为什么要做肾穿刺_有来医生

陈琦
副主任医师

江西省人民医院

肾内科

为什么要做肾穿刺

2023-09-06 07:41播放 :

手机浏览

视频内容

肾穿刺是有创伤的检查，但医生依然会建议患者冒着风险去做该项检查。肾脏病的表现往往很类似，表现为蛋白尿、浮肿、血尿和肾功能损害。肾脏病有很多不同病理类型，不同病理类型的治疗方案和预后也各不相同。但目前来说没有更好的无创伤检查替代肾穿刺，所以医生会建议患者做肾穿刺。建议患者做肾穿刺的情况是蛋白尿相对较多，医生觉得患者进行肾穿刺有一定意义。或者肾功能短时间内出现恶化，医生需要了解恶化原因，纠正了恶化原因后，肾脏病也能得到很好治疗。部分病人肾脏病很轻，医生觉得可以观察。部分病人虽然需要做肾穿刺，但医生认为风险较大，如出血或肾脏缩小、硬化，医生就不会建议患者再做肾穿刺。还有一部分患者可能经过治疗以后，肾脏病得到一定缓解，医生觉得可以暂时观察，则会暂缓做肾穿刺检查。

分享:

10

相关推荐

为什么要做肾穿刺

做肾穿刺主要有两个目的，具体如下：

1、做病理分析检查：内科医生做肾脏穿刺，主要为...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/13播放(82766)

什么程度要做肾穿刺

"理论上，所有蛋白尿、镜下血尿、不好解释的肾衰竭，或有肾脏表现的全身系统性疾病，均应该做肾活检（肾穿刺），但是因为活检为有创检查。所以，临床工作中还是应该慎重选择，有部分患者可以先治疗再活检，但是如果有以下几种情况，应该先活检再治疗：一、伴有肾功能急剧恶化的急性肾小球肾炎。二、急进性肾炎综合征。三、中老年人出现的肾病综合征，或者合并血尿、高血压、肌酐升高等肾功能损害的肾病综合征。四、急性肾衰竭。五、各种继发性肾小球疾病。以上几种情况只要没有肾活检的禁忌征，均应先活检再治疗。"

语音时长01:15''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/04收听(66724)

肾炎一定要做肾穿刺么

"不是所有肾炎患者都必须进行肾穿刺活检术的。临床表现比较轻微的肾炎，比如单纯的镜下血尿或者尿蛋白定量较小，在3.5g\/天甚至1.0g\/天以下，肾功能正常，可以先不进行活检，单纯应用ACEI或ARB类药物治疗一段时间，如果尿蛋白定量降至正常，不需要进行活检；如果尿蛋白定量升高或者出现肾功能异常，此时需要进行肾活检以明确诊断。儿童患者即使尿蛋白定量较大，大于3.5g\/天，因为最常见的病理类型为微小病变，此种疾病对激素比较敏感，可以先应用激素治疗，如果效果不好再行肾活检。"

语音时长01:16''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/27收听(52410)

什么程度要做肾穿刺

"肾穿刺活检是肾内科常用的一种检查手段，它是用于诊断肾脏疾病具体病理类型的手段。一般主要针对的是肾小球肾炎还有肾病综合征，出现大量蛋白尿的时候，会比较做的多一些，具体的病理类型可以指导疾病的预后、治疗。有一些全身系统疾病，也可以通过肾穿刺活检来协助诊断，像狼疮性肾炎、淀粉样变性、糖尿病肾病，还有紫癜性肾炎、高尿酸肾损害，出现原因不明的蛋白尿或者血尿的时候，也可以通过肾穿刺活检来寻找原因。另外，有急性肾小管间质性疾病，也可以通过肾穿刺活检来明确诊断。还有急性的肾功能衰竭，但临床找不到原因的时候，也可以通过肾穿刺活检来明确诊断，指导治疗。肾穿刺活检可以用于肾脏移植以后，如果有排异反应，或者怀疑是药物的毒性反应。另外，连续的肾穿刺活检可以帮助了解肾脏疾病的进展，可以用于观察药物的治疗反应效果，还有评估病人的预后，探讨具体的病理类型，是肾内科提高诊断治疗的手段。"

语音时长02:05''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/06/04收听(79330)

02:28: 什么程度要做肾穿刺

肾穿刺活检是诊断肾脏内科疾病非常有效的手段，需行肾穿刺的疾病...

