济南市口腔医院
口腔颌面外科
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水平阻生智齿一定要拔除。水平阻生智齿不仅是会引起局部的炎症，还会影响邻近的牙齿，会向前长，使倒数第二颗牙齿牙根或者牙冠部位发生龋齿；
如果不及时治疗，就会出现急性牙髓炎，最严重的程度可能会牙根折断。水平阻生的智齿萌出不全或者完全埋伏在颌骨里，有可能会发生肿瘤或者囊肿，如果出现了囊肿或者肿瘤，就会破坏颌骨。到医院就诊，医生会拍X线片，确定这颗牙齿生长的方向，水平阻生的智齿一定要拔除。
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如果水平阻生的智齿已经突破了牙槽骨，长到了口腔里面，也就是在口腔检查里可以看到一部分萌出的水平阻生的智齿，或者虽然看不到，但是在牙龈的下方可以探到这个智齿，就应该拔除。因为如果已经突破了牙槽骨，已经长到了黏膜下方，或者是已经突破了黏膜长在口腔内，水平阻生的智齿和前面的邻牙之间就会有间隙。这个间隙经常容易积存食物，而且间隙比较小，积存的食物就会处于厌氧的环境，可以被口腔当中的细菌利用、分解、产酸，而使得牙齿出现龋坏。缝隙比较小，不太容易清洁，且不太容易发现，往往龋坏到一定程度，有疼痛才被发现。如果是智齿，可以直接将其拔除，如果是邻牙远中出现的龋坏，还需要先拔除智齿再进行治疗。所以，最好先将已经萌出的水平阻生的智齿拔除，避免引起邻牙龋坏。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/03收听(82272)
"水平阻生的智齿一定是要拔除的，因为临床上水平阻生意味着该智齿已经没有萌出的可能，如果保留该智齿，可能会出现种种问题，比如常见的智齿冠周炎、前牙的牙列拥挤，长期生长可能会造成局部的含牙囊肿，这些都会对患者造成更大的损失。临床上如果发现水平阻生的智齿，建议一定要尽早拔除。但是拔除时机是有一定要求的，一般情况下，在急性炎症尤其是急性的智齿冠周炎时期，是不建议拔除该智齿的，因为此时拔除可能会造成炎症感染的扩散，引起菌血症、败血症，危及生命，一般的拔除时机是在炎症控制以后的慢性期拔除该智齿。"
石光│邯郸市中心医院
2019/05/12收听(90120)
"水平阻生智齿的拔除方法如下：、1、使用利多卡因或阿替卡因配合肾上腺素进行阻滞麻醉后，对术区进行消毒。2、嘱患者大张口，于第二磨牙向远中切开牙龈，注意切口尽量偏向颊侧，防止损伤舌侧的血管引起大量出血。3、充分分离软组织，暴露牙槽骨面，去除远中部分牙槽骨。由于水平阻生的智齿紧顶第二磨牙远中牙颈部及牙根，需要使用涡轮机将智齿分为几部分后分别取出。4、刮除牙槽窝内残留骨片，将牙槽骨进行复位后缝合、关闭创口。"
王惠│济南市中医医院
2020/07/15收听(31610)
"智齿水平阻生时需拍摄全口曲面断层片和口腔CT，确定智齿与周围牙齿神经血管的距离。如果智齿旁边的牙龈发生肿胀伴有脓性分泌物，要口服抗生素，待炎症消退后再拔除。术前嘱患者含漱氯己定等，保持口腔清洁。在术区消毒铺巾后，使用利多卡因或阿替卡因进行阻滞麻醉，于第一磨牙远中切开牙龈、分离软组织、掀起粘骨膜瓣、暴露牙槽骨面，用高速涡轮机将智齿的牙冠分开。先用牙挺挺松远中牙体组织后取出，再轻轻取出紧顶前牙的近中部分，复位牙槽窝，放置明胶海绵，缝合关闭创口，咬紧止血棉卷或纱布卷。"
2020/05/15收听(94118)
"水平阻生的智齿绝大多数都是需要拔除的，因为本身水平阻生的智齿已经没有了萌出的希望，但是仍有生长的空间，会逐渐向前生长，大部分都会使前一颗牙齿，也就是第二磨牙从牙颈部或者牙根部开始龋坏，这时第二颗磨牙也会成为智齿的牺牲品需要拔除。同时智齿进一步生长，会使整个牙齿的牙列变得拥挤，临床上很多牙列拥挤的原因是智齿的水平生长。但是如果智齿本身埋伏特别深，而且同第二磨牙距离特别远，这时可以考虑暂不拔除，但是需要定期至少每年进行影像学检查，查看智齿的情况，如果发现有问题需尽早拔除。"
2019/11/29收听(88722)
低位水平阻生智齿的拔牙过程包括切开、翻瓣、去骨、劈开牙冠、分块取出牙齿，然后再进行缝合，因为是低位水平阻生的智齿，往往没有完全萌出，表面被覆着牙槽骨和黏膜，所以需要在麻醉显效以后进行切开。一般切开的切口选择角形切口，切开黏膜达到骨面，然后剥离黏膜、骨膜，显露智齿表面的牙槽突和颊侧的骨质，用牙钻或者超声骨刀去除咬合面或者颊侧的牙槽骨，显露智齿的牙冠和部分牙根。根据牙根的形态选择劈开牙冠的位置和方向，用牙钻或者超声骨刀劈开牙冠，使成两部分或者多个部分，然后用牙挺分块取出每一部分的牙冠和牙根，确认牙齿完全拔除以后再进行牙龈缝合。
2020/08/14收听(24716)
拔水平阻生智齿相对比较困难，但是口腔医院有微创拔牙，所以是用涡轮机将水平阻生的智齿分成几块，在... 黄国倩│济南市口腔医院 2019/02/25播放(99828)
拔水平阻生智齿相对比较困难，但是口腔医院有微创拔牙，所以是用涡轮机将水平阻生的智齿分成几块，在...
黄国倩│济南市口腔医院
2019/02/25播放(99828)
"上颌智齿被拔除了，下颌智齿一定要拔，不一定同时必须一定要拔，但是将来也一定要拔。因为上下颌的牙齿为建立一个咬合关系，咬合以后牙齿就比较稳定，不再继续生长。如果单侧颌的牙齿被拔除了，对颌的牙齿会出现被动性的生长，也就是不断的长长，所以如果上颌的智齿被拔了，下颌的智齿就会不断的生长，直到咬到上颌的牙龈才能停止生长。上颌智齿拔了，下颌智齿被动性的生长，可能会影响下颌的前伸运动，也就影响了颞颌关节的功能，有可能会引起颞颌关节紊乱症。另外下颌智齿长的过长，咬到了上颌的牙龈，可能会引起牙龈的创伤性溃疡，时间长了也有可能发生感染，甚至发生癌变。所以如果上颌智齿拔了，下颌的智齿应该是拔掉的，只是时间问题。"
2020/07/02收听(31588)
"首先更正这个问题，并不是所有的智齿都需要拔除。所谓智齿是指第3磨牙，是口腔内萌出最晚的一颗牙齿，它是属于磨牙，因为萌出比较晚，位于牙列的最后端，所以容易出现萌出位置的异常。如果智齿正常萌出，位置正常，上下智齿之间有正常的咬合关系，这类智齿就可以保留，不需拔除，但是如果智齿没有完全萌出或者在萌出的过程中反复感染、发炎，就需要尽早拔除。"
王涛│郑州人民医院
2018/12/25收听(42158)
"智齿一定要拔的原因，具体如下：1、智齿萌出时，24颗恒牙已经排列完成，颌骨空间有限，不断生长的智齿可挤压牙列，造成牙齿拥挤，引发龋损和牙周炎等。2、如果智齿生长方向倾斜，与邻牙形成三角间隙，可嵌塞食物残渣、软垢，引起邻牙深龋牙髓炎和根尖周炎等。3、智齿萌出困难时，表面覆盖的软组织可与牙面形成盲袋，容易嵌塞食物残渣，造成牙龈肿胀、疼痛，有时引起张口受限、体温升高等。4、智齿不成对萌出时，缺少对(牙合)牙的智齿会不断伸长，造成颌干扰，甚至形成颞下颌关节功能紊乱综合征。"
2021/06/04收听(97002)
拔完水平阻生智齿两个小时之后才能够吃东西喝水，在饮食上要以清凉、稀软的食物为主。拔除水平阻生智齿，通常会造成相对比较大的软硬组织损伤，因此在拔牙后当天建议以温凉的流食和半流食为主，比如牛奶、稀饭、面条、粥类等。拔牙二十四个小时之后才能刷牙漱口，如果过早地刷牙漱口，会引起拔牙创口的渗血和血凝块的脱落，在拔牙创口软组织愈合之前都不建议采用拔牙侧来咀嚼食物。拔除智齿后还建议采用口服消炎药的方法进行抗炎治疗，可以口服的消炎药有头孢、阿莫西林和甲硝唑片。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/18收听(45470)
拔水平阻生的智齿7-10天牙龈可以愈合并拆线，一个月左右牙槽骨可以基本充满牙槽窝，完全长好需要半年左右。水平阻生的智齿是在阻生智齿当中比较难拔的，所以拔牙比较困难，损伤比较大，另外整个智齿完全位于牙槽骨当中，或者绝大部分为牙槽骨当中，所以拔牙窝也比较大。一般拔完牙以后都需要进行牙龈缝合，缝合在7-10天左右就可以拆线，这时牙龈就可以愈合。缝合以后在拔牙窝内会形成血凝块，24小时血凝块开始机化，在七天左右血凝块开始钙化，另外有上皮覆盖。一般在一个月左右牙槽骨就可以基本充满牙槽窝，随着咀嚼功能恢复，在半年左右才能完全长好。
2020/10/05收听(12066)
智齿分两类，一个是萌出位置正确的智齿，这样的智齿，或者它萌出的位置正确，只是也有少量的牙龈覆盖，这个时候我们可以进行保留智齿的这种治疗方式，就是要把覆盖的牙龈给他切除掉，然后可能这个智齿就能解决它的发炎，就可以把它保留下来。但是现在来看，大多数来就诊的患者，尤其是发炎来进行就诊的患者，都是阻生智齿的可能比较大。因为这个患者智齿正常萌出了，它没有炎症，他不会到医院来，如果只有萌出的位置不正确，经常发炎，所以他才会到医院来寻求医生的帮助，进行怎么处理。所以从这个角度来说，如果来医院就诊这一部分患者当中，因为智齿发炎来就诊的患者当中地，大多数的智齿可能是需要拔除的。
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2017/07/10收听(69200)
并不是说所有的智齿都要拔除，如果说是一个智齿，要不拔，要具备很多条件，首先它位置是正的，第二它... 张雷│北京大学口腔医院 2022/09/22播放(99338)
并不是说所有的智齿都要拔除，如果说是一个智齿，要不拔，要具备很多条件，首先它位置是正的，第二它...
张雷│北京大学口腔医院
2022/09/22播放(99338)
智齿是口腔内第三磨牙，是最后萌出的牙齿，智齿的数目每个人是不一样的，从0-4颗不等，并且智齿萌出的位置也不同，所以对于智齿是否需要拔除，需根据具体的检查情况来决定。上下颌智齿萌出的位置都较为正常，与邻牙之间不嵌塞食物，并且刷牙刷得也很好，上下颌智齿是可以保留的。其他如智齿阻生，对邻牙有许多害处，如智齿与邻牙之间食物嵌塞，刷的不干净会导致智齿和邻牙同时出现龋坏，或者阻生较厉害的情况下，智齿会导致邻牙的牙根儿发生慢吸收、酸胀不适等症状，对这种智齿建议是需要进行拔除的。拔除智齿过程较为痛苦，阻生严重的情况下可能会需要切开、续骨、缝合，另外拔除阻生特别严重的智齿，可能会导致一过性并发症，如疼痛、肿胀，甚至下唇麻木等情况。但是长久角度讲对阻生智齿，如经常出现冠周炎或者是智齿本身就引起邻牙的慢吸收，以及龋坏的情况下，对于这种智齿还是建议拔除。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/02收听(10902)
"对于智齿来说，一定要上下对应的拔除，但是可以分两次进行拔除。因为同时拔除上下颌的智齿，对患者机体免疫力的要求比较高。如果患者免疫力较为低下，术后会引起比较严重的炎症性反应。如果只拔除一颗智齿，而另一颗进行保留，被保留的牙齿会由于缺乏咬合关系而不断伸长，最终会咬到对(牙合)的牙龈黏膜。而在这颗牙齿和邻牙之间也会形成一个台阶，对食物起到导向作用，容易发生食物嵌塞。时间久了会造成邻牙，也就是第二恒磨牙容易发生龋坏，这样就会得不偿失。因此，拔智齿一般是上下颌对应一并拔除。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/06收听(46896)
智齿是人类口腔中牙槽骨上最后一颗磨牙，第三磨牙俗称智齿。随着人类的进步，食物饮食越来越精细，下... 张坦如│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/17播放(66514)
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张坦如│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/17播放(66514)
"智齿是人类的第三磨牙，是在18-25岁期间长出来的最后一颗牙齿，并不是所有的智齿都需要拔除。对于方向正常且没有引起智齿冠周炎，与对颌形成完好接触的智齿，则完全可以保留。但是对于以下几种智齿，一般建议要尽早拔除：第一、X线片检查存在阻生的智齿，这类智齿一般很难自行萌出，并且非常容易引起智齿冠周炎症，因此建议一旦发现尽早拔除。第二、如果智齿发生阻生，并且引起前面的第二磨牙远中发生龋坏，这类智齿一定要马上拔除。第三、发生龋坏或者牙髓炎的智齿，这种智齿一般治疗起来比较困难，受到张口度以及智齿本身变异性的影响，治疗难度特别大，因此建议尽早拔除。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/08收听(41576)
智齿是人类退化的一颗牙齿，是否需要拔除需根据其位置进行判断。临床中多数智齿会出现阻生，即不能正... 余日月│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/06/28播放(75676)
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余日月│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/06/28播放(75676)
智齿是否需要拔除，取决于智齿的位置、是否可以正常萌出、颌牙能否行使正常功能。如果能正常萌出，能... 马缨卫│济南市中心医院 2020/01/06播放(57432)
智齿是否需要拔除，取决于智齿的位置、是否可以正常萌出、颌牙能否行使正常功能。如果能正常萌出，能...
马缨卫│济南市中心医院
2020/01/06播放(57432)
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