腰痛是否一定是肾脏问题_有来医生

陈琦
副主任医师

江西省人民医院

肾内科

腰痛是否一定是肾脏问题

2023-10-16 10:56播放 :

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视频内容

肾脏门诊每天都会接待因腰痛来看病的患者，但绝大多数患者经过检查以后往往都不是肾脏疾病。肾脏里面没有痛觉神经，所以就算是很严重的肾脏病可能也不会有疼痛感觉。有很多慢性肾炎患者已经到尿毒症，但患者还没有察觉。正常人也会出现腰痛，比较常见的原因是跟骨科相关的疾病如腰椎间盘突出、腰肌劳损等。肾脏虽然没有痛觉神经，但肾脏包膜和输尿管有痛觉神经，如果出现肾结石、尿路感染、肿瘤以及急性肾炎引起肾脏增大，牵拉了包膜，刺激神经以后也会引起疼痛。所以腰痛第一时间要到医院就诊，医生会根据情况进行相应检查，再决定是否需要分诊或继续在肾科治疗。

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肾脏结石可以引起腰痛，其引起腰痛的原因是肾脏结石造成肾积水。当急剧性的肾积水可以引起肾盂内压力增高，可以造成肾包膜的张力肿大。肾包膜上富含有许多敏感的痛性神经元，当受到一定的刺激后可以产生有疼痛的症状，所以肾脏结石就可以引起腰痛。如果肾脏结石没有造成右肾积水，此时肾盂内压力不高，肾包膜并没有明显的张力升高，此时不会产生有明显的疼痛。所以有部分肾结石的患者，可能没有任何的疼痛。这时结石位于某个肾盏之内或者非梗阻的部位，所以并不合并有肾脏积水。肾脏结石还可以因为感染而引起腰痛。结石长时间停留可以导致肾盂内感染概率提高。一旦发生感染以后，可以出现有黏膜局部的炎性反应，造成糜烂、破溃等，也可以产生腰痛的症状。

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/26收听(84054)

肾脏衰竭前兆有腰痛吗

"肾脏衰竭根据发病的急还可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，都是由于各种原因造成的肾脏丧失排除毒素和水分的功能，从而使毒素和水分在体内聚集。肾脏衰竭的早期一般没有腰疼，特别是对于慢性肾脏衰竭几乎没有腰疼存在。而对于急性的肾衰竭可能存在腰疼的症状，因为急性肾脏衰竭肾脏体积并不缩小，肾脏可以出现充血水肿的情况，可以出现腰部胀痛的感觉。所以急性肾脏衰竭可以出现肾脏胀疼，从而出现腰疼的症状，但是发病率也是不高的，需要根据实际情况进行判断。腰疼是急性肾衰竭造成的腰部病变还是由于急性肾衰竭造成的肾脏水肿而出现的胀疼，需要仔细的进行鉴别诊断。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/03收听(61822)

肾脏结石或者胆结石能引起腰痛吗

肾脏结石可引起腰痛，胆囊结石不引起腰痛，只会引起腹痛或者后背疼痛。因为肾脏结石导致肾脏积水、肾盂内高压，因此会造成腰痛的表现。除外腰痛，还可能伴有腹部放射性疼痛或者伴有尿频、尿急、肉眼血尿等表现。胆囊结石不会导致腰痛，可以出现右上腹疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，建议患者到医院进一步检查来明确具体的结石部位，是胆结石还是肾脏结石。如果是肾脏结石，则腰痛是由肾结石引起。如果肾脏没有结石，则腰疼是由其他原因引起，建议再进一步检查来明确，比如腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病。当存在肾脏结石引起腰痛时可以对症进行止痛治疗，并适当给予药物排石或者体外冲击波碎石治疗等，使结石尽快排出体外。

语音时长01:08''

王海龙│宝鸡市中医院

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什么是肾脏

肾脏是正常人的器官，有左侧和右侧两个肾脏。正常肾脏位于腰椎的两侧，上限是胸十一或胸十二椎体，下限是腰三或者腰四椎体。当然每个人肾脏的位置是不同的，大体上位于这个位置。正常的肾脏大小差不多，根据身高以及体重有所差异，大体上肾脏长径10-12cm，宽5-6cm，厚度是3-4cm。正常的肾脏能将机体代谢废物，最常见的也就是最简单测定的是尿素氮和肌酐排除体外，以及调节机体水分平衡功能，也可以分泌一部分激素，例如促红细胞生成素，也可以调节钙、磷、镁的代谢。所以正常的肾脏在机体的生理功能维持过程中，起着十分重要的作用。

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/10收听(86014)

