高血压伴低钾应考虑为原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺自主分泌过多的醛固酮，而导致钠水潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征。最常见的是肾上腺腺瘤、单侧或双侧的肾上腺增生，少见的原因为肾上腺的腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症，由于低血钾、高血钠，患者可以有肌无力、周期性瘫痪、口渴、多尿等症状。
患者大多为轻中度高血压，1/3的患者表现为顽固性的高血压。单侧醛固酮分泌瘤或单侧肾上腺增生的患者，可以先服用盐皮质激素受体拮抗剂，待血压、血钾正常后，可行腹腔镜单侧肾上腺腺瘤切除术。如果为肾上腺肿瘤所致的高血压，则手术切除后，高血压可以得到纠正，也可以用导管消融术治疗。如果患者不能手术，推荐用盐皮质激素受体拮抗剂进行长期的治疗。如果患者为双侧肾上腺增生，也推荐用盐皮质激素受体拮抗剂治疗，常用的药物有螺内酯、依普利酮，螺内酯为一线用药，依普利酮作为选择用药，也可以辅以CCB类药物(钙离子通道阻滞剂)同时服用。