蔡林│北京大学第一医院

2023/01/29播放(51382)

什么情况下要做肾穿刺

"肾穿刺是肾内科常见的一种有创检查方式，它可以明确病理类型，对指导治疗和判断预后有很大的意义，所以肾穿刺还是非常重要的。需要做肾穿刺的情况如下：第一、不典型急性肾小球肾炎患者需要做肾穿刺。第二、急进性肾小球肾炎、原发性肾病综合征以及急性肾衰竭患者均需要做肾穿刺。第三、对于肾移植肾功能减退原因不清，或者出现排异反应无法明确下一步治疗的也可以做肾活检。第四、对于典型的急性肾小球肾炎患者，如果治疗以后不能缓解，发生急性肾衰竭时需要行肾穿刺活检。第五、儿童和青少年的原发性肾病综合征，因为儿童和青少年以微小病变型或者轻度系膜增生型的可能性为大，可以先进行激素治疗，正规治疗八周以上如果临床没有效果，也应该进行肾穿刺。"

语音时长01:32''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/03/12收听(60546)

什么病要做肾穿刺

"患有肾炎的患者通常需要进行肾穿刺，肾穿刺活检是指使用活检针穿到人体肾脏内，取出一些活体组织标本进行病理检查，以明确肾炎的类型。例如患者已经患有肾炎，同时存在蛋白尿或者血尿，并且伴有浮肿症状，肾脏的疾病症状比较明显，但是诊断不明确，这种情况需要进行肾穿刺活检，通过检查可以确诊属于慢性肾炎还是急性肾炎。如果为急性肾炎，则可以明确诊断是属于急性肾小球肾炎还是其他类型的肾炎。通过肾穿刺活检可以明确肾炎的具体类型，对于一些肾脏疑难疾病可以进行明确诊断。建议患者如果患有肾脏疾病，应当积极配合医生进行各项检查，以明确诊断，并且根据检查结果对症进行治疗。"

语音时长01:12''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/07/29收听(16160)

什么程度要做肾穿刺

"需要做肾穿刺的情况有以下几种：第一个，表现为肾病综合征的成年人患者，也就是24小时尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血症如血浆白蛋白小于30g\/L，同时伴有水肿和高脂血症的患者，需要做肾穿刺活检明确病理类型，指导下一步的治疗。但是儿童肾病综合征患者，一般以微小病变型为主，可以先用糖皮质激素正规治疗8周以上，如果临床上没有效果再行肾穿刺活检。第二个，患者24小时尿蛋白定量大于1g\/L，如果肾功能正常，双肾体积也没有缩小，可以考虑做肾穿刺。第三个，表现为急性肾衰竭的患者，也就是肾功能损害明显，需要做肾穿刺。第四个，急进性肾小球肾炎后的患者要做肾穿刺，也就是短期内突然出现无尿、肾功能损害急剧加重的患者。第五个，如果移植肾功能减退原因不清楚，或者出现排异反应无法确定下一步治疗的患者应做肾活检。"

语音时长01:37''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/21收听(70758)

什么情况下要做肾穿刺

肾穿刺活检是肾脏科临床上最常用的一种诊断手段，在临床上如果经过化验或者各种影像学检查无法明确病...

张玉强│上海长征医院

2023/04/22播放(67392)

肾炎一定要做肾穿刺吗

对于肾炎的患者，如果没有禁忌症，最好进行肾穿刺活检，来明确诊断、指导治疗及判断预后。在明确诊断时，可以发现肾小球病变的程度以及肾炎病变的部位，包括肾小球、肾小管还是肾间质，对于病变的活动性也可以进行一定的评估。根据肾穿刺的结果，对治疗起到一定的指导作用，同时可以判断肾功能进展的时间或者预后。肾穿刺属于有创检查，在进行肾穿刺前要进行评估，对活动性出血、单肾，尤其是恶性高血压、近期内有严重的尿路感染者，可以暂缓肾穿刺或者不进行肾穿刺。

语音时长01:21''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/01收听(56952)

肾炎一定要做肾穿刺吗

肾炎不是一定要做肾穿刺，按照指南来讲，一般蛋白尿大于0.5g/24h，建议做。但也有一些临床判...

苏镜旭│广东省中医院

2023/06/19播放(66512)

肾病综合征要做肾穿刺吗

肾病综合征患者需要做肾穿刺，肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，原发性肾病综合征一般是慢性肾小球肾炎等引起，继发性肾病综合征一般指的是高血压、糖尿病、结缔组织病等引起，这时可以做肾穿刺明确诊断，肾穿刺的优势在于：1、能够鉴别肾病综合征是原发性还是继发性，通过肾穿刺能够进一步明确肾病综合征是原发性还是继发性。2、能够明确肾病综合征的病理类型，肾病综合征的病理类型分为微小病变型、膜型、膜增生型等，通过肾脏穿刺可以明确诊断。3、制定治疗方案，判断预后，通过肾脏穿刺可以明确病理类型，根据病理类型制定治疗方案并判断预后，如是微小病变型，应用激素等治疗效果较好，预后也较好。