肾脏是由什么组成的

肾脏主要是由肾皮质、髓质和肾盂所组成，肾皮质有90%以上的肾单位，而肾髓质主要有肾小管和肾间质，肾盂逐渐延伸到输尿管。正常肾生理功能主要由肾单位完成，肾单位是肾脏的结构和功能单位，两个肾脏大约有2000000个肾单位，主要是完成排泄、代谢产物，以及调节水电解质和酸碱平衡，维持内环境相对稳定，并且具有内分泌功能。在肾功能表现上，主要有肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能及分泌功能。当各种肾脏疾病，导致了肾小球系膜、细胞系膜基质以及基底膜发生病变后，尤其是毛细血管硬化，都可以使临床上出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。逐渐发展影响肾小管，可能会引起低渗透压尿、低比重尿、夜尿增多、肾性糖尿和肾性氨基酸尿等。

语音时长01:38''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/03收听(24054)

什么是腰痛宁

"腰痛宁胶囊是中药制剂，属于中成药，祛湿剂，具有消肿止痛、疏散寒邪、温通经络的功效，主治寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛，腰腿疼、关节痛以及肢体活动受限者。药物组成有马钱子、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、醋制乳香、醋制没药，还有全蝎和麸炒僵蚕、麸炒苍术。腰痛宁胶囊在治疗过程中，个别患者用药的前几天可能会出现皮肤药疹，一般不需要停药，一周以后就会自行消退，也无需治疗。少数腰椎间盘突出者用药前几天可能会出现疼痛加重，也不需要停药，继续用药即可好转。"

语音时长01:24''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/04/17收听(10720)

什么是腰痛宁

腰痛宁是一种治疗腰部疼痛的药物，它的主要成分有马钱子、乳香、没药等等，这些药物有很好的活血止痛，散寒通经活络的作用。临床上主要是治疗各种原因引起的腰部疼痛，比如临床上最常见的腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰背筋膜炎、棘上韧带劳损、棘间韧带劳损、梨状肌综合征、腰椎骨质增生等等。凡是以腰部疼痛或者腰部疼痛，伴随坐骨神经痛为主要表现的疾病，都可以用它进行治疗。这个药的特点是起效比较快，止痛效果比较明显。另外，在药里面还有一罐黄酒，在服药的时候用黄酒把胶囊冲下去，可以起到引经活血的作用，所以效果比较好。是腰痛病人，尤其是腰椎间盘突出症病人很好的一个选择药物。

语音时长01:45''

郭会卿│河南省中医院

2019/03/01收听(97076)

什么是腰痛？

腰痛是老百姓所理解的一种痛，其实腰痛不算一种诊断，但是一般患者到医院去跟大夫说的时候，医生认为腰痛还是从胸部往下，从臀部往上，这一段认为是腰痛，腰痛的主要症状就是表现为起床或者在床上躺着或者活动或者弯腰的时候，出现腰背部的疼痛，这种疼痛可以向臀部或下肢放射，也可以表现为一个腰部的疼痛，腰部疼痛它的原因还是很多的，可以到医院通过一些检查来明确腰痛的具体原因。

语音时长00:54''

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2017/06/20收听(90784)

腰痛是怎么引起的？

"腰痛是一个临床常见的症状，引起腰痛的原因很多，除其它器官疾病，如泌尿系结石或泌尿系感染及某些妇科疾病等，单纯脊柱相关性腰痛也有多种原因，临床上比较常见的有腰椎间盘突出压迫神经、腰椎管狭窄、椎管肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、急性损伤后腰椎小关节紊乱、腰椎横突肥大增生、慢性腰肌劳损等。腰背部是人体负重最多，活动最频繁的部位，肌肉相对发达，为整个身体提供支撑并保护脊柱。对长期久坐而缺少运动，或是因为工作需要久站，再或是长期从事体力劳动者来说，就容易造成腰背部肌肉劳损，肌肉与骨质相连的附着点形成无菌性炎症，并引发周围的肌腱、筋膜炎症，导致了腰痛，由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧都会腰痛，即长期保持一种姿势，容易产生腰痛。"

语音时长01:31''

杨丽丽│北京市宣武中医医院

2017/09/29收听(95122)

为什么腰痛？

"腰痛的原因非常多，有一句话叫“病人腰痛，医生头痛”，说的就是腰痛的原因纷繁复杂，医生有时候也无法找到它真正原因。但是，作为一个临床医生，可以肯定的告诉你，最常见的腰痛的原因有如下一些：第一、腰肌的慢性劳损；第二、腰背部的筋膜炎；第三、腰椎间盘突出症；第四、腰椎滑脱；第五、腰椎的感染；第六、腰椎的结核；第七、腰椎的盆性骨折等等情况，都会产生腰痛。"

语音时长00:56''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/01/23收听(75916)

