牙髓炎修复好之后还会痛吗_有来医生

胡蓉清
住院医师

无锡口腔医院

崇文门诊部

牙髓炎修复好之后还会痛吗

2023-07-04 01:17播放 :

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视频内容

牙髓炎修复好即做完根管治疗，做完根管治疗前2-3天会出现轻度的肿胀和不适，这些都是正常反映，与个人的体质和抵抗力有一定关系。但如果2-3天之后仍出现剧烈疼痛，就要考虑其他原因。因为在根管治疗的过程中是将病变的牙髓组织去除干净，可是牙髓不是简单的两根管子，牙齿有分叉，两个牙根之间也有一些交集，细菌很容易残留在交集和分叉中。进行根管清理的时候如果不能将细菌完全清除干净，最后充填完毕时细菌还有可能会引起发炎，导致产生疼痛。其次牙齿不是单独的两个根或三个根，有的时候会出现四个根、五个根，医生在治疗的时候可能对细小的根管产生忽视。这种情况下就要拍片，将细小的遗漏根管及时找出，再重新进行根管治疗。

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"牙髓炎如果拔了就不会疼了，因为牙髓炎引起的疼痛主要是由于在牙髓发炎的时候，有一些液体从血管渗出到牙髓组织当中，使牙髓组织体积增大，受到了周围牙齿硬组织的压迫。硬组织不但压迫了牙髓，也压迫了牙髓里面的神经，所以就造成了自发性阵发性剧烈的疼痛。这时如果将牙齿拔除了，也就将牙髓也同时拔除了，牙齿就不再疼痛了。如果拔除了牙齿，牙齿的功能也就没有了，也会引起咬合关系的紊乱和咀嚼能力的降低。所以一般只有在智齿出现急性牙髓炎的时候，才在炎症期局麻下将其拔除。除智齿以外的其它牙齿，完全可以通过口腔科的治疗，控制疼痛，而不需要将其拔除。可以到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科进行开髓引流术，只要钻开牙齿，疼痛就会立即缓解或者消失。"

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/03收听(74070)

牙髓炎开髓后还会痛吗

"牙髓炎就是牙神经发炎，最疼的是急性牙髓炎，会造成自发性、阵发性的疼痛，夜间疼痛加剧。解决这个疼痛最好的方法就是把髓腔打开，疼痛就会明显减轻、缓解，还会多少有点痛。因为牙髓暴露出来以后，在吃饭的时候有食物刺激会痛，吸吮的时候裹牙齿也会痛，口腔里面的唾液刺激、有压力的时候也会痛，所以多多少少还会有些痛，只是疼痛没那么严重，只是疼痛减轻很多。现在采取的方法就是急性牙髓炎根尖的炎症是在局麻下把髓腔打开，同时把感染的牙髓去掉，就不会痛了。"

语音时长01:35''

邵林琴│山东省口腔医院

2020/05/15收听(95230)

牙髓炎做完根管治疗还会痛吗

"牙髓炎做完根管治疗以后有少数人还会出现疼痛。可能是由急性的根尖周炎引起的疼痛，也有可能是残髓炎引起的疼痛。牙髓炎做完根管治疗已经是去除了牙髓，进行了根管冲洗、根管预备、根管充填，但是有可能因为牙髓失活剂或者根管消毒药物对根尖周围组织有化学性的刺激，也有可能是根管过度预备或者是根管超填，对根尖周围组织有机械的刺激。还有根管当中残存的细菌，对根尖周围组织的生物性刺激，或者是多种因素共同刺激，可以引起根尖周围组织产生炎症，会出现剧烈的咬合痛。由于根管系统解剖学非常复杂，有的有侧支根管或者是副根管，或者是有非常细小的根管，牙髓组织不能完全拔尽。也有可能是也牙神经出现了肿胀，切断的时候也会产生自发性的兴奋，而出现残髓炎，出现急性的自发性的剧烈的疼痛。"

语音时长01:37''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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牙髓炎拔牙后还会疼吗

