

语音时长01:12''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/04/21收听(46884)

肠穿孔是什么引起的

引起肠穿孔的原因如下：

1、肠道炎性疾病是最常见的穿孔原因，比如肠道的溃疡性结肠炎...

孙建华│北京医院

2020/05/03播放(82106)

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