为什么一直腰痛

"一直产生腰部疼痛的症状，说明一直被致病因素所侵犯。导致腰部疼痛的疾病很多，常见的引发腰部疼痛的疾病有二、三十种，而导致腰部疼痛的疾病更多，有七、八十种之多。所以，想要确定是哪种具体致病因素导致的腰部疼痛，需要进一步检查。常见的导致腰部一直疼痛的疾病有以下几种：首先是腰椎间盘突出症，这是最为常见的导致腰部疼痛的疾病。其次是腰肌劳损，此疾病导致的腰部疼痛也特别常见。最后是腰椎滑脱、腰椎棘上韧带炎、腰椎管狭窄等疾病。"

语音时长01:18''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/13收听(87914)

怎么老是腰痛

"反复腰疼主要考虑以下方面的问题：1、腰部肌肉劳损或者第三腰椎横突综合征，主要是劳累或者长时间保持一个姿势导致的肌肉痉挛，出现肌肉和骨头附着点处的肌腱无菌性炎症，局部血运比较差，受凉或者劳累可导致反复发作。2、腰椎间盘突出，合并有下肢放射性疼痛或者麻木，卧床休息后可以改善，活动、劳累后会导致突出进一步加重引起反复疼痛发作。3、腰背部筋膜炎。受凉或者感冒后容易出现局部缺血、缺氧，导致无菌性炎症，特别是在冬天容易出现，表现为持续性腰疼，休息后可减轻活动后会明显加重。4、肾脏的病变，特别是泌尿系结石，肾脏病变出现肾功能紊乱以及肾脏系统堵塞都会出现腰腹部疼痛，结石排出后症状可以改善，出现堵塞会再次发作。"

语音时长01:27''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/06收听(53360)

为什么会腰痛呢

"临床中引起腰痛的原因很多，多见于弯腰、干重体力活的人群、中老年人。经常性弯腰，干重体力活容易导致腰肌劳损，腰部受力较多，会导致纤维环破裂，引发椎间盘突出，可能导致腰痛。中老年人群随着年龄的增长，钙质的流失，导致骨质的增生和退变，从而引起一系列增生性的病变。腰椎增生钙化，也会引起腰痛，随着年龄的增长，纤维环营养状态下降，导致纤维环破裂，导致椎间盘突出的发生，与上了年龄也有关系。腰痛也可见于青少年，青少年中也有很多腰椎间盘突出的病人，与遗传因素有直接的关系。"

语音时长01:22''

李磊│泰安市中医院

2019/07/13收听(97202)

什么是腰痛

什么是腰痛，腰痛是发生腰部的疼痛，主要见于腰部的组织病变，如腰背部肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱及肾脏结石、输尿管结石等情况，都会引起腰部疼痛。腰部疼痛见于输尿管肾脏结石，常用手术治疗或冲击波碎石来达到化石的治疗，口服抗炎药物。如腰肌劳损，则需要按摩、针灸、理疗、口服非甾体类止疼药物，如塞来昔布等。腰椎滑脱，腰椎不稳，腰椎管狭窄上述引起腰部疼痛，则都需要开放手术治疗，恢复扩大腰椎管，恢复脊柱的稳定性滑脱复位。腰椎间盘突出也可以在微创下间盘镜下摘除腰椎间盘，如发生在中老年人则以手术治疗为主。

语音时长01:12''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/27收听(97302)

什么是腰痛？

"腰痛是由于腰部的各种疾病引起腰部疼痛的一种常见的临床症状，可为剧烈疼痛，也可为酸痛、胀痛、刺痛。疼痛可向臀部或下肢放射，可以是持续性的疼痛或呈间歇性。可不同程度的影响日常生活和工作，甚至影响人的心理健康。因此，一旦出现腰痛，应尽早到医院诊治，尽快解除痛苦。"

语音时长00:47''

李俊海│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/05收听(46254)

什么是腰痛

腰痛即腰部疼痛，属于临床常见症状，85%的人一生中均可出现腰痛，以腰部一侧或两侧疼痛为主，疼痛...

丁敏│无锡市中医医院

2023/11/15播放(70548)

什么是腰痛

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证，可向臀部或下肢放射，多发生于起床、活动或弯腰时...

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2023/08/13播放(94518)

什么是腰痛宁

腰痛宁是口服的中成药，主要是针对腰腿痛的患者，含有辛温、散寒的药物比较多，如马钱子、土鳖虫、僵蚕、全蝎、麻黄，针对辨证属于寒湿腰痛效果不错，表现为在阴天、下雨、季节变化时伴有腰部酸痛感加重，可伴有腰部肌肉痉挛、沉重感，屈伸活动受限。含有比较多的活血类药物，如乳香、没药、牛膝，具有活血、止痛的作用，针对腰腿痛、坐骨神经痛效果也不错，因药物中活血作用比较强，针对跌打损伤、淤血阻滞所导致的腰痛效果不错，辨证属于寒湿阻滞的痹症，颈椎病效果不错。

语音时长01:17''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/03收听(63056)

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