"牙髓炎拔牙后，一般不会再出现因牙髓炎症而引起的自发性剧烈疼痛。若出现疼痛，则及时到口腔科就诊，查看原因，以免延误病情。通常情况下，拔牙后，尤其麻药失效后，有的人会感觉拔牙的创口有一定程度的疼痛，此疼痛会随着时间的推移逐渐减轻。如果拔牙创口内的血凝块发生破损或者脱落，拔牙后3天左右，拔牙创口还出现剧烈的疼痛，这时疼痛不是因牙髓炎症引起，而是由骨创感染引起，医学称干槽症。所以如果部分无用的牙，尤其智齿出现牙髓炎，可以在牙髓炎的炎症期将其拔除。如果除智齿外的其他有功能的牙齿出现牙髓炎，不建议将其拔出，建议尽早到正规医院的口腔科进行开髓引流术，保住天然牙，可以保住正常的生理功能。日常生活中牙髓炎术后的患者注意食用的食物硬度，避免咬食过硬，以免造成牙齿开裂。如果牙齿开裂较深，容易导致牙齿不可修补的损害。而且注意避免食用黏度较高的食物，以防暂时性的填充材料脱落。"

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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牙髓炎痛的时候能拔牙吗

"牙髓炎痛的时候，最好不要进行拔牙，打麻药时麻药作用不容易起效。在拔除牙齿的过程中，由于拔除牙齿的牵拉，会导致牙髓产生再次疼痛，所以临床上也常见，比如智齿是由于急性牙髓炎发作，特别痛苦，疼了一晚上，第二天来拔牙时打了麻药，麻药的效果并不十分理想。将牙齿向外拔除的过程中，由于对于牙根的牵扯，会导致牙髓产生疼痛，病人在拔牙过程中就感觉到很疼、很痛苦。在牙髓炎疼痛急性发作时，不建议进行拔牙，可以在局部麻醉下把牙神经拔出来，疼痛症状消失以后，择期再进行牙齿拔除，但是前提是这时牙髓炎患牙无法进行保留，才进行拔牙。一般情况下，如果牙齿诊断为牙髓炎，患牙牙体组织剩余还比较多，建议能保留要尽量保留牙齿。"

语音时长01:36''

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"夜间痛是牙髓炎的主要病征，夜间疼痛一般比白天要剧烈，因为在夜间时人们比较静止，这时血液循环较差。通常情况下牙髓腔里的血液如果循环较差时就容易对髓腔造成压力，而人们在夜间感受也比较明显，所以就会出现夜间疼痛感。而通常情况下还会出现疼痛不能自行定位的感觉，这种放散性的夜间痛就会确诊为急性牙髓炎。而急性牙髓炎主要的症状就是自发性阵发性痛、夜间痛，而且疼痛不能自行定位。这种一般选择将牙齿开髓治疗钻出牙髓孔然后再将其封药或者将牙髓取出释放及压力，这时就会缓解疼痛。如果想自行缓解疼痛，一般需要等到牙髓基本上坏死才能够缓解疼痛感。"

语音时长01:18''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

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"牙髓炎到晚上就疼的原因是细菌侵入髓腔，感染牙髓组织后产生炎性代谢物质，毛细血管的通透性升高，渗出的液体增多。在日常工作、学习时，髓腔内的液体突破根尖孔扩散到根尖周围，缓解疼痛。夜晚睡眠时人体处于水平位，髓腔内的细菌代谢物质积聚，造成压力持续上升，并压迫神经末梢，引起难以忍受的剧烈疼痛，患者坐起或来回行走后液体又与根尖孔建立侧支循环，可以缓解疼痛。"

语音时长01:14''

王惠│济南市中医医院

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"牙髓炎出现夜间痛，主要是急性的牙髓炎，在牙髓组织当中有液体渗出，就会造成自发性的、阵发性的、剧烈的疼痛。在夜间，人体处于平卧位，心脏和头部处于同一水平，所以从心脏流入到头部的血液就比白天直立的时候要多一些，进入头部的血液增多，进入牙髓的血液也就增多了。另外，通过有炎症的牙髓组织的毛细血管，渗透进入牙髓组织间隙的组织液量也会增多，使牙髓组织体积增大的速度更快，牙髓组织水肿也会更加明显，受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就会更加强烈。所以出现夜间痛，可以是夜间出现疼痛，或者夜间疼痛加剧。另外，夜间没有工作、学习分散注意力，所有注意力完全集中在疼痛上，也会感觉疼痛更加明显。"

语音时长01:27''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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语音时长01:10''

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