语音时长01:43''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/04/08收听(45944)

肾炎一定要做肾穿刺吗

肾炎种类不同，对于肾穿刺的要求也不一样。有些肾炎不适合做肾穿刺，比如肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或脓肿，以及肾脏肿瘤、多囊肾，还有慢性肾功能衰竭、过度肥胖，均不建议做肾穿刺。但是有些肾炎一定要做肾穿刺，比如有各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征，以及一些疾病所引起的肾病，比如系统性红斑狼疮性肾病、淀粉样变性肾病，还有糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾病等等。这些都需要进行肾穿刺，以明确病理分型，为下一步治疗做好准备。同时有些原因，比如急性肾功能衰竭，在很多情况下需要做肾穿刺，更有利于进一步治疗，而使病情康复。

语音时长01:28''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/23收听(63120)

肾炎一定要做肾穿刺吗

肾炎分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎综合征患者要看病情的表现和变化，如果短时间内病人的肾功能稳定...

左琪│广东省中医院

2023/02/20播放(98438)

什么是肾穿刺

肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组...

张霞│河南中医药大学第一附属医院

2023/08/19播放(55504)

肾穿刺最严重的结果

"肾穿刺最严重的结果，是肾脏切除或者突发事件导致患者死亡。一般情况下，肾穿刺活检技术比较成熟，是明确肾小球疾病的金标准。通过肾穿刺活检，可以明确确定肾脏的病理类型，以及肾小球的硬化程度、间质纤维化的程度等。同时，可以明确病变的部位，是肾小球、肾小管，还是肾间质、肾动脉等，对于治疗和预后提供了有力的依据。肾穿刺比较安全，但也可以出现如下并发症：一、出血，可以表现为肉眼血尿和镜下血尿；二、肾周的血肿；三、可以出现动静脉瘘。"

语音时长01:19''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/22收听(13032)

什么叫肾穿刺

"肾穿刺又称之为肾活检，肾脏穿刺活检技术是通过获得肾脏活体组织比较常用的一种方法，用特殊的穿刺装置在彩超的引导下，从肾脏取出少量的肾脏组织供病理学检查和研究。肾穿刺的临床意义有以下几点：1、明确诊断。因为肾脏病大部分都通过症状来诊断的，并不能对肾脏病进行确诊，而肾穿刺活检是诊断肾脏病的金标准。2、指导治疗。通过肾活检穿刺术获得的肾脏组织的病理表现，根据不同的病理表现来针对性的治疗。3、预后评估，根据肾脏活检所得到的病理分型来判断疾病预后的情况。"

语音时长01:34''

艾志敏│达州市中西医结合医院

2019/06/22收听(60378)

肾穿刺最严重的结果

肾穿刺最严重的后果可能是大出血，甚至有的病人会要求介入科来进行处理。肾穿刺实际上是在肾脏的下极...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/20播放(41049)

什么是肾穿刺

肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：

蔡林│北京大学第一医院

2023/12/10播放(80938)

什么是肾穿刺？

"什么叫做肾穿刺？肾穿刺全名就叫做肾组织活检穿刺术，它指的就是我们用一种特殊的、非常细小的、比较长的针，经过皮肤，在彩超的引导下，达到我们的肾脏的下脊外侧，取一条非常细小的组织，然后通过我们的光学的显微镜，还有电镜以及免疫学，以及现在科技发展的比较现代的生物学的检测技术，来看看我们肾脏病理是什么样的，肾脏病理的轻重，判断它的肾脏病理的类型。从而再结合我们临床的表现来判断肾脏病的严重的程度以及它的类型。这样的话，能够达到指导我们临床用药，判断病人疾病的轻重以及判断这个疾病的预后达到一个比较好的治疗效果。所以在一些病人需要的时候，不要过度的害怕肾穿刺检查而一味地去拒绝肾组织穿刺。"

语音时长01:23''

张霞│河南中医药大学第一附属医院

2018/01/16收听(51064)

相关视频

01:08

初愈停药致肾病反弹，悔不当初！医生：这件事牢记！

北大人民医院　杨冰

播放次数：4.24万

01:44

枸杞和什么泡水喝补肾

常德市第一中医院　魏小红

播放次数：9.1万

01:48

女性尿液浑浊发黄是肾病吗

湘雅二医院　李军

播放次数：2.24万

02:22

痛风性肾病的护理措施有哪些

北京中医医院　段昱方

播放次数：6.15万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫484次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved