腕管综合征肌腱粘连怎么办_有来医生

曲军杰
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

手足外科

腕管综合征肌腱粘连怎么办

2020-12-18 17:16播放 :

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视频内容

腕管综合征有时会出现肌腱粘连情况，如病人进行封闭治疗，药物注射周围形成粘连，因腕管综合征病人需要打石膏，有时支具或石膏固定3-5周，甚至更长时间，因腕关节长时间不活动，局部渗液纤维化，或滑膜组织增生粘连，导致手指功能障碍。但这种手指粘连、肌腱粘连，不同于外伤修复后的粘连，其肌腱整体光滑，连续性好。这种粘连通过后期的康复训练均可取得很好的恢复效果。至于锻炼最好到医院由专业医师进行指导，通过手指屈伸活动及腕关节的屈伸活动锻炼，多数病人均可取得良好恢复效果。

腕管综合征不论保守治疗还是手术治疗，在临床中很少见到因严重肌腱粘连导致手指功能障碍，或手术失败的情况。总之，肌腱粘连是腕管综合征治疗过程中极少发生的并发症，病人无需过多担心。

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"肌腱粘连，一般见于局部的肌腱损伤做了缝合修补手术以后，因为疤痕增生导致粘连。也可能是局部的慢性劳损、狭窄性腱鞘炎引起粘连。肌腱粘连以后，局部会有活动障碍，如果是轻微粘连，局部会表现为疼痛、不适。可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步判断。对于不严重的肌腱粘连，可以选择保守治疗，局部泡泡热水，多练习屈伸活动。如果是较为严重的肌腱粘连，一般保守治疗无效，需要考虑手术进行彻底松解，手术以后坚持屈伸活动，防止再次粘连。"

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"肌腱粘连见于肌腱外伤断裂，手术以后局部疤痕增生造成粘连。也可能是长期慢性劳损局部造成粘连，比如狭窄性腱鞘炎。可以到骨科找医生面诊，医生结合查体初步判断肌腱粘连的程度。对于不严重的肌腱粘连，可以选择保守治疗，比如局部按摩，适当泡热水，逐渐的进行屈伸活动，有助于缓解粘连。对于严重的肌腱粘连，保守治疗无效，需要考虑手术进行彻底松解。手术松解以后可能再次粘连，需要积极的进行屈伸功能锻炼，有助于缓解局部粘连的程度以及减少再次粘连的可能。"

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腕管综合征是怎么引起

"腕管综合征主要是指正中神经受卡压导致，腕管为腕骨构成，和两侧壁、腕横韧带覆盖其上，组成一个骨纤维隧道。引起的病因有：1、外源性压迫，可能和外伤史有关。2、管腔本身变小，腕横韧带可因病变者外伤后瘢痕形成增厚，腕管周围的骨折也会导致腕管腔变小，从而使得正中神经受到卡压，出现一系列的症状。3、管腔内容物增多，体积增大，比如腕管内腱鞘囊肿、神经鞘瘤、脂肪瘤、血肿以及滑囊炎等，都将占据管腔内容积，从而导致管腔变窄，引起正中神经症状。4、个人的职业的习惯有关，特别对于腕关节活动比较频繁，反复屈伸活动腕关节，容易导致劳损而加重。"

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"肌腱粘连，大多数的原因都是属于外伤导致，尤其是刀伤、锐器伤等损伤，在手术缝合肌腱之后，使肌腱和周围的软组织产生粘连。如果粘连比较轻微，完全可以通过保守治疗而达到治疗目的，也就是增强该条肌腱的关节功能锻炼、微波理疗、活血化瘀药物治疗、软化瘢痕药物治疗，甚至可以局部注射曲安奈得注射液。但是，如果经过严格的保守治疗无效，最终就需要做手术来达到治疗目的，也就是肌腱的松解术。可以到正规医院手显微外科，做进一步治疗。"

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腕管综合征应该注意什么

"　　在临床上，病人发生腕管综合征的病症。导致的原因，是由于病人的腕横韧带出现了痉挛、收缩或者粘连，对正中神经产生刺激和压迫，病人感觉腕部有疼痛，同时出现手指部位的麻木、肌肉力量减弱等临床表现。在出现这种情况后，需要嘱咐病人注意腕部的保暖，不要着凉，或者注意腕部，不要经常的有负重活动。　　因为腕部在着凉后，或者有慢性长期的负重活动，会进一步加重腕横韧带的粘连、收缩、痉挛，可以使正中神经压迫进一步加重，使病人的临床表现也会加重。正确的做法是注意腕部保暖，可以给予腕部进行理疗、烤电、中药熏洗等办法，或者采用小针刀进行局部的撬拨、松解，可以缓解临床症状。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/10收听(79226)

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